Bu videoda, bağırsağı etkileyen ve İtalya'da her 100.000 kişiye yaklaşık 60 ila 70 kişiyi etkileyen önemli bir inflamatuar hastalık olan ülseratif kolit hakkında daha fazla bilgi edineceğiz.
Ülseratif kolit, esas olarak bağırsağın terminal yolunun mukoza zarlarını, yani rektum ve kolonun az çok geniş kısımlarını etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Bu nedenle ülseratif rektum-kolitten bahsetmek daha doğru olur. Hastalığın adından da anlaşılacağı gibi, bağırsak duvarının bu iltihabı gerçek ülserasyonlara neden olur; bunlar iyileşmek için mücadele eden ve kanamaya ve aşırı mukus üretimine neden olan küçük lezyonlardır. Sonra karın ağrısı ve mukus ve kan izleri olan sulu dışkıların eşlik ettiği ishal nöbetleri vardır; ayrıca ateş, anemi ile ilişkili genel halsizlik ve kilo kaybı olabilir Ülseratif kolit, aralıklı bir seyir ile karakterize kronik bir hastalıktır, bu nedenle semptomların şiddetlendiği alevlenme dönemleri, aylarca veya aylarca süren diğer remisyon dönemleri ile serpiştirilir. yıllar.
Bu inflamatuar sürecin altında yatan nedenler henüz tam olarak tanımlanmamıştır; çok faktörlü bir köken varsayıldı, bu nedenle önemli bir otoimmün bileşenle birlikte birden fazla eşzamanlı faktöre bağlıydı. Ülseratif kolit her yaştaki hastada ortaya çıkabilir, ancak genellikle 25 ila 40 yaşları arasında en yüksek insidans ile genç yetişkinleri etkiler. Tedaviye gelince, henüz gerçek bir tedaviden söz edemeyeceğimizi tahmin ediyorum; bununla birlikte, ülseratif kolitin tipik semptomlarını hafifletebilen ve uzun süreler boyunca bile remisyona neden olabilen birkaç ilaç mevcuttur.Ancak ilaç tedavisine yanıt vermeyen durumlarda cerrahi bir yaklaşımın düşünülmesi gerekebilir.
Beklediğimiz gibi, genetik, immünolojik ve çevresel faktörlerin dahil olduğu varsayılsa bile, ülseratif kolitin kesin nedenleri henüz bilinmemektedir. En olası hipotez, genetik olarak yatkın kişilerde, belirli bir mikroorganizmanın enfeksiyonu veya belirli beslenme alışkanlıkları gibi bir tetikleyici faktörün, otoimmün mekanizmalarla abartılı bir bağışıklık tepkisini harekete geçirdiğidir; pratikte, hücrelerin hücrelerine saldıran anormal antikorlar üretilecektir. bağırsak mukozası, onları tehlikeli olarak tanımlar ve bu nedenle bir bağışıklık saldırısını hak eder.
Ülseratif kolitin en yaygın semptomları, karın ağrısı ve kramplarla ilişkili kanlı ve mukuslu ishaldir. Bu nedenle dışkı sıvıdır ve az çok bol miktarda kan ve mukus izleriyle karıştırılır. Akut evrelerde, ateş, genel halsizlik, eklem ağrısı, kilo kaybı ve "tenesmus" ile ilişkili acil dışkılama gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir, yani eksik tahliye hissi. Diğer zamanlarda, alevlenmeler o kadar şiddetlidir ki, sayısız ishal akıntısı, ateşin başlaması ve olası dehidratasyon, hastaya intravenöz rehidrate tedavi vermek için acil hastaneye yatışı gerekli kılar. Bazen bağırsak iltihabı, karaciğer, gözler ve deri gibi diğer organları etkileyen eşzamanlı inflamatuar durumlarla ilişkili olabilir.Nadir durumlarda, ülseratif kolit, kronik kan kaybı ve kolonun motor felci nedeniyle belirgin anemi ile şiddetli bir seyir izleyebilir. En korkulan komplikasyonlardan biri kesinlikle toksik megakolondur, yani kolonun anormal genişlemesi ve perforasyon riskine maruz kalmasıdır; bu duruma şiddetli karın ağrısı, zamanla kötüleşen kanlı ishal, şiddetli dehidratasyon belirtileri, taşikardi eşlik eder. ve ateş Yeterince tedavi edilmezse ülseratif kolite eşlik eden kronik inflamasyon zamanla kanserli lezyonların olası gelişimi ile geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. kolon kanseri riski.
Hastanın tarif ettiği semptomlara dayanarak ülseratif kolitten şüphelenilebilir; şüphe, daha sonra, ülseratif kolit varlığında organizmanın inflamatuar bir resmini gösteren kan ve dışkı testlerinin sonuçları ile güçlendirilebilir, bu testler ayrıca bağırsak enfeksiyonlarını veya parazitleri dışlamaya da izin verir. enstrümantal testlerin yürütülmesi. Bunlar arasında referans tanı prosedürü, biyopsiler üzerinde yapılan histolojik inceleme ile tamamlanan kolonoskopidir. Bu inceleme, aslında, doktorun lezyonları ve iltihaplanma sürecinin uzamasını takdir edebilmesi sayesinde bağırsak duvarının endoskopik olarak gözlemlenmesine izin verir.Beklendiği gibi, kolonoskopi sırasında bağırsak mukozasından numuneler almak mümkündür. sonraki mikroskobik analiz tipik değişiklikler gösterebilir ve Crohn hastalığı gibi diğer iltihaplı bağırsak hastalıklarını hariç tutabilir Karın ve bağırsak radyografisi veya ultrason gibi diğer testler, ülseratif kolitin yeri ve olası gelişimi hakkında bilgi sağlar. komplikasyonlar.
Ülseratif kolit tedavisi iltihabın derecesine bağlıdır. Amaç, ishali ve kanamayı kontrol etmenin yanı sıra iltihabı azaltmaktır. Hafif veya orta dereceli formlar, mesalamin veya aminosalisilatlar gibi topikal antienflamatuarlar uygulanarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, bağışıklık tepkisini modüle ederek hareket eden kortikosteroidler ve bağışıklık bastırıcılarla tedavi kullanılır. Bunun yerine inflixima gibi biyolojik ilaçlar, diğer tedavilere dirençli vakalarda endikedir. Infliximab, inflamatuar yanıtın temel faktörlerinden birini seçici olarak bloke eden bir monoklonal antikordur: TNF-alfa. İlaç tedavisi ile ülseratif kolit düzelmezse veya komplikasyonlar geliştiyse, hastalıklı kolonun çıkarılması için ameliyat gerekebilir.
