AKCIĞER NAKLI

genellik

Akciğer nakli, çeşitli son evre (terminal) akciğer hastalıklarından muzdarip ve böylesine önemli bir ameliyat için herhangi bir kontrendikasyonu olmayan tüm hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için son derece yenilikçi ve faydalı bir tedavi seçeneğidir.

İlk akciğer naklinin başarıyla gerçekleştirildiği 1983 yılından bu yana, uluslararası operasyonların sayısı önemli ölçüde artmıştır. Şu anda dünya çapında her yıl tahmini 2.000 bekleyen akciğer nakli vardır. Ancak ne yazık ki hala organ sıkıntısı var, o kadar ki, bekleme listesindeki altı hastadan biri donör organ bulunamadan ölüyor.Bu nedenle donör sayısını artırma stratejileri çok önemlidir.Akciğer nakli sonrası uzun vadeli prognoz özellikle ortaya çıkabilecek sayısız komplikasyon nedeniyle hala diğer nakil prosedürleri kadar iyi değildir.Kronik enfeksiyonlara ek olarak organ disfonksiyonu önde gelen ölüm nedeni ve prognozu sınırlayan en önemli faktördür. Ortaya çıkabilecek diğer problemler rejeksiyon, bronşiyal komplikasyonlar ve akciğer nakli sonrası birincil işlev bozukluğudur.

Dizin Makalesi

Transplantasyon için Başvurun

Uzmanlaşmış merkezlerde, akciğer nakli adayları, herhangi bir komplikasyon dışlandıktan sonra, spesifik hastalık faktörleri temelinde seçilir.
Akciğer nakli, artık tedaviye yanıt vermeyen ve uzun vadeli sınırlı prognozu olan ileri bir aşamadaki tüm hastalıklar için endikedir: pulmoner amfizem, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), pulmoner fibroz, kistik fibroz. İdeal adaylar 60 yaş altı, sürekli oksijen tedavisine ihtiyaç duyan ve önemli komorbiditesi olmayan (aynı bireyde iki veya daha fazla hastalığın bulunması) kişilerdir.Ayrıca bu adayların ideal olması için 5 puana sahip olmaları gerekmektedir. -yıllık hayatta kalma süresi, nakil olmadan, %50'den az.
Şu anda, nakiller için yararlı olan neredeyse tüm akciğerler, pulmoner arter dolaşımı bozulmamış, beyin ölümü gerçekleşen donörlerden alınmaktadır.
Akciğer nakli sonrası sağkalım oranı, yapıldığı altta yatan hastalığın tipi ve bireysel seyri dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Akciğer nakli genellikle hastalığı iyileştirmez, ancak tedavisini sınırlamanıza izin verir.

alıcıların seçimi

Akciğer nakli adayları, nakil başarısını olumsuz yönde etkileyebilecek herhangi bir komorbiditeyi teşhis etmek için önce dikkatlice incelenir (tablo 1). 50 yaşın üzerindeki hastalarda, kardiyovasküler problemler, organ yetmezliği (özellikle böbrek ve karaciğer) ve tümörler gibi bazı eşlik eden hastalıklar özellikle transplantasyon için önemlidir.Bunun başlıca nedeni, transplantasyondan sonra çok miktarda anti-rejeksiyon ilacı olmasıdır. (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardır, yani bağışıklık sistemini baskılarlar): Tam olarak sağlıklı olmayan bir bireyde ciddi sonuçlara neden olabilirler ve hatta ölüme yol açabilirler.Daha genç hastalarda, özellikle kistik fibrozlu olanlarda, ekimden önce de önemlidir, özellikle dişler ve paranazal sinüsler seviyesinde olası bir enfeksiyon salgınını titizlikle araştırın ve antibiyotiklerle tedavi edin. Ameliyata ancak tamamen iyileştikten sonra devam edebileceksiniz.Ayrıca, yatakta veya sandalyede geçirilen haftalar veya aylar nedeniyle ciddi kas kaybı olan tüm hastalar, akciğer nakli için aday değildir. sadece birkaç adımla yürüyün. Akciğer nakli için uygun görülmeden önce kas durumunu iyileştirmeye çalışılmalıdır.

Akciğer transplantasyonuna mutlak bir kontrendikasyon, yerinde kötü huylu bir tümör ile temsil edilir. Öte yandan, geçmişte malign tümörü olan bir kişinin en az iki yıl, meme ve kolorektal kanserler için en az 5 yıl relaps olmaması gerekir. Son olarak, aktif sigara, uyuşturucu veya alkol bağımlılığı da akciğer nakli açısından kabul edilemez.