Septik artrit: tanım
Tıpta, septik artrit, eklemin "bakteriyel enfeksiyonu" tarafından desteklenen karmaşık bir klinik tabloyu belirtir: benzer bir hasar oluşturmak için, patojen, zarı ve sinovyal sıvıyı istila ettikten sonra, abartılı bir iltihaplanma tepkisi başlatır. sözde oluşumu piartro, eklem boşluğunda pürülan bir eksüda.
Genellikle erken tedavi edildiğinde, septik artrit antibiyotik ilaç tedavisine iyi yanıt verir, ancak hastalığın morbidite ve mortalitesi göz ardı edilmemelidir.
insidans
Tıbbi istatistikler, septik artritin yılda 100.000 kişi başına 2-10 vakada meydana geldiğini göstermektedir; örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde septik artrit, 100.000 sağlıklı kişide 7.8'de görülür. Avrupa'da da veriler benzer. Daha kesin parametreler koymak, septik artrit streptokoktan 100.000'de 2,6 kişiyi etkiliyor gibi görünürken, yaygın gonokokal artrit Her 100.000'de 2.8 denek.
Hastaların tahminen %25-50'si kalıcı hasar görürken, tedavi görmeyen veya yeterli yanıt vermeyen hastaların %5-15'i ölmeye mahkumdur.
Septik artrit, özellikle birden fazla hastalık ve immünosupresyon ile bağlantılı olarak, yaşlılar için giderek artan bir tehlike gibi görünmektedir.
Hastanın hastaneye yatırılması, protez uygulanması ve sakatlık için genellikle çok yüksek maliyetler göz ardı edilmemesi gereken bir engeldir.
nedenler
Hemen hemen her bulaşıcı ajan septik artrite neden olabilse de, çoğu durumda bakteriler ana suçludur. Bakterilerin penetrasyonu hem bazal membranın yokluğu hem de sinovyumun yüksek vaskülaritesi tarafından desteklenir: patojenler etki alanına hematojenik yolla ulaşırlar Herhangi bir eklem enfeksiyondan etkilenebilse de, bu nedenle septik artrit gelişebilir. En çok etkilenen bölgeler kalça, diz ve omuzdur.
Patojenlerin kana ulaştıktan sonra eklemlere ulaştığı ve sinovyal membranı istila ettiği sıklıkla olur; daha sonra enflamatuar aracılar ve fibroblastlar tarafından fagosite edilirler Sinovyal membran ve kıkırdakta meydana gelen nekroz ve şişme, proteolitik enzimlerin yoğun salınımının ve pürülan sinovyal sıvı birikiminin bir ifadesidir.
Bazı durumlarda, septik artrit artroplastinin bir komplikasyonunu oluşturur (insidans indeksi: %1-15); diğerlerinde ise enfeksiyon, patojenlerin doğrudan aşılanmasından sonra ortaya çıkar (örneğin, eklem içi yoldan ilaç verilmesi, artrosentez, eklem müdahaleleri).
Septik artrit nasıl ortaya çıkabilir?
- Eklem içi enjeksiyonları takiben doğrudan aşılama ile
- Tipik uyuşturucu bağımlıları, kateterizasyon uygulanan ve endokardit hastası olan hematojen yolla
- Uzak bir salgından hematojen yayılma ile ("osteomiyelite benzer)
Risk faktörleri
Bazı denekler, muhtemelen yaşlılık veya dejeneratif hastalıkların birlikte bulunması nedeniyle septik artrit riski altındadır.En yaygın predispozan faktörler aşağıda özetlenmiştir:
- AIDS
- artroz
- kateterizasyon
- Sistemik konnektivit: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, gut
- Hemofili
- Şeker hastalığı
- Bakteriyel endokardit
- Bebek yaşı (3 yaşından küçük) veya ileri (80 yaşından büyük)
- protez implantı
- Steroidlerin ve immünosupresanların uzun süreli uygulanması
- Uyuşturucu bağımlılığı: steril olmayan şırıngaların karışık kullanımı enfeksiyonu teşvik edebilir
Antibiyotiklere direnç de gerçek ve özellikle hissedilen bir sorundur: bazı patojenler ağır antibiyotik tedavisine bile direniyor gibi görünmektedir.
Dahil olan mikroorganizmalar
Septik artritin büyük çoğunluğu, aşağıdakilerin neden olduğu enfeksiyonlar tarafından tetiklenir. stafilokok aureus; ancak streptokoklar da sıklıkla etyopatolojik unsurlardır. gonokok (Nesseria gonore) cinsel olarak aktif yetişkinlerde septik artritten en sık sorumlu olan patojendir. bakteri Haemophilus influenzae öte yandan çocuklarda (2-3 yaş) akut septik artritin büyük bir kısmından sorumlu olan gram negatif bakteri gibi görünmektedir.
Nadiren, mümkün olsa da, HIV aracılı septik artrit Tüberküloz (tüberküloz taşır), Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığının kahramanı), A Grubu beta-hemolitik streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. Ve kandida türleri..
Açıkça, aşılama (mümkün olduğunda) "genel olarak enfeksiyonlara ve özel olarak septik artrite karşı korunmak için mükemmel bir savunma silahıdır."
Tablo, çeşitli septik artrit formlarında en çok yer alan patojenleri göstermektedir.
Septik artrit tipi
dahil olan mikroorganizma
Gonokokal olmayan septik artrit
Staphylococcus aureus (> %70), Grup B, C, G hemolitik streptokoklar, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Gonokokal septik artrit
Neisseria gonore (
Viral septik artrit
HBV, HIV 1, Kızamıkçık, Parvovirüs B19
Septik mikobakteriyel artrit
M. tüberküloz
mantar septik artrit
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Postenfeksiyöz septik artrit
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
"Septik Artrit" ile ilgili diğer makaleler
- Septik Artrit - Belirtileri, Tanı, Tedavi
- Septik Artrit - Septik Artrit Tedavisi İçin İlaçlar
