Tanıtım
Uzun süredir enterokoklar, kendilerine özgü antijenik özelliklerinden dolayı Lancefield D grubuna ait streptokok mikroorganizmaları olarak etiketlenmiştir.
Yeni bir bakteri türü tasarlama kararı, bazı değerlendirmeler sonucunda alındı:
- Enterokoklar diğer streptokoklardan (örn. S. pnömoni, S. pyogenes, S. agalactiae, vesaire.)
- Özellikle çevreye dirençli bakterilerdir.
- NaCl konsantrasyonu %6,5'e eşit olan topraklarda ve %40 safra tuzları varlığında da büyürler.
- 4.5 ila 10.0 arasında değişen bir pH'da çoğalırlar.
- 10 °C ile 45 °C arasında değişen sıcaklıklara dayanırlar.
- 60 °C sıcaklıkta 30 dakika yaşayabilirler.
- Antibiyotiklere ve antibakteriyellere karşı yüksek direnç geliştirirler.
- Enterokoklar stafilokok ve streptokoklardan daha az öldürücüdür
Mikrobiyolojik açıklama
Enterokoklar, genellikle zincirler halinde düzenlenmiş, yuvarlak veya oval şekilli gram pozitif, katalaz negatif bakterilerdir. Ayrıca enterokoklar genellikle hareketsiz, laktik fermentatif metabolizmaya sahip aerobik / fakültatif anaerobik mikroorganizmalardır. Bu koklar, dış çevre koşullarına mükemmel şekilde direnirken spor oluşturmazlar.
Enterokoklar nadiren beta hemolitiktir; aslında, genellikle kanlı agar ortamında herhangi bir hemoliz oluşturmazlar. Enterokoklar doğada yaygındır ve genellikle omurgalı hayvanların (insanlar dahil) dışkı materyalinde bulunur.
Bazı enterokoklar insan bağırsağını alışkanlıkla doldurur: bunların arasında şunu hatırlıyoruz: E. dışkı (%90-95) ve E. faecium, insan dışkı örneklerinin sırasıyla %90-95'inde ve %5-10'unda izole edilmiştir. Bu enterokok türlerine ek olarak, insan organizmasında bulunması neredeyse imkansız olan yaklaşık on tür daha vardır.
Bazen bu kommensal enterokoklar endokardit, mastoidit, apse ve idrar yolu enfeksiyonlarına yol açan hasara neden olabilir.
Genel olarak enterokoklar çevrede hemen hemen her yerde bulunur.Bu bakterilerin geniş yayılımı muhtemelen onların mükemmel hayatta kalma ve diğer koklardan farklı sıcaklıklara, pH'a, oksijenasyona ve metal iyon konsantrasyonlarına uyum sağlama yeteneklerine bağlı olabilir.
Suda enterokoklar bulunduğunda, bariz bir dışkı kirliliği belirtisi veya su arıtma sisteminin düşük verimliliği ile karşı karşıya kalırız. Neyse ki, günümüzde tüketime yönelik sularda enterokok varlığının çok nadiren bildirildiği görülmektedir.
Enterokoklar ve enfeksiyonlar
Bağırsakları alışkanlık haline getirerek "konakçı ile dengeli bir birlikte yaşama" geliştirme eğiliminde olmalarına rağmen, enterokoklar patojenik hale gelebilir ve hasara neden olabilir.Ancak, enterokokların streptokok ve stafilokoklara kıyasla kesinlikle daha az öldürücü olduğu vurgulanmalıdır.
Enterokokların ana sorunu, antibiyotiklere karşı olağanüstü direnç geliştirme yeteneğidir (konu daha sonra incelenecektir).
Enterokokların aracılık ettiği patolojiler şunları içerir:
- bakteriyemi
- bakteriyel endokardit
- divertikülit
- karın enfeksiyonları
- idrar yolu enfeksiyonları (en sık görülen hastalıklar)
- menenjit (oldukça nadir görülen bir patolojik durum)
Son çalışmalardan, enterokokların bir şekilde kronik bakteriyel prostatitin başlamasına katkıda bulunduğu görülmektedir.
Ayrıca enterokoklar, enterokokal piyelonefrit ve endokardit geliştirerek böbrek epitel hücrelerine ve kalp kapakçıklarına yapışma yeteneği gösteriyor gibi görünmektedir.
Stafilokok ve streptokoklara kıyasla enterokokların orta düzeyde virülansı tespit edilmiş olsa da, bunların neden olduğu enfeksiyonların, bırakın komplikasyon olmaksızın çözülmesi kolay değildir. Aslında, enterokokal septiseminin, "ortalama insidansın yaklaşık %30-40 civarında olduğu tahmin edilen" yüksek bir ölüm oranıyla yüklendiği görülmektedir.
İletim modu
Enterokokların ana rezervuarının insanların ve diğer omurgalıların bağırsakları tarafından oluşturulduğunu analiz ettik; daha nadiren, bakteriler ayrıca orofarenks, vajina, deri ve perianal bölgeyi de doldurur.
Fakat enterokoklar nasıl bulaşır?
Bu bakteriler tarafından taşınan enfeksiyonların çoğunun nokozom kaynaklı olduğuna ve bu nedenle sağlık ve hastane yapılarında edinildiğine inanılmaktadır.Muhtemelen benzer bir enfeksiyonun kökleri endojen bir temeldedir: bunlar sindirim sistemini dolduran aynı enterokoklardır. Enfekte olmuş aletlerin kullanılması yoluyla da bulaşma, hemşirelerin, doktorların ve tüm sağlık personelinin gastrointestinal sistem ve ellerinin sıklıkla enterokok ile kontamine olduğu görülmektedir.
- Risk faktörleri: Birçok enterokok enfeksiyonu hastane ortamında bulaşır çünkü muhtemelen başka hastalıkların birlikte bulunması, mesane kateteri, nötropeni ve uzun süreli hastanede kalış nedeniyle tercih edilirler.
Antibiyotik direnci
Enterokoklar insanlara yalnızca sporadik olarak zarar verirken, öte yandan taşıdıkları enfeksiyonun ortadan kaldırılması özellikle zordur.Aslında, birçok enterokok penisilinlere, sefalosporinlere, aminoglikozitlere ve karbapenemlere karşı yüksek düzeyde içsel direnç gösterir.Ama hepsi bu kadar değil: içinde son iki yılda, vankomisine karşı da direnç geliştirebilen başka bir enterokok türü izole edilmiştir.Bu bakteriler "VRE" kısaltması ile bilinir (vankomisine dirençli Enterokok) tam olarak bu bakterilerin vankomisine karşı direncinin altını çizmek için. VRE enterokokları, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde hastanede yatan hastalarda sözde hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasında rol oynuyor gibi görünmektedir. tarafından sürdürülen enfeksiyonlar E. faecium kinopristin / dalfopristin ile eradike edilebilir: Bu tedaviyi alan hastaların %70'i olumlu yanıt verir. Rifampisin ve Tigesiklin, patojenik enterokokları savuşturmak için de kullanılabilir.
