Bu bölümde, sanayileşmiş ülkelerde en yaygın mide-bağırsak enfeksiyonlarından birinden sorumlu olan Salmonella adlı bir bakteriden bahsedeceğiz. Salmonelloz adı verilen bu enfeksiyonun her yıl 100.000'den fazla Avrupalıyı etkilediğini düşünün.
Salmonella terimi, Enterobacteria ailesine ait olan bir grup gram negatif bakteriyi tanımlar. Bu nedenle, insanlar da dahil olmak üzere sürüngenlerin, kuşların ve memelilerin bağırsaklarında ideal yaşam alanlarını bulan mikroorganizmalardır. Salmonella çubuk benzeri bir şekle sahiptir ve flagella varlığı nedeniyle hareketlidir. Hem oda sıcaklığında hem de organizmamızın içinde iyi gelişirler, ancak 5.5'ten düşük yüksek sıcaklıklara ve asit pH'ına tolerans göstermezler.İnsanlar söz konusu olduğunda, Salmonella cinsinden bulaşıcı hastalıklara neden olabilen birkaç bakteri vardır, ancak bunlar hepsi eşit derecede "agresif" değildir. İnsanları etkileyen başlıca enfeksiyonlar iki büyük gruba ayrılır: bir yanda tifo ve paratifo ateşi gibi en şiddetli tifo formlarına sahibiz, diğer yanda minör salmonelloz adı verilen tifo olmayan formlara sahibiz: Tifo ateşi. ve paratyphus, bakteriler tarafından sürdürülen oldukça ciddi patolojileri temsil eder. Salmonella tifüsü Ve Salmonella paratifi. Bu enfeksiyonlar yalnızca insanları etkiler ve özellikle gelişmekte olan ülkelerde yaygındır, İtalya ve sanayileşmiş ülkelerde nadirdir. Öte yandan, "minör salmonella" olarak da adlandırılan tifo olmayan salmonella burada daha yaygındır. Bu vakalarda belirtiler genellikle gastrointestinal seviye ile sınırlıdır; üstelik sorumlu bakteriler insanın ayrıcalığı değildir, aynı zamanda yiyecek için yetiştirilenler de dahil olmak üzere birçok hayvanı içerir.Bu videoda tifo olmayan salmonella'nın neden olduğu gıda enfeksiyonlarına odaklanacağız.
Salmonelloz bir zoonozdur, yani "hayvanlardan insanlara bulaşabilen bir enfeksiyon"dur. Özellikle tavuk, domuz, sığır, kemirgen, köpek, kedi ve civciv gibi vahşi, evcil veya çiftlik hayvanları tarafından bulaşabilir. Ayrıca bu bakteri dış ortamda, suda ve yemde bulunur. Salmonelloz fekal-oral yolla bulaşır, bu nedenle bakteri bir şekilde sağlıklı bir bireyin ağız boşluğuna enfekte bir hayvanın dışkısından ulaşmayı başardığında. Bu nedenle Salmonella, enfekte hayvanların veya insanların dışkısı ile doğrudan veya dolaylı olarak kontamine olmuş yiyecek veya içeceklerin yutulması yoluyla bulaşabilir.
Bu nedenle gıda bulaşmanın en önemli araçlarından biridir. Bir gıda, enfekte bir hayvandan geldiği için veya enfekte hayvanların veya insanların dışkısıyla temas ettiği için salmonella ile kontamine olabilir. Bu temas doğrudan olabileceği gibi, örneğin dışkı kalıntılarıyla kontamine olmuş eller veya sinekler yoluyla da dolaylı olabilir. Ancak unutulmamalıdır ki hastalığa neden olmak için gıdaların yoğun şekilde kontamine olması gerekmektedir.Salmonella toksinlerinin en sık nedenleri gıdanın düzensiz ve eksik pişirilmesi, çok yavaş soğuması ve elleçleyenlerin kötü hijyen koşullarıdır. Özellikle, örneğin çiğ ve pişmiş gıdalar arasında veya etler ve sebzeler arasında çapraz kontaminasyon sık görülür; bu kontaminasyon, örneğin çiğ gıdaları işlemek için aynı aletlerin kullanılması ve bunların Salmonella bulaşmış gıdaların anormal koku ve tatlarının olmaması ve bu nedenle şüphe uyandırmaması enfeksiyonun kolaylaşmasına katkıda bulunur.Salmonella daha çok yumurta, mayonez, pastörize edilmemiş süt, kümes hayvanları, domuz eti gibi gıdalarda bulunur. kirli sularda yetişen hamburgerler, balıklar ve kabuklu deniz ürünleri.
Salmonelloz belirtileri, kontamine gıdaların alınmasından yaklaşık 1-3 gün sonra ortaya çıkabilir. Bu kısa süre, salmonellaların bağırsakta çoğaldığı kuluçka süresi olarak adlandırılır. Popülasyonda artan salmonella, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve ishal olarak kendini gösteren gastrointestinal sistem rahatsızlıklarına neden olur. Ateş, eklem ağrısı, kramplar ve baş ağrıları da mümkündür. Yukarıda açıklanan semptomların yoğunluğu değişir, ancak toksin genellikle 4-7 gün içinde düzelir. Bununla birlikte, çocuklar, yaşlılar ve özellikle güçten düşmüş bireyler, pnömoni, menenjit, endokardit ve piyelonefrit gibi ekstraintestinal belirtiler de dahil olmak üzere daha ciddi sonuçlardan muzdarip olabilir. Bakteri kana yayılmayı başarırsa, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona da neden olabilir. Hastalığın şiddeti, enfekte eden serotipe, alınan mikroorganizmaların sayısına ve enfeksiyona direnç faktörlerine bağlıdır. Özellikle düşük mide asidite seviyeleri, patojenlerin aşılanmasını ve çoğalmasını kolaylaştırır ve bunun sonucunda ishal ortaya çıkar.Başka bir deyişle, bakteriler midenin asit salgısı ile nötralize edilmezse, organizma başka bir savunma mekanizması ile tepki verir. patojenleri uzaklaştırır; bu savunma, hoş olmayan ama bu nedenle yararlı ishal deşarjından oluşur.Örneğin, reflü sorunları veya peptik ülser için proton pompası inhibitör ilaçlarla tedavi edilen denekler, bu nedenle, salmonelloz riskine daha fazla maruz kalabilirler.
Salmonelloz teşhisi, laboratuvarda bir dışkı örneğinin kültüründen tam olarak oluşan bir inceleme olan sözde koprokültür aracılığıyla doğrulanır. Çok çekici olmasa da, dışkıda bulunan mikroorganizmaların laboratuvarda yetiştirilmesi, salmonella varlığının vurgulanmasına ve izolasyonuna olanak tanır. Bu bakteriyel bir enfeksiyon olduğundan, doğal olarak salmonellozun antibiyotik tedavisi ile iyileştirilebileceği düşünülür. Aslında, çoğu durumda Salmonella gastroenteriti hafif ve kendi kendini sınırlayan formlar olduğundan antibiyotik kullanımı genellikle önerilmez, bu nedenle semptomlar birkaç gün içinde kendiliğinden azalır. Bu nedenle, ana terapötik önlem, istirahat ve bol sıvı alımı ile temsil edilir, kusma ve ishal ile kaybedilen su ve tuzları telafi etmek için faydalıdır. Laktik fermentlerin ve probiyotiklerin verilmesi de optimal bir bakteri florasının yeniden oluşturulması için çok faydalıdır. Antibiyotik tedavisi sadece yaşlılar veya bağışıklığı baskılanmış kişiler, iki yaşın altındaki çocuklar ve genel olarak ekstraintestinal semptomları olan ciddi enfeksiyonlar için ayrılmıştır. Bu vakaların dışında, haksız bir antibiyotik tedavisi, yararsız olmasının yanı sıra, ilaç direnci olgusuna da katkıda bulunabilir.
Birkaç basit hijyen önlemi uygulayarak Salmonella enfeksiyonlarından kaçınılabilir. Bunlar, özellikle hayvansal kaynaklı olanlar olmak üzere çiğ gıdaların doğru şekilde işlenmesini, iyi pişirmeyi ve dikkatli mutfak hijyenini içerir. Salmonelloz riskini azaltmak için yemek hazırlamadan önce, hazırlama sırasında ve sonrasında ellerinizi yıkamanız önerilir. Özellikle kümes hayvanları, domuz eti ve yumurta olmak üzere hayvanlardan elde edilen yiyeceklerin iyi pişirilmesinin, bakteriler ısı ile yok edildiğinden enfeksiyon riskini azalttığı unutulmamalıdır. Ancak, Salmonella'nın hazırlık aşamalarında sofralara, ocaklara, çatal-bıçaklara ve tabaklara bulaşabileceğini ve daha sonra bir gıdadan diğerine geçebileceğini unutmamak gerekir.Bu nedenle, örneğin aşağıdaki durumlarda pişirme ısısının sterilize edici etkisi ortadan kalkar. çiğ et kesmek için kullanılan bıçak kısa süre sonra pişmiş eti veya yemeye hazır çiğ sebzeleri kesmek için kullanılır.Yumurta kırma alışkanlığı, kabuğun potansiyel bulaşıcı yükünü hafife alma alışkanlığıdır.Bu nedenle ve bakteriyel çapraz kontaminasyonu önlemek için, çiğ yiyecekler pişmiş olanlardan ayrılmalıdır.
