Guatr terimi, tiroid bezinin hacmindeki bir artışı tanımlar. Bezin bu genişlemesi, geçici bir bozukluk veya daha ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Her durumda, nihai sonuç, boyunda az ya da çok göze çarpan bir yumru görünümüdür.
Her şeyden önce, çeşitli guatr türlerini ve başlangıcını belirleyen nedenleri ayırt etmek uygundur.
İlk olarak, tiroidin fonksiyonel durumuna bağlı olarak guatr toksik veya toksik olmayabilir. Bu ayrımı daha iyi anlamak için, tiroid bezinin genişlemesine, bezin işlevselliğindeki, artırılabilen (ve bu durumda hipertiroidizmden bahsediyoruz) veya azaltılabilen değişiklikler eşlik edebilir veya etmeyebilir. (ve bu durumda hipotiroidizmden bahsediyoruz). Toksik guatr hakkında konuştuğumuzda, tiroid büyümesinin hipertiroidizm ile ilişkili olduğu anlamına gelir.
Guatrın hem hipertiroidi durumlarında hem de hipotiroidi durumlarında ortaya çıkabileceği saptandıktan sonra, tiroid fonksiyonunu hiç değiştirmeyen guatrlar da vardır. Sonuncusuna toksik olmayan guatrlar veya basit guatrlar denir ve hipertiroidizm veya hipotiroidizm veya hatta inflamatuar veya tümör yapısındaki hacim artışlarına atıfta bulunulamayan şişliklerden oluşur.
Fonksiyonel açıdan basit guatrlar ve toksik guatrlardan bahsediyorsak, morfolojik açıdan bunun yerine yaygın guatrları ve nodüler guatrları ayırt etmek mümkündür.
Diffüz guatrdan, tüm tiroid bezinin boyutunu eşit olarak arttırdığında ve nodülleri olmadığında konuşuyoruz. Öte yandan, guatr, küçük yumrular veya çıkıntılara benzer bir veya daha fazla sınırlı şişlik ile karakterize edildiğinde, buna nodüler guatr denir. Özellikle tek nodül varsa uninodüler guatr, iki veya daha fazla nodül varsa multinodüler guatrdan bahsediyoruz.
Genellikle multinodüler guatr, basit bir guatrın doğal evrimini temsil eder. Aslında bazı durumlarda, tiroid bezinin homojen hacmindeki nispi artışla birlikte kronik stimülasyonu, daha hızlı gelişmeye başlayan ve daha fazla nodül oluşturan hücre gruplarının seçilmesiyle sonuçlanır. Bu nodüllerin kendi başlarına büyüyebileceğini ve tiroid hormonları üretebileceğini hatırlayın. Başka bir deyişle, toksik bir guatr gibi davranırlar ve bir süre sonra hipertiroidizme yol açabilirler.
Guatr birçok faktörden kaynaklanabilir.
Dış nedenler arasında, dolayısıyla dış nedenler arasında en iyi bilinen ve en yaygın olanı içme suyu ve yiyeceklerde iyot eksikliğidir; bu durumlarda endemik guatrdan bahsediyoruz. Bu tür guatr, belirli coğrafi bölgelerde, özellikle dağlık ve denizden uzak yerlerde veya iyottan fakir veya "gozzigeni" adı verilen gıdalardan zengin bir diyete öncülük eden ve asimilasyonunu engelleyen popülasyonlarda yaygın olduğu için "endemik" olarak adlandırılır. (guatrojenik besinler arasında bol miktarda tüketilen lahana, soğan, şalgam ve hatta soyayı hatırlatırım).
Endemik guatr durumunda, tiroid büyümesi bu nedenle iyot eksikliği için bir telafi fenomenini temsil eder. Daha önceki bir videoda gördüğümüz gibi, aslında iyot, tiroksin ve triiyodotironin olan tiroid hormonlarının sentezi için gereklidir. Bu hormonlar eksik olduğu için hipofiz bezi bu açığı alır ve tiroid uyarıcı hormon salgılayarak tiroid aktivitesini uyarır. TSH olarak da bilinen bu hormonun bir sonucu olarak, tiroid vücudun ihtiyaçlarına uygun miktarda hormon üretmeye çalışmak için daha aktif hale gelir. Sonuç olarak, foliküler hücreler büyük miktarlarda tiroglobulin üretirler, ancak iyot eksikliği nedeniyle, hormonu kesin ve işlevsel bir biçimde oluşturmak için onları bu mineralle birleştiremezler. Bu, TSH seviyelerinde daha fazla artışa neden olur, tiroid bezi daha fazla çalışır ve şişer, bu da guatra neden olur.
İyot eksikliğinin varlığında, mineralin takviyeler veya yiyecekler yoluyla yoğun olarak verilmesi sorunu çözmeyebilir. Aslında, daha önce sentezlenmiş tüm tiroglobulinin işleyen tiroid hormonlarına büyük ölçüde dönüştürülmesini takiben ters etkilere, yani hipertiroidizme neden olabilir. Bu nedenle, iyot eksikliği hastalıklarını önlemek için iyot profilaksisi önemlidir, burada iyotun diyete basit entegrasyonunun insidansını azaltmak için yeterli olabilir. Günlük doğru iyot alımını sağlamak için en etkili ve ekonomik yöntem, geleneksel sofra tuzu yerine iyotlu tuz kullanmaktır. Ama guatra neden olan diğer olası durumlara geri dönelim.
Dışsal, dolayısıyla dışsal nedenleri gördükten sonra, içsel nedenlere yani organizmanın içindeki nedenlere geçiyoruz.Bunlar arasında en önemli neden tiroid hormonlarının sentezlenme süreci ile ilgili doğuştan gelen bozukluklardır.Bu değişiklikler sorumlu olabilir. Tekrarlama için, Kalıtsal guatr vakalarının aile bağlamında Bazı örnekler, iyot metabolizmasındaki eksiklikleri, tiroglobulin sentezini veya tiroid hormonu deiyodasyonunu, yani tiroksin T4'ün periferik olarak triiyodotironin T3'e dönüştürülmesini içerir.
Guatr, özellikle tirostatik ilaçlar gibi tiroid aktivitelerini etkileyen ilaçlardan da kaynaklanabilir. Gördüğümüz gibi, guatr aşırı iyot alımının bir sonucu olabilir. Guatrın diğer olası nedenleri, Hashimoto tiroiditi gibi tiroidde gelişen iltihaplar ve tümör kaynaklı doku proliferasyonudur.
Son olarak, tiroid bezinin belirli fizyolojik durumlarda ve ergenlik, hamilelik veya menopoz gibi bezin daha fazla çalıştığı dönemlerde bile geçici olarak, dolayısıyla sınırlı bir süre için büyüyebileceğini hesaba katmak önemlidir.
Guatrın semptomlarına gelince, bazı yaygın olanlar vardır, bu nedenle tüm çeşitli guatr formlarında ve diğer belirtilerde aynıdır, diğer yandan, buna neden olan patolojilere özgüdür.
Gördüğümüz gibi, yaygın semptomlardan başlayarak, tiroid guatr, boyunun ön bölgesinde, az çok üniform ve az çok belirgin olabilen bir şişlik ile kendini gösterir. Başka bir deyişle, küçük bir yumru veya bilardo topu görünümü alabilir. Hacim artışı aşırı ise estetik bir problem olabilir ve kitle alttaki trakea ve yemek borusuna bası yapabilir. Tahmin edilmesi kolay olduğu için ses kısıklığına, yutkunma sorunlarına, boğulma hissine ve nefes almada güçlüklere neden olabilir.
Öte yandan, tiroid boyutundaki artışa hipertiroidizm veya hipotiroidizm neden olduğunda, semptomlar altta yatan hastalığın karakteristiğidir. Hipertiroidi ve hipotiroidi semptomları hakkında bilgi edinmek için, sizi My-personaltrainer.it web sitesinde Destination Wellness programına ayrılmış alanda her zaman bulabileceğiniz ilgili derslere yönlendiriyorum.
Guatr problemlerinin ilk tanısal sınıflandırması, klinik gözlemi spesifik kan testleri ile birleştirerek yapılır. Tiroid bezinin hacmindeki artış aslında uzman eller tarafından boyun muayenesi ve bezin palpasyonu ile değerlendirilebilirken, kan testleri tiroid fonksiyonunu araştırır. Kan testleri genellikle tiroid hormonları ve TSH ölçümlerini içerir. Bazı guatr vakalarının otoimmün nedenleri olduğundan, kanda Hashimoto tiroiditi veya Graves hastalığına özgü spesifik antitiroid antikorlar da aranabilir.
Guatr durumunda en sık yapılan enstrümantal testler ultrason ve tiroid sintigrafisidir. Ultrason, kist veya nodüllerin boyutunu ve olası varlığını değerlendirmek için çok yararlı olan tiroidin bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Sintigrafi ise, tanımlanmış herhangi bir nodülün hipo veya hiperfonksiyonunu tespit edebilir. Bu nodüller "şüpheli" görünüyorsa, bu nedenle potansiyel tümör riski altındaysa, iğne aspirasyonu (yani tiroid biyopsisi) nodülün kendisinin doğasını netleştirmemizi sağlar.
Guatr tedavisi tiroidin fonksiyonel durumuna, yani bezin aşırı aktif olup olmamasına ve guatrın büyüklüğüne bağlıdır.
Guatrın boyutu küçük olduğunda ve tiroidin fonksiyonel değişiklikleri ile ilişkili olmadığında tedavi gerekli değildir; bu durumlarda TSH seviyeleri normaldir ve hasta asemptomatiktir. Diğer durumlarda, tiroid bezi hipofonksiyonel veya hiperfonksiyonel ise, tedavi öncelikle altta yatan patolojiye yöneliktir. Bu vakaların çoğunda, ilaç veya metabolik radyoterapi guatrın kademeli olarak azalmasına izin verir.
Tiroid büyümesi aşırı boyutlara ulaştığında ve toksik nodüler guatr varlığında bezin kısmen veya tamamen çıkarılması için cerrahiye başvurmak mümkündür. Bu müdahale, normal estetiğin yeniden sağlanmasına izin verir, aynı zamanda herhangi bir sıkıştırma olayını da önler.
