Göbek fıtığı tanımı
Göbek fıtığı, karın zarının - veya karın boşluğunda bulunan bir organın parçasının - göbek boyunca dışa doğru çıkıntı yapmasıdır.
Erişkinlerdeki göbek fıtığı için farklı bir argüman ileri sürülmelidir: Bu durumda karın içi basıncın artması (asit, siroz, çoğul gebelikler, karın boşluğunda tümör ve obezite).
Erişkinlerdeki göbek fıtığı neredeyse her zaman ameliyat gerektirir.
Belirtiler
Küçük göbek fıtıklarında ağrı, her zaman belirgin şişlik ve lokal yanma ile birlikte tekrarlayan bir semptomdur. Ağrı, öksürme, hapşırma veya ağır yük kaldırma ile akut hale gelebilir. Uzun süre ayakta durmak bile semptomları ağırlaştırabilir.
Dokunulduğunda şişlik, durumun ciddiyetine bağlı olarak yumuşak veya daha pütürlü ve sert hissedilir. Göbek fıtığını örten cilt şiş ve kırmızı görünür; bazen göbek derisinin rengi griden mavimsi renge kadar değişir.
Göbek fıtığı olan bazı hastalar ayrıca bazı dispeptik ve bağırsak bozukluklarından şikayet ederler.
Küçük çocuklarda, fıtık hacmi ağlama sırasında ve efor sırasında artma eğilimindedir, bu da karın içi basıncı artışının bir ifadesidir.
komplikasyonlar
Göbek fıtığından etkilenen bebeklerde ve küçük çocuklarda, durum çok ciddi altta yatan hastalıklarla bağlantılı değilse, komplikasyonlar son derece nadirdir.
Ancak erişkinlerde uygun şekilde tedavi edilmeyen göbek fıtığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
- Hapsedilmiş fıtık: Çıkıntılı karın dokusu "sıkışmış" kalır ve bu nedenle doğal konumuna geri dönemez. Bu durumda hasta ciddi sorunlar yaşayabilir: bağırsak tıkanıklığı, şiddetli karın ağrısı ve kusma en sık tekrarlayan komplikasyonlardır.
- Boğulmuş göbek fıtığı: bağırsağa kan akışı tamamen engellendiği için öncekinden daha ciddi bir komplikasyon.Bu durumda, bağırsağın bir bölümü kelimenin tam anlamıyla boğulur: hasta karın seviyesinde dayanılmaz ve dayanılmaz ağrılardan şikayet eder, buna bağlı olarak kusma ve tam bağırsak tıkanıklığı ile. Ölüm, doku kangreninden ve enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine hızla yayılmasından meydana gelir.
Teşhis
Küçük göbek fıtığı teşhisi oldukça basittir ve belirli zorluklar göstermez (obez hastalarda ortaya çıkan küçük fıtıklar hariç).
Normal kilolu hastalarda, anamnestik analiz eşliğinde basit tıbbi gözlem ve palpasyon ile göbek fıtığı şüphesi doğrulanır:
- Lezyonun göbek bölgesinin gözlemlenmesi
- Ayakta dururken fıtık boyutunun artma eğilimi
- Öksürük veya hapşırma ile artan karın ağrısı
Gerektiğinde doktor hastayı daha derinlemesine tanı testlerine tabi tutabilir (röntgen veya ultrason görüntüleme testleri).
Ayırıcı tanı omfalit, göbek ve periumblikal şişlikler (örn. lipomlar) ve neoplastik göbek metastazları ile yapılmalıdır.
terapiler
Genel olarak, infantil göbek fıtıkları - özellikle boyutları küçükse - özellikle ciddi değildir: yaşamın 12-18 ayı içinde kendiliğinden gerileme eğilimindedirler. Bazen doktor, göbek fıtığından etkilenen çocuğun karnını elastik koruyucu bandajlarla sararak iyileşmeyi teşvik edebilir: bu yöntem karın duvarının yanal gerginliğini azaltıyor gibi görünüyor, bu nedenle şişlik daha hızlı azaltılıyor.
Göbek fıtığından kurtulmayı amaçlayan bazı eski halk ilaçları, göbek oluğuna bir madeni para sokmayı ve yapışkan bantla karına sabitlemeyi önerdi. Ancak bu uygulama, iyileşme amaçları için çok etkili görünmemektedir; tam tersine potansiyel olarak zararlıdır çünkü madalyonun altında biriken mikroplar enfeksiyon oluşturabilir.
Bebekte göbek fıtığını tedavi etmek için ne zaman ameliyat olmak gerekir?
Yenidoğan ve küçük çocukta aşağıdaki durumlarda cerrahi işlem vazgeçilmez olabilir:
- Göbek fıtığı son derece ağrılıdır
- Fıtığın çapı 2 cm'den büyük
- Göbek fıtığının boyutu, ilk semptomların ortaya çıkmasından 6-12 ay sonra azalmaz.
- Göbek fıtığı hala 3 yaşında devam ediyor
- Tıbbi bandaj semptomlarda herhangi bir iyileşme sağlamaz
- Komplike göbek fıtığı (boğulmuş veya hapsedilmiş)
Alternatif terapiler
Göbek fıtığı olan yetişkinlerde ve kendiliğinden ya da bandajla iyileşemeyen çocuklarda "göbek derisi kesisi" ile devam edilebilir. Lokal anestezi altında gerçekleştirilen müdahale, "göbek yakınlığı" yapılarak gerçekleştirilir. göbek deliği. Normal vaskülariteye zarar verme riskini en aza indirmek için göbek deliğinden en az 1 cm uzaklıktan "kesi" yapılmalıdır.Ardından çıkıntı içe doğru itilir. Yara kapatıldıktan sonra hasta operasyon günü evine gidebilir.
Ameliyattan sonra ağrıyı hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen vermek mümkündür; asetilsalisilik asit de mükemmel bir ağrı kesicidir, ancak 12 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir.
Prognoz neredeyse her zaman mükemmeldir, ancak göbek fıtığının ömür boyu bir kereden fazla ortaya çıkması olası değildir.
