Tiroid bezini etkileyen, beli büyüten, sizi soğuğa karşı tahammülsüz hale getiren ve sürekli yorgun düşüren çok yaygın bir hastalığı bu video ile daha yakından tanıyacağız.
Tiroid bezinin yetersiz miktarda tiroid hormonu ürettiği bir hastalık olan hipotiroidizmden bahsediyorum. Bu eksiklik, metabolik süreçlerin genel bir yavaşlamasını ve birçok bedensel aktivitenin dengesizliğini belirler.
Daha kesin ve tam bir tanım vermeye çalışan hipotiroidizm, tiroid hormonlarının sentezi, birikimi, salgılanması, taşınması veya periferik etkisi ile ilgili kusurların sonucu olabilir. Bütün bunlar onların eksikliğine veya her halükarda hedef hücreler düzeyinde fonksiyonlarında bir azalmaya neden olur.
Tüm bu hipotiroidizm biçimleri arasındaki ilk ayrım, birincil hipotiroidizm ile ikincil hipotiroidizm arasındaki farktır.
Birincil hipotiroidizm, tiroidi doğrudan etkileyen nedenlere bağlıdır. Primer hipotiroidizm durumunda, tiroid hormonu üretiminin olmaması, tiroidi doğrudan etkileyen değişikliklere bağlıdır.
İkincil hipotiroidizm ise TSH hormonu aracılığıyla tiroid hormonlarının sentezini kontrol eden hipofiz bezinin işlev bozukluğundan kaynaklanır.Çok nadir olmakla birlikte, hipotiroidizmde bir bozukluk nedeniyle üçüncül bir hipotiroidizm olduğunu unutmayın. hipotalamus (sırasıyla tiroidi TRH hormonu aracılığıyla kontrol eder).Her iki durumda da, hipofiz hormonu TSH'nin veya hipotalamik hormon TRH'nin yetersiz salgılanması, tiroid hormonlarının üretiminin azalmasına neden olur. Sonuç olarak, tiroid bezi kötü çalışır ve bu nedenle hipotiroidi oluşur.
Son olarak, hücrelerin tiroid hormonlarına karşı genel direncinin neden olduğu hipotiroidizmin nadir formları vardır. Pratikte, bu durumlarda tiroid hormonları kanda normal miktarlarda bulunur, ancak hücreler onların etkilerine karşı duyarsız hale gelir. Benzer durumlarda bazı reseptör defektleri yeterli hatta normalden daha fazla miktarda bulunmasına rağmen tiroid hormonlarının periferik düzeyde etkisiz kalmasına neden olabilir. Bu, hücrelerin hiperinsülinemiye neden olan insülin etkisine direnç geliştirdiği ve insülin sentezinden sorumlu pankreasın beta hücrelerinin yavaş yavaş işlevsel tükenmesine neden olan tip 2 diyabetes mellitusun erken evrelerinde olana benzer. . . .
Diğer bir önemli ayrım, hipotiroidizmin edinsel ve konjenital formları arasında yapılmalıdır.Edinsel hipotiroidi, tiroid daha sonra çocuklukta aktivitesini azalttığında ortaya çıkar.Diğer yandan konjenital hipotiroidizm, doğumdan itibaren mevcuttur ve bir tiroid malformasyonu veya iyottan kaynaklanabilir. Hamilelik sırasında eksiklik.
Tiroid az gelişmiş veya yok olduğunda yetersiz tiroid hormonu üretir ve hipotiroidiyi tetikler.Diğer durumlarda bez normal olarak büyür ama doğumdan hormon üretemez.Nedeni ne olursa olsun, Konjenital hipotiroidi her zaman ciddi bir durumdur.Hatırlıyoruz, aslında tiroid hormonlarının fetal ve neonatal gelişim sırasında elzem olduğudur.Çocukta yetersiz tiroid hormonu üretimi iskelet gelişiminde sorunlara yol açabileceği gibi büyüme geriliği ve zeka geriliğine de yol açabilir, hipotiroidi zamanında tedavi edilmez ise bu nedenle özellikle merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasarlara neden olarak kretinizm denilen duruma yol açar.Bu nedenle, yaşamın ilk haftasında tüm yenidoğanlar, hastalığı tanımlamanıza izin veren tek bir taramaya tabi tutulur.
Gördüğümüz gibi, hipotiroidizm, doğrudan tiroid bezini içeren bazı bozukluklara veya hipofiz tiroid uyarıcı hormonun (TSH) yetersiz üretimine bağlı olabilir.
Hipotiroidizmin en sık görülen nedeni, bir otoimmün reaksiyonun vücudun tiroid hücreleri olan tirositlere karşı antikor üretmesine neden olduğu Hashimoto tiroiditidir. Zamanla, bu süreç tiroid hücrelerini yok eder ve sonuç olarak hormon üretme yeteneklerini azaltır.
Hipotiroidizmin diğer bir yaygın nedeni iyot eksikliğidir. Bu durumda TSH, tiroid bezinin endokrin aktivitesini arttırmak için tiroid foliküllerini uyarır ve böylece azalan hormonal sentezi telafi eder.Ancak, iyot eksikliği varsa, bu girişim başarısız olur.Yetersiz miktarda iyot, esas olarak yetersiz gıda alımı ile ilişkilidir. Bu nedenle tiroid hacmindeki artış olduğunu hatırladığımız guatrın başlamasını destekleyebilir.Aslında, TSH'nin abartılı uyarısı, hacmini artırarak başarısız bir şekilde daha fazla hormon üretmeye çalışan bezin boyutunu arttırır.
Hipotiroidizm, iyatrojenik nedenlere bağlı olarak, yani tıbbi tedavinin bir yan etkisi veya komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Örneğin, hipotiroidizm, tiroid bezinin tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılmasından sonra veya hipertiroidizm veya belirli tiroid kanserlerinin tedavisi için radyoaktif iyot verilmesinden sonra çok yaygındır.Ayrıca, iyatrojenik hipotiroidizm, metimazol gibi antitiroid tedavisinin sonucunu temsil edebilir. veya kalp aritmileri için kullanılan amiodaron ve belirli psikiyatrik problemler için reçete edilen lityum gibi tiroid fonksiyonuna müdahale edebilecek ilaçlar.
Belirtildiği gibi, hipotiroidi belirtileri, başlangıç yaşına, hormonal eksikliğin süresine ve şiddetine bağlı olarak önemli ölçüde değişir.
Tiroid bezinin azaltılmış aktivitesi, metabolizmanın genel bir yavaşlamasının tipik belirtileri ile ifade edilir. Bu nedenle yaygın semptom ve bulgular yorgunluk, uyuşukluk, kabızlık, ciltte kuruluk ve solgunluk, kırılganlık ve saç dökülmesi ve bazal metabolizmanın yavaşlamasına bağlı olarak soğukluk hissidir. Beyin ayrıca işlevlerini yavaşlatır ve bazen depresyona eşlik eden hafıza ve konsantrasyon sorunları ortaya çıkar. Kardiyolojik açıdan, hipotiroidizm varlığında arteriyel hipotansiyon ve kalp kasının etkinliğinde bir azalma vardır. Doğurganlık çağındaki kadınlarda adet düzensizlikleri görülürken, erkeklerde erektil disfonksiyon görülür. Hipotiroidizm ile ilgili diğer bozukluklar, kolesterol seviyelerindeki artışı, vücut ağırlığındaki artışı ve guatr görünümünü içerebilir. Miksödem de yaygındır, deri altı dokularda sıvı birikmesi nedeniyle karakteristik bir şişlikten oluşur.
Bu nedenle hipotiroidizmin varlığı, hasta tarafından bildirilen semptomlara ve tıbbi muayene sırasında ortaya çıkan klinik belirtilere dayanarak varsayılabilir.
Tanı daha sonra bazı kan testleri ile doğrulanır. Kan testleri, tiroid hormonları, TSH ve anti-tiroid peroksidaz antikor düzeylerinin normal sınırlar içinde olup olmadığını değerlendirir.
Hipotiroidizm durumunda, kandaki tiroid hormonlarının seviyeleri tipik olarak normal sınırların altındadır, ancak normal seviyelerde de olabilir. Tiroidi uyaran hipofiz bezinin ürettiği hormon olduğunu hatırlattığım TSH değeri normalin üzerinde olma eğilimindedir ve bu durum bezin fonksiyonlarında yavaşlamaya işaret eder. Aslında, dolaşımdaki azalan tiroid hormon miktarını telafi etmek için hipofiz bezi daha fazla miktarda TSH üretir.
Anti-tiroid peroksidaz antikorlarının dozu ile ilgili olarak, bu kan testi, hipotiroidizmin en yaygın biçiminden, yani otoimmün olandan (gördüğümüz gibi, Hashimoto tiroiditi olarak adlandırılan) sorumlu antikorların olası varlığını tespit etmeye izin verir. .
Tiroid ultrasonu, sintigrafi ve ince iğne aspirasyonu, tiroidin morfolojisi ve fonksiyonel yetenekleri hakkında bilgi sağladıkları için klinik vakanın değerlendirilmesi için yararlı bir tamamlayıcıdır.
Hipotiroidizmin standart tedavisi hormon replasman tedavisidir. Bu tedavi, levotiroksin sodyum gibi sentetik tiroid hormonlarına dayalı ilaçların verilmesine dayanır.
Tedavinin amacı aslında hormonal değerleri normale döndürmek ve metabolik dengesizliği telafi etmektir. Azalan tiroid fonksiyonunun telafisi, vücudun bağımsız olarak üretemediği tiroid hormonlarının miktarlarının ağızdan alınması yoluyla mümkündür.
Bu nedenle terapi temelde farmakolojiktir ve yaşam boyunca takip edilmesi gerekse bile hipotiroidizmi etkin bir şekilde kontrol altında tutabilir.
