Bu videoda kolorektal kanser hakkında konuşmaya devam ediyoruz. Bir önceki bölümde nelerden oluştuğunu ve neden ortaya çıktığını gördük. Bugün, bunun nasıl tanınabileceğini ve hangi terapötik seçeneklerin mevcut olduğunu anlayacağız. Kısaca, devam etmeden önce, bir önceki bölümde görülen bazı önemli noktaları özetleyeceğim. Kolorektal kanser, mukozanın bazı hücrelerinin kontrolsüz çoğalması nedeniyle bağırsağın terminal yolunda ortaya çıkar, bu çoğalma, bu hücrelerin malignite karakteri kazanıncaya kadar zamanla biriktirdiği bir dizi mutasyondan kaynaklanır.Ne olduğu belli değil. Genetik yatkınlık ve kırmızı etin kötüye kullanılması ve lif eksikliği gibi bazı diyet faktörleri kuşkusuz olumlu bir rol oynasa bile, bu fenomeni tam olarak tetikler. Her durumda, genellikle bir polip oluşumundan geçen yavaş bir süreçtir ve daha sonra zamanın yavaş geçişi ile malign hale gelir; en riskli polipler adenomatöz olanlardır. Bu yavaş evrim sayesinde, erken teşhis edilirse kolorektal kanser mükemmel iyileşme şansı ile tedavi edilebilir.
Kolorektal kanser uzun süre kendi kendine belirti göstermeme eğilimindedir. Ayrıca, ilk semptomlar genellikle spesifik değildir ve örneğin hemoroid veya anal fissür ile ilgili sorunlarla karıştırılabilir. Aslında dikkat edilmesi gereken ilk alarm zili, dışkıda veya tuvalet kağıdında kan izlerinin bulunması, bu çok daha yaygın durumların karakteristik bir işaretidir. Ancak bazen kolorektal kanser ile ilişkili kanama çıplak gözle görülmez, bu nedenle sadece dışkı testi ile tespit edilebilir. Test, “dışkıda gizli kan araması” olarak bilinir ve oldukça basit olmakla birlikte, dışkı örnekleri toplama prosedürlerine titizlikle uyulmasını gerektirir. Yine de dikkati hak eden bir başka spesifik olmayan sinyal, bağırsak alışkanlıklarındaki uzun süreli değişiklik, dolayısıyla ani ve uzun süreli kronik kabızlık veya ishal başlangıcı veya iki bozukluğun değişmesidir. Ancak tümör yerleşimi ve yayılımı ile ilgili olarak en ileri aşamalara girdiğinde karın ağrısı, kusma, dışkı ve tenesmus ile bol miktarda mukus akıntısı veya dışkı emisyonunun eşlik etmediği sürekli dışkılama dürtüsü ortaya çıkabilir. yorgunluk, anemi, iştahsızlık, hızlı kilo kaybı ve bağırsak tıkanıklığı gibi semptomlar ortaya çıkar.Kolorektal kanser, komşu yapılara doğrudan yayılım ve lenfatik veya kan yoluyla metastaz yapabilir.Metastatik yayılımdan en sık etkilenen bölgeler karaciğer, bölgeseldir. lenf düğümleri, akciğerler ve kemikler.
Şüpheli semptomlarla karşılaşıldığında tanı süreci hastanın klinik muayenesi ile başlar.Doktor rektal muayene yapacak ve bağırsakta, karaciğerde ve lenf düğümlerinde herhangi bir kitle aramak için karnı palpe edecektir. Rektum, kalın bağırsağın geri kalan yollarında daha az yaygındır. Yararlı bilgiler ayrıca kan testlerinden elde edilebilir, tümörün varlığında CEA ve CA 19.9 gibi tümör belirteçlerinde bir artış gösterebilen. Her durumda, tümörün belirli bir teşhisine ve olası evrelenmesine ancak derinlemesine enstrümantal incelemelerle ulaşılabilir.Bu nedenle, bu testler, varlığının belirlenmesine ek olarak, yayılımını, saldırganlığını, çevresindeki organlarla ilişkilerini tanımlamaya izin verir. , lenf düğümlerinin durumu ve mevcut herhangi bir metastaz Bu incelemeler arasında en spesifik inceleme, biyopsi yapma olasılığı sayesinde şüpheli dokunun histolojik analizinin yapılmasına izin veren kolonoskopidir. ucunda bir kamera bulunan ince ve esnek bir prob kullanarak kolon ve rektumun araştırılması. Ayrıca muayenenin çok önemli bir ek avantajı vardır: Muayene sırasında tespit edilen poliplerin polipektomi ile hemen alınmasını sağlar.Bu da ileride kötü huylu bir tümöre dönüşme riskini ortadan kaldırır.Kolonoskopiye ek olarak, ek Kontrast madde ve karın ultrasonu ile bilgisayarlı tomografi (hepimizin BT olarak bildiğimiz) gibi testler yapılabilir; bu araştırmalar, tümörün bağırsak duvarındaki ve lenf düğümü durumundaki infiltrasyon derecesini belirlemek için yararlıdır. Göğüs röntgeni, karaciğer ultrasonu ve kemik taraması gibi metastazları kontrol etmek için yapılabilir.Bazen manyetik rezonans görüntüleme veya pozitron emisyon tomografisi de bu amaçla kullanılır (PET).
Kolorektal kanserlerin tedavisi, hastanın ve tümörün özelliklerine göre dikkatle seçilecek farklı müdahale türlerini içerir. Şu anda cerrahi, en büyük garantileri sunan tedavi şeklidir. Kanser çok erken bir aşamadaysa, hastalıktan etkilenen bağırsak yolunun sadece küçük bir kısmı çıkarılabilir. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, ilgili tüm bağırsak yolunu ve hatta bazen uydu lenf düğümlerini bile çıkarmak gerekir. Genel olarak, kalan iki bağırsak flebinin yeniden birleştirilmesi ve bağırsak fonksiyonunun tamamen geri kazanılması mümkündür. Bunun mümkün olmadığı durumlarda ise bunun yerine geçici veya kalıcı stomaya başvurmak gerekir; bu durumlarda doktor, karın üzerinde özel yardımlarla dışkıyı toplamanıza izin veren bir açıklık oluşturur. Başka bir deyişle, yapay bir anüs oluşturulur.
Ameliyata ek olarak, kolorektal kanseri tedavi etmek için radyoterapi kullanılabilir. Bu tedavi şekli, tümör kitlesinin hacmini ve genişlemesini azaltmak, böylece cerrahi olarak çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce uygulanabilir. İlerlemiş ve ameliyat edilemeyen kanser vakalarında ise radyoterapi, semptomları kontrol etmenizi ve tümörün ilerlemesini yavaşlatmanızı sağlar. Benzer şekilde kemoterapi de hem ameliyata hazırlıkta hem de metastaz varlığında ilerlemiş hastalığın tedavisinde rol oynar. Ek olarak, ameliyat sonrası tümör nüksünü ve metastazı önlemek için ameliyattan sonra kemoterapi kullanılabilir. Kemoterapiye alternatif olarak, hastalığın evrimini yavaşlatmak amacıyla kanser hücrelerinin hayati bileşenleri ile etkileşime girebilen biyolojik ilaçların kullanımını içeren immünoterapi endike olabilir. Ancak biyolojik tedaviler sadece belirli durumlarda kullanılabilir. Genel olarak kolorektal kanser için en önemli prognostik faktör, tanı anındaki hastalığın yaygınlığıdır.
Kolorektal kanser geliştirme riskini azaltabilecek bazı önleyici müdahaleler vardır. Öncelikle diyete ve yaşam tarzına müdahale edebiliriz. Kolorektal kanseri önlemek için, kırmızı et ve tütsülenmiş, korunmuş ve çok tuzlu yiyeceklerin tüketiminde sınırlı, az yağlı bir diyet önerilir. Ancak bizi korumak için lif, meyve ve sebze açısından zengin, dengeli bir diyet düşünüyoruz. Kolorektal kanser riski, düzenli fiziksel aktivite yaparak ve fazla kiloyu düzelterek de azaltılabilir. Sigarayı bırakmanızı ve ölçülü alkol almanızı tavsiye etmek de mantıklıdır. Etkili bir önleme stratejisi, Ulusal Sağlık Servisi tarafından 50 yaşından büyük tüm erkekler ve kadınlar için önerilen tarama kampanyasına bağlı kalmaktan oluşur. Tarama, risk altındaki popülasyonda dışkıda gizli kanın saptanması için yıllık veya iki yılda bir yapılan bir testin gerçekleştirilmesini içerir; sadece pozitiflik durumunda, bunu kolonoskopi takip edecektir. Bu testlerle, hastalığı erken evrelerde durdurmak genellikle mümkündür, bu nedenle potansiyel olarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, en büyük etki önleme, tümör gelişiminden yıllar önce gelebilen polipler gibi kanser öncesi lezyonların çıkarılmasıdır. Bu öncüllerin erken teşhisi ve endoskopik olarak çıkarılması, maligniteye ilerlemeyi durdurur ve hastalığın önlenmesini sağlar. Açıkça, özellikle bu tümöre sahip akrabaların varlığında, yüksek riskli kişilerde bireysel program öngörülmeli ve üzerinde anlaşmaya varılmalıdır.
