Hipertiroidizm, aşırı tiroid hormonu üretimi olduğunda ortaya çıkar. Yani tiroid çok fazla çalışır ve aşırı aktif hale gelir.
Kanda salınan tiroid hormonlarının fazlalığı, hedef organların eylemlerine daha fazla maruz kalmasına neden olur. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, bu hormonlar tarafından düzenlenen metabolik süreçlerde bir artışı belirler. Kalp atışı hızlanır, vücut yağları ve kasları azalır, kişi terlemeye ve sıcak ortamlardan muzdarip olur. Sinirler gerilir, hız çılgınlaşır, kaygı devreye girer, hatta paranoya.
Çeşitli patolojik durumlar, tiroid bezi tarafından aşırı hormon üretimine neden olur. Hipertiroidizmin kökeni hakkında yapabileceğimiz ilk ayrım, birincil form ile ikincil form arasındadır. Birincil hipertiroidizm bir tiroid bozukluğuna bağlıdır, ikincil forma ise hipofiz bezindeki bir patoloji, örneğin tiroid uyarıcı hormon veya TSH'yi aşırı üreten bir hipofiz adenomu neden olur. Hipofiz bezi tarafından üretilen TSH'nin tiroid bezinin aktivitesini düzenlediğini ve fazla üretilirse, yanıt olarak daha fazla tiroid hormonu salgılayan bezi aşırı uyardığını hatırlatırım.
Tahmin ettiğimiz gibi, hipertiroidizmin farklı nedenleri olabilir.
En yaygın olanı Graves hastalığı veya toksik yaygın guatr olarak adlandırılır. Graves hastalığı otoimmün bir hastalıktır; pratikte, bağışıklık sistemi, tiroidi daha fazla hormon üretmesi ve salgılaması için uyararak TSH gibi davranan anormal antikorlar üretir. Bu uyaran, aşırı TSH nedeniyle tiroid bezinin genişlemesinden kaynaklanan guatr adı verilen boyun şişmesine neden olabilir.
Hipertiroidizmin diğer ilgili nedenleri toksik multinodüler guatr ve toksik uninodüler guatrdır (veya Plummer hastalığı). Bu durumlarda, tiroidin bir veya daha fazla sınırlı alanı hiperfonksiyonel hale gelir, bu nedenle daha fazla miktarda T3 ve T4 salgılayabilir (ki bunlar iki tiroid hormonunun tanımlandığı kısaltmalardır: tiroksin T4, triiyodotironin ise T4'tür).
Tiroidi etkileyen inflamatuar süreçler olan tiroidit ile ilişkili hipertiroidizm formları daha nadirdir. Bu iltihaplanma nedeniyle, bezin foliküler hücreleri, aşırı miktarda tiroid hormonunun dolaşıma dökülmesiyle yaralanır.
Bazen hipertiroidizme, kilo kaybı için aşırı tiroid hormonları alımı veya hipotiroidizmin yanlış tedavisi gibi bazı ilaçlar neden olur.Son olarak, hipertiroidizmin bazı kanserlerin bir sonucu olduğu durumlar vardır. mineral eksikliği.
Hipertiroidizmi karakterize eden semptomlar, kandaki aşırı tiroid hormonlarının varlığından kaynaklanmaktadır. En büyük ifadeler nörolojik, kardiyak ve açıkçası metabolik düzeyde kaydedilir. Çoğu zaman, fark edilebilen ilk fiziksel belirti, guatr olduğunu gördüğümüz tiroid bezinin büyümesidir. Bu şişme, yutma güçlüğüne ve "boğazda bir ısırık sıkışması" hissine neden olabilir.
Sürekli ve aşırı tiroid fonksiyonunun varlığı ayrıca kilo kaybına, kas güçsüzlüğüne, uykusuzluğa, titremelere, saç dökülmesine, ishale kadar bağırsak hipermobilitesine, artan terlemeye ve ısıya karşı zayıf toleransa neden olabilir.
Hipertiroidizmi olan kişilerin enerji rezervleri sınırlıdır ve kolayca yorulurlar. Sinir sistemi üzerindeki etkiler, bireyi gergin, huzursuz, aşırı heyecanlı ve yüksek bir duygusallığa maruz bırakır. Kalpte ise yüksek düzeyde tiroid hormonları çarpıntı, taşikardi, tansiyon ve kalp hızı artışı, atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği gibi ciddi işlev bozukluklarına neden olabilir. Gözler, yüze "endişeli veya endişeli" bir ifade verecek kadar büyümüş ve şişkin görünebilir.
Doktorların ekzoftalmi dediği göz kürelerinin çıkıntısı, genellikle konjonktival tahriş ve fotofobi (ışığa karşı toleranssızlık) gibi oküler bozukluklarla ilişkilidir.Kadınlarda adet döngüsünün ritminde bir değişiklik vardır; erkeklerde, diğer yandan libido azalması ve memelerin hacminin artmasından oluşan jinekomastide azalma olur.
Doktor bir tiroid sorunu olduğundan şüphelendiğinde, önce boynun ön bölgesini inceler ve bir yumruda olduğu gibi hacimde yaygın veya sınırlı bir artış belirtileri arar; bu, az çok fark edilir küçük bir yumru gibi görünebilir. palpasyonda. İkincisi, doktor tiroid fonksiyonunu ölçmek için testler ister. Basit bir kan testi, tiroid hormonlarını ve bunların konsantrasyonunu düzenleyen hipofiz hormonunu, yani TSH'yi ölçmeyi mümkün kılar.
Normalden daha yüksek tiroksin ve triiyodotironin seviyeleri, hipertiroidizm tanısını düşündürür.
Normalden daha düşük TSH değerleri bile aşırı tiroid aktivitesini veya hipofiz bezinin arızasını gösterir. Küçük TSH, aslında, hipofizin aşırı aktif tiroidin dizginlerini koymaya çalıştığı anlamına gelir.
Ayrıca hipertiroidi şüphesi durumunda tiroglobulin değerlerinin belirlenmesinde fayda vardır. Tiroid hormonlarının sentezine katılan ve hipertiroidizm durumunda sıklıkla yükselen tiroid hücreleri tarafından üretilen bir proteindir.
Bununla birlikte, tiroide karşı antikorların dozajı, Graves hastalığı gibi otoimmün tiroid hastalıklarının varlığını doğrulamaya veya dışlamaya izin verir.
Doktor bir tiroid hastalığından şüphelenmek için yeterli unsurları topladıktan sonra, değerlendirmeyi ultrason, sintigrafi ve iğne aspirasyonu gibi bir veya daha fazla enstrümantal testle tamamlayabilir. "Temel" enstrümantal araştırma, tiroidin morfolojisini ve yapısını incelemek için yararlı olan tiroid ultrasonudur. Bu ultrason yöntemi, bezin hacmi ve herhangi bir nodül veya inflamatuar sürecin varlığı hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir.
Radyoaktif iyotlu tiroid sintigrafisi ise, iyotun tiroid hormonlarının temel bir bileşeni olduğu gerçeğine dayanmaktadır: bu nedenle, düşük emisyonlu ve hızlı bozunma ile az miktarda iyotlu radyoaktif madde uygulanarak, iyotun değerlendirilmesi mümkündür. tiroidin işlevselliği. Tiroid sintigrafisi, radyoaktif iyodat izleyicinin en fazla "aldığı" alanları ortaya çıkarabilir ve hiperaktif nodülleri tanımlayarak bezin ayrıntılı bir haritasını sağlayabilir.
Son olarak, lokal anestezi altında iğne aspirasyonu veya iğne biyopsisi, sonraki histolojik incelemeye tabi tutulmak üzere boyundaki bir delikten tiroid bezinden doku alınmasını içerir. Yöntem basit ve doğrudur: özellikle, "şüpheli" olduğuna karar verildiğinde ve bu nedenle "kötü huylu" bir kökene sahip olabileceğine karar verildiğinde bir yumrunun incelenmesine izin verir.
Hipertiroidizmin tedavisi, onu indükleyen nedene göre değişir ve büyük ölçüde farmakolojik, radyometabolik veya cerrahi olabilir. Bu terapötik yaklaşımların amaçları iki yönlüdür: semptomları kontrol etmek ve mümkün olduğunda altta yatan nedenleri tedavi etmek.
Çoğu durumda, ilk tercih edilen tedavi, tiroid hormonlarının sentezini azaltan metimazol gibi tirostatik ilaçlarla temsil edilir. Tiroid hormonlarının etkisini bloke eden bu ilaçların önemli bir yan etkisi, enfeksiyonlara karşı daha fazla duyarlılığa yol açabilen bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır.
Diğer durumlarda radyoaktif iyot verilir veya ameliyat yapılır. Radyoiyot tedavisi, radyoaktif iyoda lokal maruziyet yoluyla aşırı aktif tiroid hücrelerinin yok edilmesinden oluşur. İlaç ağız yoluyla uygulanır ve seçici olarak tiroid bezinde yoğunlaşarak radyasyonun etkisi altında onu yok eder.
Bununla birlikte, ameliyat durumunda, doktor, hipertiroidizmi kontrol etmek için neyin gerekli olduğuna bağlı olarak tiroidi kısmen veya tamamen çıkarır. Ne yazık ki, hem ameliyat durumunda hem de radyoiyot tedavisi durumunda güçlü bir hipotiroidi riski vardır. Pratikte, radyasyonla kısmen alınan veya yok edilen tiroid, yeterli miktarda tiroid hormonu salgılayamaz. Bu şekilde orijininin tam tersi durum yani hipotiroidi kurulur, dolayısıyla hasta ağızdan tiroid hormonlarının sentetik analoglarını alarak yerine koyma tedavisine başvurmak zorunda kalır.
---sintomi-e-terapia.jpg)
