Müdahale ve Trakeostomi Çeşitleri

Trakeostomi türleri?

Trakeostomi, dış ortam ile trakea lümeni arasında doğrudan (ve geri dönüşümlü) bir solunum iletişimi kurmak için yapılan hassas bir cerrahi manevradır. Derinin ve trakeal duvarın "insizyonu" yapılarak oluşturulan bu geçit, trakea duvarının yerleştirilmesiyle mümkün olur. özel bir trakeal kanül.
Hastanın örneğin iltihaplanma, neoplazmalar, soluk borusunda mukus birikmesi, kronik solunum yetmezliği veya diğer nedenlerden kaynaklanan şiddetli solunum güçlüklerinden şikayet ettiği tüm durumlarda benzer müdahaleler uygulanır.
Esasen iki tip trakeostomi vardır:

Hastanın hayatını korumak için hemen yapılması gereken acil müdahale. Yürütme süresini azaltmak için koğuşta acil trakeostomi de yapılabilir.
Daha uzun müdahale süreleri gerektiren ve neredeyse her zaman ameliyathanede yapılan elektif ameliyat.

Acil trakeotomi ve elektif trakeotomi

ACİL TRAKEOTOMİ (veya krikotirotomi)

Hastanın hayatını kurtarmak için son derece hızlı uygulama süreleri gerektirir: bu nedenle "zaman" faktörü bu tip trakeotomiyi güçlü bir şekilde koşullandırır.
Bu gibi durumlarda doktorlar krikotiroid membrandan uzunlamasına bir kesi yaparak soluk borusunu keser (bu nedenle acil trakeostomiye krikotirotomi de denir). Daha sonra, bir "özel oksijen torbasına" bağlı olan bir iğne kanülünü takarak devam ediyoruz.

Bunu biliyor muydun ...
Trakeostomide yumuşak dokuların çökmesini önlemek için kanül kullanımı esastır.

Genel analjezi aşırı uzun süreler gerektireceğinden, operasyon lokal anestezi (krikotiroid membrandan lokal anestezik enjeksiyonu) altında yapılır.

SEÇMELİ TRAKEOTOMİ

Ameliyathanede önceki duruma göre daha uzun sürede gerçekleştirilir. Hafif genel anestezi (genellikle) ve/veya lokal (daha az sıklıkla) sonrasında cerrah, hastanın cildinde, boynun alt kısmı seviyesinde (Adem elması ile göğsün üst kısmı arasındaki bölgede) bir "kesi" yapar. göğüs kemiği).

Trakeayı oluşturan kıkırdak halkalarını belirledikten ve ciltte bir kesi yaptıktan sonra, doktor bir trakeal halkayı keser ve stoma (açıklık) içinden metal veya plastik bir kanül yerleştirir: yapay tüp bir trakea görevi görür, izin verir (veya böylece nefes almayı kolaylaştırmak.

Merak
Trakeal halkaların kesilmesi farklı şekillerde yapılabilir.Kesi yöntemleri aslında dikey, yatay, H, ters H veya "alt menteşe" olabilir.

Oksijenin akciğerlere taşınmasını kolaylaştırmak için kanüle bir oksijen torbası veya ventilatör takılabilir. Tüpü doğru pozisyonda tutmak için dikişler yapılır.

Videoyu izle

youtube'daki videoyu izleyin

perkütan trakeostomi

Bu, kullanımını içeren nispeten yeni bir trakeostomi çeşididir. dilatasyon aletleri trakeanın doku demetlerini parçalamak yerine genişletmek için.
Geçici bir hava yolu oluşturan perkütan trakeostomi, uzun süreli yapay solunum yardımı gerektiren hastalarda endikedir. Çok hızlı bir cerrahi manevradır, bu nedenle acil durumlarda çok kullanılır.
Perkütan trakeostominin çok sayıda varyasyonu vardır. Çoğu zaman, krikoid kıkırdak ile ilk trakeal halka arasına yerleştirilen özel bir bağlantı kanülü kullanılır; genellikle, kanül doğrudan trakeaya, dolayısıyla daha aşağılara, trakeal halkaların arasına sokulur.
Klasik trakeostomi ile karşılaştırıldığında, perkütan hem enfeksiyöz hem de travmatik açıdan daha az risk ve ameliyat sonrası komplikasyon içerir.
Her durumda, ameliyat yönteminin seçimi (standart veya perkütan trakeostomi) yalnızca tıbbi yeterliliğe bağlıdır.

Trakeostomanın iyileşmesi (delik)

"Trakeostomi ameliyatında kullanılan kanülün hem yumuşak dokuların (trakeanın çeşitli kıkırdak halkalarını birbirine bağlayan) çökmesini önlemek hem de hastanın nefes almasını kolaylaştırmak/kolaylaştırmak için vazgeçilmez olduğunu gördük. Bunu söyledikten sonra nasıl olduğunu anlıyoruz. yukarıda bahsedilen bağlantı tüpünün trakeadan çıkarılması, cilt-trakea geçişinin (stoma veya trakeostoma olarak adlandırılır) kapanmasıyla sonuçlanır. Stoma iyileşme (kapanma) süreleri, kanülün yerleştirildiği zamandan büyük ölçüde etkilenir: tüp ne kadar uzun süre yerinde kalırsa iyileşme süresi de o kadar uzun olacaktır. Tarihli bir trakeotomide cilt-trakea geçişi oldukça uzun bir süre açık kalma eğilimindeyken, yeni bir trakeotomide bağ dokusunun çökmesi neredeyse anında gerçekleşir.

Merak
Trakeal kanülün durağan periyoduna ek olarak, stomanın kapanma süreleri çeşitli faktörlerden etkilenir:

Solunum basıncı değişiklikleri
Bağ dokusunun kalınlaşması (ameliyat sırasında oluşan iltihaplanmanın neden olduğu)

Stomanın çökmesinden sonra, doğal solunum tamamen düzelirse, kesiğin tamamen iyileşmesini ve yara izini destekleyen fizyolojik bir onarıcı süreç vardır: bu gibi durumlarda stoma kesin olarak kapanır.
Bu nedenle, doğal solunumu yeniden sağlamak istediğinizde, trakeal kanülü çıkarmanız ve trakeotomi sırasında oluşan deri deliğini hemen ilaçlı steril gazlı bezle sarmanız yeterlidir; bu, iyileşme sürelerini hızlandırmak ve enfeksiyon riskini en aza indirmek için gereklidir.
Bir trakeotomi sonrasında stomanın cerrahi olarak yeniden dikilmesi, iyileşmeyi teşvik etmek için ilk tercih edilen bir yöntem olarak düşünülmemelidir: aslında, bu gibi durumlarda, hasta, özellikle, trakeal stenoz (daralma).