Kısırlık terimi, gebe kalmada etkinlik eksikliğini tanımlamak için kullanılan bir sıfattır. Bu sorun, iki ortaktan yalnızca birini veya her ikisini de etkileyebilir.
Çiftin düzenli ilişki ile ve doğum kontrol hapı kullanmadan 12 ay içinde hamile kalamaması durumunda kısırlıktan bahsediyoruz.Bazı yazarlar sınırı 24 aya kadar erteliyor.
Kısırlık her zaman haklı çıkarılamaz.Bazen gebe kalmayı engelleyen engelleyici faktörler vardır, ancak çoğu durumda çift ve doktorlar bu zorluğu haklı çıkaramazlar (çok faktörlü olabilir).
Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle infertilite tedavisi için verdiği tavsiyelere, önerilere ve genel çözümlere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu endikasyonlar hiçbir şekilde tedaviyi yapan hekimin veya bu alandaki diğer sağlık uzmanlarının görüşlerinin yerini almamalıdır. hastayı tedavi etmek.
Ne yapalım
- Herhangi bir patolojinin varlığını düşünmeden önce şunlardan emin olmak gerekir:
- Cinsel ilişki düzenlidir: Gerçeği söylemek gerekirse, bu kriter kesinlikle özneldir. Tüm çiftler aynı ritimlere sahip değildir; ancak bunlar çiftin kendi tarihi boyunca bile önemli ölçüde değişebilir. Uyulması gereken bir sınır yoktur, ancak genel olarak kabul edilebilir bir frekansın haftalık bir zaman dilimine (en az haftada bir kez) denk geldiğine inanılır.
- Kontraseptifler kullanılmaz: olabilecekleri her türden. Bu açıklama hem kadın hem de erkek için gereklidir, çünkü eş fark etmeden doğum kontrol yöntemleri (az ya da çok güvenli) kullanma olasılığı vardır.Gebe kalma girişimlerine başlamadan önce bir diyalog kurmak her zaman daha iyidir. oybirliğiyle yapılan bir seçimdir.
Temel varsayımları olduğu gibi kabul etmek, gebe kalma şansını artırmak için gereklidir:
- Yumurtlama döneminde cinsel ilişkiye girmek: Bu yaklaşık 24 saat sürer ve her zaman kolayca fark edilmez.En çok önerilen sistemler şunlardır:
- Yumurtlama takvimi: 28 günlük düzenli bir döngüde, yumurtlama anı 14. güne denk gelir. Bu parametre çevrimin ortalama süresine göre değişir.
- Bazal sıcaklığın ölçümü: kadının yumurtlaması sırasında sıcaklık normdan 0,2-0,5 ° C daha yüksektir.
- Servikal mukus analizi: Rahim ağzında (vajinadan incelenebilen) “şeffaf jölenin” varlığı yumurtlama anını gösterir.
- Doğurganlık testi: yumurtlama aktivitesini gösteren veya göstermeyen spesifik hormonal konsantrasyona tepki veren özel bir şeridin idrarla ıslatılmasından oluşur.
- Gerçekleştirilecek diğer daha az basit sistemler şunlardır:
- Tükürük muayenesi: doğurgan dönemde, salvoyu mikroskop altında gözlemlemek, belirli hormonların varlığının neden olduğu eğreltiotu şeklinde bir desenin (kristallere benzer) varlığını gösterebilir.
- Rahim ağzının konumunun doğrulanması: Doğurganlık döneminde bu yükselir, genişler ve daha yumuşak bir kıvam alır.
- Bazı bariz ama yanlış işaretler de şunlardır: artan cinsel istek ve artan göğüs gerginliği.
- Ayrıca yumurtlama gününden iki veya üç gün önce ve iki veya üç gün sonra ilişkiye girin.
- Sperm kalitesini yüksek tutun: Bu, günde yaklaşık bir kez boşalarak sağlanabilir:
- Mümkün olduğu kadar "birikmek" amacıyla birkaç gün çekimser kalmak, seminal sıvının durgunluğunu desteklediğinden doğru bir seçim değildir.
- Yeni sentezlenen sperm birçok eksik spermatozoa içerebileceğinden, gebe kalmaya yönelik cinsel ilişkiden kısa bir süre önce boşalmak da tavsiye edilmez.
- Çiftin trendine en uygun cinsel ilişki yönetim sistemini seçin:
- Tüm doğurgan günlerde seks yapmak: Kolay uyum sağlayan çiftler için uygundur. Muhtemelen en etkili yöntemdir.Optimal doğurganlık anının kesin olarak tespit edilmesini gerektirir.
- Her hafta seks yapmak: Özellikle (çeşitli nedenlerle) alışkanlıklarını değiştirmek için mücadele eden çok "düzenli" çiftler için işe yarar. Bu sayede en az bir günlük doğurganlık hakkınız garanti altına alınmış olur. Not: Haftada sadece bir kez boşalarak sperm kalitesi optimal değildir.
- Zevk için cinsel ilişkiye devam etmek: Birçok çift, mümkün olan en kısa sürede hamile kalma girişiminde "bozulur". Esas olarak erkekleri etkiler; Bazen orgazma kolay ulaşamayan kadınlar da orgazmın kurbanı olurlar çünkü sıklığın artması genellikle ilişki süresini kısaltır. Ritimler can sıkıntısına ve neredeyse tiksinmeye neden olacak kadar yükseldiğinde olur. Unutmayalım ki hamile kalma şansı her ay yaklaşık %20'dir ve arama genellikle altı aydan fazladır (bazen bir yıl ve iki yılı aşan vakalar çok nadir değildir).
- Stres seviyesini minimuma indirin: Bu genel olarak çiftler için geçerli ancak özellikle kadınlar için faydalı bir önlem. Birçok gebeliğin tatil ve dinlenme sırasında gerçekleşmesi tesadüf değildir. Sonuçta stres, kadın doğurganlığına doğrudan dahil olan hormonal ekseni bozar.
- Eylemden sonra kadının yatar ve eğimli bir pozisyonda (kalça altında bir kalınlıkta) kalması yararlı olabilir.
- Düzgün besleyin: Üreme çok zahmetli ve pahalı bir süreçtir. İnsan organizması, yetersiz beslenme durumunda döllenme ve hamilelik süreçlerini etkili bir şekilde desteklemez.Herhangi bir besinden yoksun olmamalıdır ve özellikle önemlidir: belirli vitaminler, yağ asitleri ve esansiyel amino asitler.
- Ağırlık ve Vücut Kitle İndeksi (BMI veya BMI) Normal: Bu esas olarak kadınlar için geçerlidir, ancak erkekler tamamen bağışık değildir:
- Düşük kilolu bir kadının vücudu (BMI amenore. Adet döngüsü olmayan bir kadın normalde doğurgan olabilir, ancak şans çok daha düşüktür.
- Aynısı obezite için de geçerlidir.Bu durum tip 2 diyabet ve polikistik over (doğurganlığı azaltabilen bir hastalık) ile ilişkilidir. Bunlar kısa sürede doğurganlığı azaltan durumlar değildir ancak polikistik overin ortaya çıkmaması için önlem amaçlı müdahale edilmesi tavsiye edilir.
- Fiziksel aktivite yapmak: Aktif bir yaşam tarzının kısırlığı önlediği gösterilmiştir ancak mekanizma net değildir.Muhtemelen sporcuların genellikle daha sağlıklı bir yaşam tarzı izlemelerine bağlıdır.Spor aktivitesi kesinlikle kan dolaşımını ve doku oksijenlenmesini kolaylaştırır.
- Mümkünse uygun bir yaşta gebe kalmaya çalışın: yaşlılık giderek gebe kalma olasılığını azaltır ve komplikasyonları artırır.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve tedavisi: erkekler ve kadınlar için geçerlidir.Her ikisi de genital enfeksiyonlar nedeniyle (kalıcı olarak) zarar görebilir.
Tüm bunların doğurganlığı garanti etmek için yeterli olmaması durumunda (denemelerin başlangıcından bir veya iki yıl sonra), aşağıdakiler gerekli hale gelir:
- Onun için, aşağıdakileri bulmak amacıyla bir jinekolojik muayene yapın:
- Yumurtalık sınırlayıcı faktörler: yumurtlamayı bozarlar, hormonal değişikliklerden kaynaklanırlar: polikistik over sendromu (PCOS), anovülasyon, yumurtalık yetmezliği, erken menopoz.
- Rahim faktörleri: Kısırlıktan daha çok kısırlık ile ilgilidir. Bunlar, tekrarlayan düşüklerden de sorumlu olan, doğuştan veya edinilmiş malformasyonlar gibi uterusun anatomik değişikliklerini içerir.
- Tubal faktörler: Yumurta-spermatozoon karşılaşmasını engelleyen anomaliler Bunlar: yokluk, geçirimsizlik veya tıkanıklık, salpenjit.
- Servikal faktörler: spermatozoa akışını engelleyen anatomik veya fonksiyonel değişiklikler. Su yalıtımı ve önceki ameliyatlardır.
- Onun için, aşağıdakileri bulmak amacıyla androlog tarafından bir kontrol yapın:
- Genetik faktörler: doğrudan veya dolaylı olarak sperm anormallikleri ile ilişkilidir: kistik fibroz, Klinefelter sendromu, vb.
- Anatomik faktörler: Sperm geçiş kanallarının ve varislerin tıkanıklıklarını ifade eder. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler.
- Çevresel faktörler: sigara, alkol, uyuşturucu vb.
- Diğer: kabakulak (kabakulak) viral hastalığı, hormonal işlev bozuklukları vb.
Not: En çok kullanılan analiz spermiogramdır ve şu değerlendirmeleri yapar: sperm hacmi, sperm sayısı, sperm konsantrasyonu, toplam hareketlilik, ilerleyici hareketlilik, canlılık, morfoloji, sperm pH'ı, lökositler, MAR testi.
- Çift kısırlığı:
- Birkaç faktörün kombinasyonları.
- İmmünolojik ve/veya genetik faktörler: Her iki denek de tamamen sağlıklı olduğunda, kısırlık immünolojik uyumsuzluktan (sperm yüzeyindeki antikorlar ve dişi servikal mukus) veya genetikten kaynaklanabilir.
Kısırlığın nedeni geri döndürülebilir ise:
- Sorununuzu çözebilecek tıbbi tedavilerden yararlanın.
ne YAPILMAMALI
- Ara sıra veya her durumda yetersiz bir şekilde cinsel ilişkide bulunun.
- Doğum kontrol hapları kullanın.
- Özellikle yumurtlamadan uzak dönemde gebe kalmaya çalışın.
- Sadece varsayımsal olarak yumurtlamanın gerçekleştiği gün gebe kalmaya çalışın.
- Yumurtlama hesaplama sistemlerine çok fazla güvenmek.
- Nadiren boşalın (örneğin, haftada sadece bir kez).
- Gebe kalmaya çalışmadan hemen önce boşalın.
- Cinsel aktiviteye olan ilgiyi kaybetmek ve zorla gebe kalmayı uygulamak.
- Tolerans sınırını aşmak ve aşırı çaba için yapılan girişimleri durdurmak.
- Genel stres seviyenizi yüksek tutun.
- Beslenme eksikliklerine sahip olmak: genelleştirilmiş veya özel.
- Zayıf olmak veya zayıf olmak.
- Fazla kilolu olmak veya olmak.
- Hareketsiz olmak ve düzensiz bir yaşam tarzı sürmek.
- Fiziksel aktivite ile aşırı: Kadınlar için bu, vücut kütlesi ve hormonal dengeyi etkiler.
- Erkekler için, bazıları uzun süreli döngünün (rekabetçi seviyeler) prostat sağlığını tehlikeye atabileceğini düşünüyor; henüz bilimsel olarak kanıtlanmamış bir "hipotezdir.
- Sigara içmek: nikotin ve tütünde ve kağıtta bulunan diğer maddeler spermatozoanın sağlığını bozar; özellikle DNA'ya zarar verirler ve hareketliliği azaltırlar.
- Alkolün kötüye kullanılması: Kısırlık ile ilişkisi sigara içmekten daha az açıktır.Ancak zararlı bir alışkanlık olduğu düşünüldüğünde (her durumda hamilelik sırasında sonlandırılmalıdır), gebe kalmadan önce bırakılması tavsiye edilir.Etil alkol herkes için toksik bir moleküldür. dokular ve gonadlar istisna değildir.
- Yaşlılıkta gebe kalmaya çalışmak.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkları (özellikle bakteriyel) kasmak veya yeterince tedavi etmemek.
- Girişimlerin başlangıcından bir veya iki yıl sonra, önceki bölümde önerilenlere uygun olarak, patolojileri veya sınırlayıcı faktörleri araştırmak için bir teşhis prosedürü (kendisi ve kendisi için) için doktorunuzla İLETİŞİME GEÇMEYİN.
- Patolojiler veya geri döndürülebilir sınırlayıcı faktörler nedeniyle infertil olmanın bilincinde olarak, spesifik tıbbi tedavilerden YARARLANMAYIN.
Ne yemeli
- Obezite durumunda, ağırlığın azaltılması tavsiye edilir. Kilo vermek için (dengeli) dağılımı değiştirmeden kalori alımını yaklaşık %30 azaltmak yeterlidir; %25 yağ yüzdesi ve insülin dalgalanmasını uyarmayan gıdaların seçimini öneriyoruz.
- Düşük kilo durumunda, organizmanın toplam kütlesinin arttırılması tavsiye edilir.Bu esas olarak kadınları ilgilendirmektedir.Kütle kazanmak için kalori alımını yaklaşık %10 arttırmak, (dengeli) dağılımı değiştirmeden bırakmak yeterlidir; toplam kalorinin %30'u kadar bir yağ yüzdesi önerilir.
- Omega 3 açısından zengin besinler: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosaheksaenoik (DHA) ve alfa linolenik (ALA). İltihap önleyici bir rol sergilemelerine ek olarak, bunlar spermin iyi bir bileşimi ve yumurtanın sağlığı ile doğrudan ilişkili görünmektedir.İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak sardalya, uskumru, palamut, sardalyada bulunur. , ringa balığı, alletterato, ventresca di ton balığı, zargana, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktiftir ancak EPA'nın bir öncüsünü oluşturur; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya aşağıdakilerin yağlarında bulunur: soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm vb.
- Antioksidanlar açısından zengin besinler: Tüm organizmanın oksidatif stresiyle etkin bir şekilde savaşarak, spermin bileşimini ve yumurtanın sağlığını iyileştirmek de mümkündür.
- Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), vitamin C ve vitamin E'dir. Karotenoidler sebzelerde ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) bulunur; kabuklular ve sütte de bulunurlar. C vitamini, ekşi meyve ve bazı sebzelerde (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.) tipiktir. E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağın (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği vb.) lipid kısmında bulunabilir.
- C vitamini ve E vitamini, spermin bileşimi ve yumurtanın sağlığı (dolayısıyla alıcılık üzerinde de) üzerinde (antioksidan kapasitesinden bağımsız olarak) olumlu bir etkiye sahip görünmektedir.
- Tuzlu su: antioksidan mineraller çinko ve selenyumdur. Birincisi esas olarak şunları içerir: karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçalar (özellikle istiridyeler). İkincisi ağırlıklı olarak şunlarda bulunur: et, balık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenollere, flavonoidlere, tanenlere ayrılırlar. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), meyve ve akraba tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar , vesaire.
- D vitamini açısından zengin besinler: Steroid hormonlarının ve gonadların (erkek ve dişi) ürünlerinin sentezinde belirleyici bir rol oynar. İçinde zenginler: yumurta sarısı, balıkçılık ürünleri, morina karaciğeri vb.
Ne Yemez
- Kötü yağlar: Margarinlerde ve hidrojene yağlarda bulunurlar. Bunlar; fast food (patates kızartması, hamburger vb.), tuzlu atıştırmalıklar (patlamış mısır, patates cipsi, nachos vb.), tatlı atıştırmalıklar (çikolata, bar, atıştırmalık vb.) ve paketlenmiş unlu mamullerde içerik olarak kullanılır. (focaccia, kruton, kruvasan, vb.).
- Obeziteyi teşvik eden yiyecekler: Tüm abur cubur ve içeceklerin, özellikle fast food, tatlı veya tuzlu atıştırmalıkların ve tatlı ve alkollü içeceklerin ortadan kaldırılması tavsiye edilir.Ayrıca, tüketim sıklığını ve porsiyonlarını azaltmak gerekir: makarna, ekmek, pizza, patates, türevler, yağlı peynirler, yağlı etler ve balıklar, tütsülenmiş etler, sosisler, tatlılar vb.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Takviyeler: "Ne yemeli" paragrafında bahsedilen molekülleri içeren tüm gıda takviyeleri faydalıdır:
- Omega3.
- Antioksidanlar (vitamin, salin, polifenolik).
- Her şeyden önce E vitamini ve C vitamini alımının vurgulanması tavsiye edilir.
- D vitamini
- Magnezyum ve karnitin için de faydalı bir rol olduğu varsayılmıştır, ancak bilimsel kanıtlar dalgalanmaktadır.
- bitki uzmanı:
- Peru Maca: Ginseng'e benzer bir köktür. Yenilebilir veya saflaştırılmış ekstrakt içinde kullanılabilir. Sperm üretimini ve sperm hareketliliğini arttırdığı görülüyor.
- Ayurveda Tıbbı:
- Mucuna pruriens: bir baklagildir. Tohumlarının çeşitli terapötik özelliklere sahip olduğu söylenir; Bunlar arasında doğurganlıkta da artış var.
farmakolojik tedavi
Tüm ilaçları tek bir paragrafta toplamak çok karmaşıktır, çünkü kısırlığın nedenleri çoktur ve farklı tedaviler gerektirir. Aşağıda sadece en çok kullanılanları rapor edeceğiz:
- Yumurtalık ve testis stimülasyonu için ilaçlar: Ağızdan veya kas içinden alınacak hormonlar veya türevleridir (follikül uyarıcı hormon bazlı GONAL-F, koryonik gonadotropin bazlı GONASI ve Pregnyl, lüteinize edici hormon bazlı LUVERIS, Menotropin bazlı MENOGON vb.) . Etkinliği kısırlığın nedenine göre değişir.Kadınlarda çoğul gebelik ve mide-bağırsak bozuklukları gibi önemli yan etkileri olabilir.
Önleme
- Kadın için periyodik jinekolojik muayene yapın.
- Kadında adet döngüsünün ritmini kontrol edin.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçının.
- Düşük kilolu ve kadın amenore kaçının.
- Kadınlarda obezite, tip 2 diyabet ve polikistik overden kaçının.
- Yeterli ve dengeli beslenin.
- Varsa, insanlarda varikosel veya testis kanserini tedavi edin.
- Gebe kalma girişimlerini yaşlılığa (35 yaş üstü) kadar geciktirmeyin.
- İçmeyin, sigara içmeyin ve uyuşturucu kullanmayın.
- Stresi azaltın veya kaçının.
- Bazıları pantolon cebinde cep telefonundan kaçınmayı önerir; radyasyon doğurganlığı bozabilir.
Tıbbi tedaviler
Anatomik faktörlerin neden olduğu kısırlık veya kısırlık için şunları yapmak mümkündür:
- Ameliyat:
- Erkeklerde aşağıdakiler sık görülür: Testislerdeki varisli damarların çıkarılması (varikosel).
- Kadınlarda: rahim poliplerinin, submukozal fibroidlerin, rahim boşluğuna yapışıklıkların, yumurtalık kistlerinin, endometrit vb.
- Yardımlı üreme. En iyi bilinen ve kullanılan teknikler şunlardır:
- Suni tohumlama: Erkek sperminin servikal deliğin içine bir kanül kullanılarak kadının rahmine bırakılmasından oluşur.
- Tüp Bebek: Bir oositin vajina yoluyla alınması ve ardından spermden izole edilen bir sperm ile laboratuvarda döllenmesi esasına dayanır.
- İntratubal gamet transferi: oositlerin laparoskopik olarak çıkarılması, olgun olanların seçilmesi ve erkeğin seminal sıvısını içeren bir kanüle transferinden oluşur. Daha sonra bütün, içeriğini serbest bırakmak için bir tuba içine yerleştirilir.
- İntrasitoplazmik spermatozoa: in vitro fertilizasyona benzer, ancak bu durumda sperm doğrudan yumurtaya enjekte edilir.
