Bugün sanayileşmiş ülkelerde, özellikle yaşlılarda oldukça sık görülen bir bağırsak hastalığını daha yakından tanıyacağız. Tıbbi terimlerle divertikülit denilen bağırsak divertikülünün iltihaplanmasından bahsediyorum. Bu bölümde divertiküllerin ne olduğunu, neden oluştuklarını ve neden bazen iltihaplanarak divertiküliti tetiklediklerini hep birlikte göreceğiz.
Daha ileri gitmeden önce, divertikülit ve divertiküloz arasındaki fark anlaşılmalıdır, çünkü iki durum sıklıkla karıştırılır.Bu nedenle, divertiküloz basitçe divertikül varlığı ile karakterize bir hastalıktır. Öte yandan, bu divertiküller iltihaplandığında divertikülitten bahsediyoruz. Bu nedenle divertikülit, divertikülozun bir komplikasyonudur. Genel olarak, tendinit, gastrit, özofajit, minber vb. gibi tıbbi bir terimde -ite son ekiyle karşılaştığınızda, bu terimin iltihaplanma sürecini ifade ettiğini unutmayın.
Ama divertikül nedir? Divertikül, bağırsağın duvarları boyunca oluşan çıkıntılardır. Pratikte, yuvarlak çıkıntılar olarak görünen bağırsak mukozası ve submukozanın küçük keseleri gibidirler. Divertikülozda, resimde gördüğünüz gibi, bağırsak duvarı düz olmak yerine oluklara, dışa doğru derinleşen ceplere sahiptir.Divertikülün boyutları bezelyeden mermere kadar değişebilir. Üstelik çoğu zaman çoğul olsalar bile tek olabilirler.Bir sonraki slaydı görmeden önce tüm sindirim sisteminin divertiküllere ev sahipliği yapabileceğinin altını çizmekte fayda var, örneğin yemek borusu divertikülünü, dolayısıyla yemek borusunu hatırlıyorum, ama aynı zamanda gastrik olanlar ve duodenaller. Her durumda, bağırsağın son kısmı olan kolon, sindirim sisteminin varlığının en yaygın olduğu kısmıdır.
Şimdi hangi nedenlerin divertikül oluşumunu belirleyebileceğini daha ayrıntılı olarak inceleyelim. Birincisi, divertikülün kolonda daha yaygın olmasının anatomik bir nedeni vardır. Aslında kolonda, kan damarları bağırsak duvarının tüm kalınlığı boyunca nüfuz ederek daha az dirençli alanlar yaratır. Bağırsak duvarının daha zayıf olduğu bu noktalarda divertikül oluşumu bu nedenle daha olasıdır. Divertikülün ortaya çıkmasındaki bir diğer son derece önemli faktör, bağırsak lümeni içindeki artan basınçtır. Bağırsak içindeki basıncın artması aslında kolon duvarının uzun vadede yorulmasına neden olarak divertikül görünümünün önünü açar. Kolayca tahmin edebileceğimiz gibi, bağırsağın iç içeriği arttıkça bağırsak basıncı da artar.Bu nedenle hastalık kabızlığa ve dolayısıyla dışkının kolon içinde uzun süreli durgunluğuna bağlıdır. Buna karşılık, kabızlık, sıvı ve diyet lifi açısından düşük bir diyetle ilgilidir. Lifler aslında bağırsağın hareketliliğini uyararak dışkıyı daha yumuşak ve daha kolay atılmasını sağlar.Sonuç olarak lifler hem dışkıların bağırsak lümeni boyunca geçişini hem de kolondaki basıncın azalmasını kolaylaştırır. sıvı ve lif bakımından düşük bir diyet, genellikle dışkı sert ve sıkıdır, bu nedenle bağırsak onları dışarı atmak için daha fazla kasılır ve içindeki basınç buna göre artar.Kabızlığa ek olarak, kolon divertikülozu belirli bir kişi tarafından da desteklenir. Genetik yatkınlık ve genellikle obezite ile ilişkilidir. Divertikülit insidansı yaşla birlikte giderek artar, bu nedenle 40 yaşından önce pek görülmez ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür. Predispozan faktörler göz önüne alındığında, divertiküloz ve divertikülitin sanayileşmiş ülkelerde daha yaygın olması şaşırtıcı değildir. ve nüfusun genç kesimlerinde artmakta, obezite sorunlarına giderek daha yatkın hale gelmektedir.
Genellikle divertikül varlığı herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz; bununla birlikte, bu divertiküller iltihaplanarak divertikülit başlangıcına neden olabilir. Bu durum karın ağrısı, ateş, mide bulantısı, spazmlar ve bazen kanama ile kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, divertikül iltihabı, apse oluşumu, bağırsak tıkanıklıkları veya peritonit ile sonuçlanan perforasyonlar gibi çeşitli olası komplikasyonlara neden olabilir. Bununla birlikte, bunu netleştirdikten sonra, divertikülozun neden peritonitte komplike hale gelebileceğinin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Divertikülün içinde yiyecek artıkları biriktiğinde veya dışkı materyali durgunlaştığında iltihaplanma eğiliminde olduğunu bilmelisiniz. Bu materyal, uzun süre divertikül içinde hapsolarak, normalde bağırsakta sorun yaratmadan yerleşen bazı bakteriler için verimli bir zemin haline gelir. Bununla birlikte, bu mikroorganizmaların aşırı büyümesi zararlı hale gelebilir ve divertikül iltihabını tetikleyebilir. Eldeki veriler, divertikülozlu kişilerin %10 ila 25'inde divertikül iltihabı meydana gelir.
Divertikülit için risk faktörleri temel olarak iki tiptir. Bunlardan ilki hastalıkla ilgilidir. Demek istediğim, divertikül çok sayıda veya büyükse, o zaman iltihaplanma olasılıkları da daha yüksektir. Daha önce gördüğümüz ikinci risk faktörü, dışkının kolondan geçişi ile ilgilidir. Hatta dışkı sert kıvamlıysa bağırsak geçişinin zorlaştığını veya yavaşladığını hatırlıyorum; bu hem divertikül oluşumunu hem de iltihaplanmasını destekleyebilir. Azaltılmış su alımı ve yüksek yağlı, düşük lifli diyet bu nedenle hem divertiküloz hem de divertikülit için hazırlayıcı faktörlerdir. Ancak bu noktada önemli bir hususun belirtilmesi gerekir ve bu da divertiküloz varlığında divertikül iltihabının sadece atığı düşük bir diyetle değil, aynı zamanda lif açısından zengin bazı gıdalar tarafından da desteklenebileceğidir. tohum ve kabuklu yemişler açısından zengin meyve veya sebzeler gibi kolonda büyük bir lifli kalıntı bırakan gıdaların tüketimi ile ilgili olabilir; özellikle kabızlık ve büyük divertikül durumunda, bu kalıntılar aslında divertiküler ceplerde birikebilir, iltihap Her halükarda, daha çok, etkili bir deneysel ve bilimsel doğrulamaya sahip görünmeyen geleneksel varsayımlar ve tavsiyeler meselesidir.
