Bir önceki videomuzda HPV olarak da bilinen insan papilloma virüsünü öğrenmeye başladık. İyi huylu genital siğiller ve siğillerin yanı sıra çeşitli kanserlere dönüşebilen lezyonlardan nasıl sorumlu olduğunu gördük. Özellikle, genital papilloma virüsü enfeksiyonunun rahim ağzı kanserinin veya tercih ederseniz rahim ağzı kanserinin ana nedenini nasıl temsil ettiğini vurguladık. HPV enfeksiyonları son derece yaygındır ve bulaşma esas olarak cinsel aktivite yoluyla gerçekleşir, ancak ciltten cilde yakın temas yoluyla da mümkündür. Bağışıklık sisteminin enfeksiyonu yenemediği durumlarda, bu hastalık yavaş yavaş displazi adı verilen kanser öncesi lezyonların oluşumuna ilerler.Neyse ki, zamanında tespit edilirse, bu lezyonlar gelişmeden önce etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve çözülebilir. Papilloma virüsüne karşı en etkili silahlar bu nedenle iki tanedir: bir yanda koruyucu aşı olan yeni aşımız, diğer yanda Pap-testi ile kanser öncesi değişiklikleri zamanında tanımlamayı sağlayan klasik aşımız var. , bugün hakkında konuşacağız.
Bir önceki videoda da 100'den fazla farklı HPV türü olduğunu gördük. Tüm bu virüsler arasında, yaklaşık 15 genotip "yüksek riskli" onkogenler olarak kabul edilir, yani rahim ağzı kanseri ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.Kesin olarak, en tehlikeli olanlar özellikle yaklaşık olarak tek başına sorumlu olan HPV 16 ve HPV 18 virüsleridir. Rahim ağzı kanseri vakalarının %70'i.HPV'nin neden olduğu lezyonların kansere dönüşmesinin uzun yıllar sürdüğünü hatırlamak önemlidir.Ayrıca, hem enfeksiyonlar hem de pretümör lezyonlar genellikle asemptomatiktir, bu nedenle kadın bunların varlığını fark etmez. bu nedenle, kadının herhangi bir lezyonu tanımlayabilen belirli tarama testlerini düzenli olarak gerçekleştirerek tabiri caizse önceden oynaması önemlidir.Bunlara Pap testi veya onu icat eden Yunan-Amerikalı doktorun adını taşıyan Papanikolaou testi dahildir.
Tarama testlerine başvurarak, sadece doku anormalliklerini erken tespit etmek değil, aynı zamanda dejenere olmadan onları yeterince tedavi etme ve çözme olasılığı da mümkündür. Pap smear, rahim ağzı kanseri için klasik tarama testidir. Tanıtılması, bu kanser türüyle ilişkili ölüm oranının azaltılmasına önemli ölçüde katkıda bulunmuştur, bugün sanayileşmiş ülkelerde çok düşük, ancak rahim ağzı kanserinin kadınlar arasında en sık görülen kanser olduğu gelişmekte olan ülkelerde hala çok yüksektir.Bu nedenle Pap testi 25 yaşından itibaren tüm kadınlara (asemptomatik bile olsa) düzenli olarak yaptırılmalıdır ve her üç yılda bir tekrarlanmalıdır.Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe yılda bir kez Pap testi yaptırmak günümüzde sadece yararsız değil, hatta zararlı olduğu için günümüzde zararlı kabul edilmektedir. yararsız tedavi riskini artırır. Bu nedenle testi tekrarlamak için ideal sıklık üç yılda birdir.
Pap testinin uygulanması oldukça basittir, ağrılı veya travmatik değildir. Doktor, çıkarmayı kolaylaştırmak için vajinaya spekulum adı verilen küçük bir ekartör yerleştirir. Daha sonra özel bir spatula ve sürüntü ile serviks ve servikal kanalın en yüzeysel katmanlarından bazı hücreleri nazikçe toplar. Toplanan hücreler daha sonra bir cam slayt üzerine yayılır, reaktif serpilir ve laboratuvara gönderilir. Numunenin mikroskobik analizi, tümör öncesi veya tümör özelliklerine sahip herhangi bir hücreyi tanımlamaya ve atipiklik derecelerine bağlı olarak doku hasarı seviyesini tahmin etmeye izin verir. Muayeneye girmeden önce, en az önceki iki gün içinde vajinal ovüller veya şamdanlar ile herhangi bir tedaviye ara vermek gerekir. Aynı şekilde son 24 saat içinde vajinal duştan, küvette banyo yapmaktan ve cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. Ayrıca adet döneminde Pap testi yapılamaz. Pap testi lezyon göstermediğinde, testin negatif çıktığı söylenir ve kadından üç yıl sonra testi tekrarlaması istenir, Pap testi pozitif ise sitolojik inceleme anlamına gelir. anormal hücrelerin varlığını bulmuştur, bu durumlarda derinlemesine incelemeler gereklidir.Özellikle öncelikle kadın kolposkopiye davet edilir.Jinekoloğun kolposkop adı verilen ve aydınlatmayı sağlayan özel bir alet kullanır. serviks ve genişlemiş görmek.Bu şekilde lezyonların varlığını doğrulayabilir, boyutlarını değerlendirebilir ve biyopsi incelemesi yapabilir.Biyopsi, histolojik incelemeye sunulmak üzere serviksten alınan küçük bir doku örneğinden oluşur. doğrulama için, başka bir deyişle, şüphelenilen lezyonların kesin özelliklerini kesin olarak doğrular.
Pap testine ek olarak, servikal hücrelerde papilloma virüsü DNA'sının varlığını belirlememizi sağlayan HPV testi adı verilen başka bir tarama testi artık mevcuttur. Bu nedenle, Pap testiyle karşılaştırıldığında, kadının herhangi bir lezyon gelişmeden önce potansiyel olarak onkojenik bir virüs kapmış olup olmadığı keşfedilir. Başka bir deyişle, bu test rahim ağzı kanserine yatkınlığı olan kadınları belirleyebilir. HPV testi, Pap testi ile aynı şekilde gerçekleştirilir.Aslında rahim ağzından az miktarda hücrenin çıkarılmasından oluşur.Ancak alınan materyal mikroskop altında okunmayacak, ancak teste tabi tutulacaktır. virüsün saptanması için bir laboratuvar testi HPV testi, Pap testini tamamlama testi olarak tanıtıldı, özellikle hafif anormal sonuçları olan kadınlar için kullanışlıdır.Ancak bugün, 35 yaşından itibaren yapılabileceğini biliyoruz. Birincil tarama testi olarak Pap testi yerine.Bütün bunlar, duyarlılık açısından şüphesiz avantajlar sayesinde.Aslında, HPV testi Pap testinden kaçan vakaları bile tanıyabilir ve bu nedenle daha büyük bir yeteneğe sahiptir. rahim ağzı kanserinin önlenmesi. Negatif bir HPV testi, uterin serviks hücrelerinde papilloma virüsü gen materyalinin tanımlanmadığı anlamına gelir, bu nedenle kadın risk altında değildir ve daha ileri testlerden çıkarılabilir. Tersine, pozitif bir sonuç viral DNA'nın varlığını doğrular. Bununla birlikte, pozitif bir HPV testinin endişeye neden olması gerekmez, çünkü bu mutlaka bir tümörün var olduğu veya gelecekte gelişeceği anlamına gelmez. Bunun nedeni, HPV testinin, kendiliğinden gerileyebilecek enfeksiyonları bile tanımlayabilmesidir. Bu nedenle, bu yaşın altında kendiliğinden gerileyen enfeksiyonlar sık görüldüğünden, 30-35 yaş üstü kadınlara muayene önerilir. Ayrıca, Papanikolaou testinden farklı olarak, HPV testinin negatif olması durumunda her üç değil, her 5 yılda bir tekrarlanır.
