Tanım
"Özofagus varisleri" terimi, "ağır karaciğer hastalığı olan hastaların tipik bir durumu olan yemek borusunun alt kısmında yer alan damarların anormal genişlemesi ile karakterize edilen bir patolojiyi ifade eder. Özofagus varisleri yırtıldığında hayatı tehdit eden kanama ve kanamalara neden olabilir.
nedenler
Özofagus varisleri, sırayla karaciğer sirozu ve alkolik hepatite ikincil olan portal hipertansiyonun yaygın bir sonucudur. Özofagus varislerinin oluşumuyla ilişkili diğer nedenler arasında şunlar yer alır: parazit istilaları (örn. şistozomiyaz), karaciğer skar lezyonları ve portal venin tıkanmasından sorumlu tromboz.
Belirtiler
Yemek borusu varisleri, yutma güçlüğünün yanı sıra, kanlı olanlar dışında herhangi bir belirti ile başlamaz; ikinci durumda, kanama hematemez (hasta kan kusar), katran ve siyah dışkı ve ciddi vakalarda şoka neden olabilir. Açıkça özofagus varisleri karaciğer hastalığından (siroz) kaynaklandığında, hasta aynı zamanda altta yatan patolojinin tüm semptomlarından şikayet edecektir.
Yemek Borusu Varisleri Hakkında Bilgiler - Yemek Borusu Varis Tedavisi İlaçları, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Yemek Borusu Varisleri - Yemek Borusu Varislerinin Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Kanayan özofagus varisleri acil tıbbi müdahale gerektirir: aslında kanama ataklarından etkilenen her 5 hastadan birinin hastalığın üstesinden gelemeyeceği tahmin edilmektedir. Yemek borusu varislerinin neden olduğu kanamayı durdurabilecek ilaçlar ve tıbbi prosedürler vardır: Sadece sorunun tedavisi için değil, komplikasyonların önlenmesi için de çok önemli tedavilerden bahsediyoruz.
İlaçların ve tıbbi prosedürlerin seçimi, özofagus varislerinin ciddiyetine ve kanama riskine açıkça bağlıdır: bu yönler özofagus-gastro-duodenoskopi adı verilen bir tanı testi sayesinde değerlendirilir.
Bazı durumlarda hasta, herhangi bir ekzojen kanamayı önlemek için yararlı olan alternatif tedavilere tabi tutulur:
- özofagus varislerinin ligasyonu
- skleroterapi (varisli damarlarda pıhtı oluşumunu teşvik etmek için yararlı olan kanayan damara vazokonstriktör bir ilacın enjeksiyonu)
Bazı hastalarda yemek borusu varislerinin yırtılması sonucu oluşan kanamalar kan nakli gerektirecek düzeydedir, aşırı durumlarda özellikle ağır siroza bağlı yemek borusu varislerinde damar içindeki basıncı azaltarak hareket etmek gerekir; bu, kanı portal venden vena kava veya renal vene yönlendiren yapay bir venöz köprü oluşturarak mümkündür (portal venin dekompresyonu sağlanır)
.
Aşağıdakiler özofagus varislerine karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Seçici olmayan beta blokerler: özofagus varislerinden kanamanın önlenmesinde ilk basamak tedaviyi oluştururlar. Bu ilaçlar terapötik aktivitelerini hem kalp debisini hem de portal basıncını azaltarak, splanknik vazokonstriksiyon oluşturarak gösterirler.
- Propanolol (örn. Inderal), hipertansiyon, anjina pektoris ve tirotoksikoz tedavisinde yaygın olarak kullanılan propanolol, yemek borusu varislerinin kanamasını önlemek için ilk tercih edilen ilaç olarak da kullanılmaktadır.
- Nadolol (örn. Corgard): özellikle tekrar kanamaların önlenmesinde etkilidir. Doktor tarafından her zaman durumun ciddiyetine göre kesin olarak belirlenmesi gereken dozaj, kalp atış hızını %25 azaltacak (en az 55 pul/dk) olmalıdır. Gösterge olarak, ilaç 20 mg'lık başlangıç dozunda günde bir kez alınmalıdır. Doz, her zaman tıbbi gözlem altında maksimum 240 mg'a kadar artırılabilir.
Nitratlar: özofagus varislerinin tedavisi için terapötik kullanımları, özellikle beta bloke edici ilaçlarla birlikte kullanıldığında, kanama nükslerinin önlenmesinde her şeyden önce endikedir.
- İzosorbid 5 mononitrat (örn. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): İlaç, portal basıncı azaltmak için tedavide kullanılır. Dozaj doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.
Hormonlar (vazopressin analogları): Bunlar, özofagus varis kanamalarının hem önlenmesinde hem de tedavisinde kullanılan ilaçlardır: vazopressin ve analogları, portal vene giren kan akışını azaltabilir, sonuç olarak portal basıncı düşer ve varis kanama reddedilir.
- Terlipressin (örn. Glipressin): ilaç, intravenöz enjekte edilebilir solüsyonlar (1 mg aktif bileşen) için toz veya solvent formunda mevcuttur. Özofagus varislerinin tedavisi için bu ilacın uygulanması, alanında uzman bir kişi tarafından hastane ortamında gerçekleştirilmelidir.
Sklerozan ajanlar:
- Etanolamin oleat (örn. Ethamolin): Tedaviye, varisler için 1.5 ile 5 ml arasında değişen, intravenöz olarak uygulanacak aktif değişken bir dozla başlayın (özofagus varisleri için tedavi seansı başına 20 ml'yi aşmayın).
