Böbrek Sintigrafisi

genellik

Böbrek sintigrafisi, böbreklerin anatomisini ve işlevini ayrıntılı olarak incelemeyi ve herhangi bir anormalliği tespit etmeyi sağlayan bir nükleer tıp testidir.

Böbrek sintigrafisi, bir radyofarmasötiğin (işlem sırasında nükleer doktorun hastaya enjekte ettiği) ve gama kamerası adı verilen bir cihazın (radyofarmasötiğin böbrekler içinde nasıl dağıldığını görüntülere çevirmeye yarayan) kullanımını içerir.
Sınava hazırlık kuralları az ve takip edilmesi kolaydır; bunlar arasında oruç görülmez.
Araştırma konusunun ne olduğuna bağlı olarak böbrek sintigrafisi 30 ila 120 dakika arasında sürebilir.
Riskler minimumdur.
Böbrek sintigrafisi sayesinde doktorlar, böbrek yetmezliği, böbrek kistleri veya tümörleri, böbrek iltihabı veya enfeksiyonları, böbrek arterlerinin tıkanması, böbrek içindeki idrar akışındaki değişiklikler, böbrek nakli komplikasyonları, renovasküler hipertansiyon gibi durumları tanıyabilir ve değerlendirebilir. , hidronefroz, vb.

Böbreklerin kısa bir incelemesi

Üriner sistem veya boşaltım sistemi, idrarın atılmasından sorumlu organlar ve anatomik yapılar kümesidir.
Üriner sistemin ana organları böbreklerdir.
İki böbrek, karın boşluğunda, son göğüs omurunun ve ilk bel omurunun yanlarında bulunur; simetriktirler ve fasulyeye çok benzeyen bir şekle sahiptirler.
Böbreklerin en önemli işlevleri şunlardır:

Kanda bulunan atık maddeleri, zararlı maddeleri ve yabancı maddeleri filtre ederek idrara dönüştürür.
Kanın hidro-tuz dengesini düzenler.
Kanın asit-baz dengesini düzenler.
Glikoprotein eritropoietin üretin.

Böbreklerin anatomisi oldukça karmaşıktır: Aşağıdaki resim, genel bir insan böbreğinin ana anatomik unsurlarını göstermektedir.

Böbrek sintigrafisi nedir?

Böbrek sintigrafisi, radyofarmasötiklerin venöz enjeksiyonu yoluyla, böbreklerin anatomisini ve işlevini doğru bir şekilde analiz etmeyi ve ikincisinin düzgün çalışıp çalışmadığını belirlemeyi sağlayan nükleer tıbbın tanısal bir testidir.
Radyofarmasötiklere ek olarak, böbrek sintigrafisinin yürütülmesi, radyofarmasötiğin organizma içindeki dağılımını görüntülerde yeniden üretebilen özel bir ekipmanın (gama kamera adı verilen) kullanılmasını gerektirir.

Gama kamera, çalışmasını ayarlamak için kullanılan bir bilgisayara bağlıdır.
Nükleer tıp uzmanı olarak da adlandırılan bir nükleer tıp uzmanı böbrek sintigrafisini gerçekleştirir ve her şeyden önce sonuçları yorumlar.

BT veya röntgen cihazından farklı olarak, böbrek sintigrafisi radyasyon yaymaz, ancak radyofarmasötik enjekte edildikten sonra hasta tarafından yayılanı tespit eder.

Nükleer tıp nedir?

Nükleer tıp, radyoaktif maddelerin (radyofarmasötikler olarak adlandırılır) teşhis ve tedavi amaçlı kullanımına dayanan tıp dalıdır.
Bir radyofarmasötik, radyoaktif izotoplar olan radyonüklidler içeren enjekte edilebilir bir ilaçtır.
Enjekte edildikten sonra, radyofarmasötikler spesifik bir biyolojik doku ile (normal bir ilaç gibi) spesifik olarak etkileşime girebilir ve radyoaktif özellikleri sayesinde "özel bir radyoaktivite tespit cihazı (gama kamerası) vasıtasıyla izlenebilir. Bu şekilde, bu kompleks, enstrümantasyon, zaman içinde radyofarmasötiğin organizma içinde nasıl dağıldığına dair çok net görüntüler sağlar.
Sintigrafi, bir organizma tarafından radyofarmasötiklerin uygulanmasından sonra yayılan radyasyonların saptanmasına dayanan bir nükleer tıp tanı testidir.Bu radyasyonlar, uygun şekilde bir alet tarafından işlenir. özel, kalp, tiroid, kemikler, beyin, karaciğer, böbrekler ve akciğerler dahil olmak üzere çeşitli organların yerini, şeklini, boyutunu ve işlevini araştırmanıza izin verir.
Az önce anlatılanların ışığında radyonüklidlerin neden "izleyici" kelimesiyle de tanımlandığını anlamak mümkündür.

Lütfen dikkat: radyoaktif izotopların belirli bir dokudaki dağılımı veya belirli bir organla etkileşimleri, yalnızca yukarıda belirtilen radyoaktif izotopların bağlı olduğu ilaca bağlıdır. Bu nedenle, farmakolojik preparasyonun seçimi, muayenenin doğru yapılması için temel öneme sahiptir.Örneğin, bir tiroid analizi için vücudun bu organına spesifik olarak yayılan bir ilacın kullanımına başvurmak gerekir; kalp, böbrekler vb. için geçerlidir.

Belirteçler

Böbrek sintigrafisi, sadece böbreklerdeki olası bir arızanın nedenlerini belirlemeye değil, aynı zamanda bazı böbrek hastalıklarının tedavisi için uygulanan belirli bir tedavinin etkisinin olup olmadığının açıklığa kavuşturulmasına da olanak tanır.
Daha ayrıntılı olarak, böbrek sintigrafisi aracılığıyla doktorlar şunları tanıyabilir ve değerlendirebilir:

Böbreklere kan akışında azalma;
Renovasküler hipertansiyon durumu, yani böbreklere kan taşıyan arterlerin daralması nedeniyle yüksek tansiyon;
Böbrek kistleri veya tümörleri
böbrek apsesi
Renal medikal tedavi sonuçları;
Böbrek naklinin sonucu ve komplikasyonları;
L "akut veya kronik böbrek yetmezliği;
Bir "böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit);
Böbreklerde veya ilgili yapılarda yaralanmalar (örn: üreterler);
Bir obstrüktif üropati durumu;
L "hidronefroz;
Bir glomerülonefrit.

Böbrek sintigrafisi türleri

Böbrek sintigrafisi, böbreklerin işlevini incelemek için 4 farklı teknik içerir. Söz konusu teknikler şunlardır:

Statik veya kortikal renal sintigrafi. Böbreklerin kortikal bölümünün işleyişi hakkında bilgi sağlar.
Bu teknikle, gama kamera ile görüntülerin toplanması ancak radyofarmasötiğin uygulanmasından yaklaşık 2 saat sonra gerçekleşebilir.
Perfüzyonel-fonksiyonel böbrek sintigrafisi. Çeşitli amaçları vardır: böbreklerin içindeki kan akışını gösterir, renal arterlerdeki herhangi bir daralmayı tespit eder ve son olarak böbreklerin nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olur.
Bu teknikle, radyofarmasötiğin enjeksiyonundan hemen sonra gama kamera ile görüntüleme yapılabilir; tipik olarak, doktorlar her 20-30 dakikada bir böbrek durumunun resmini çekerler.
[Böbrek diüretik sintigrafisi. Böbreklerdeki idrar akışındaki tıkanıklıkları veya engelleri tanımlayın.
Bu teknik, hastanın bir diüretik, yani bir diürez uyarıcısı almasından önce ve sonra böbreklerdeki idrar akışının gözlemlenmesini içerir.
ACE inhibitörleri ile ardışık böbrek sintigrafisi. Yüksek tansiyona karşı bir ilaç (ACE inhibitörü) kullanılması sayesinde bu teknik, bir bireyde mevcut olan hipertansiyonun renal arterlerin daralmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamamızı sağlar.
ACE inhibitörleri ile ardışık böbrek sintigrafisinin doğru ve karlı bir şekilde uygulanması için, böbrekleri antihipertansif ilacın uygulanmasından önce ve sonra gözlemlemek esastır.

Hazırlık

Böbrek sintigrafisi özel bir hazırlık gerektirmez. Aslında, hastanın uyması gereken tek hazırlık kuralları şunlardır:

O sırada devam etmekte olan herhangi bir farmakolojik alımı böbrek sintigrafisini yazan doktora iletin, çünkü bazıları çok yaygın, söz konusu teşhis testinin sonuçlarını kirletebilecek ilaçlar var. "renal sintigrafinin sonucu, özellikle: ACE inhibitörleri (yüksek tansiyon ve bazı kalp hastalıklarının tedavisi için), beta blokerler (hipertansiyon ve kalp hastalıklarının tedavisi için), diüretikler ve Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar veya NSAID'ler (aspirin ve ibuprofen dahil).
Hasta aldığı ilaçları ilettiğinde, doktor ne yapacağına karar verecektir: örneğin, olası bir çözüm, devam eden ilaç alımının geçici olarak kesilmesi ve ancak böbrek sintigrafisi yapıldıktan sonra devam ettirilmesi talebidir.
Devam eden veya yakın geçmişte herhangi bir alerji ve patolojik durumu her zaman böbrek sintigrafisini yazan doktora bildirin.
Hastanın kadın olması durumunda, ayrıca "olası bir hamilelik durumu veya böyle bir tahminde bulunun.
Böbrek sintigrafisinden kısa bir süre önce bol su için (en az 1 litre su), muayene anında mesane dolacak şekilde.
Renal sintigrafinin başarısını etkileyebileceğinden, tercihen metal parçalı takılar veya giysiler olmadan muayeneye gidin.

oruç var mı

Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe oruç tutmak hazırlık kurallarına dahil değildir. Bu nedenle hasta alışkanlığı olduğu gibi yemek yiyebilir.

prosedür

Öncelikle hasta böbrek sintigrafisinin başarısını engelleyebilecek her türlü nesne ve giysiden kendisini mahrum etmelidir; bundan sonra, kendisini gama kameranın plakaları arasına yerleştirmeye yarayan uygun bir kayar yatak üzerine uzanmalıdır (şekle bakınız).

Kanepede kendini doğru bir şekilde konumlandırmak için hasta, genellikle nükleer tıp bölümünden bir teknisyen veya genel bir hemşire olmak üzere tıbbi personelin bir üyesinin yardımına güvenebilir.
Bu noktada, hasta uzanırken ve gama kameraya "ikincisinin sokulmasından" önce, nükleer doktor müdahale eder, o da profesyonel bir hemşirenin işbirliği sayesinde böbrek için gerekli radyofarmasötiğin enjeksiyonunu gerçekleştirir. sintigrafi.
Radyofarmasötiğin enjeksiyonu genellikle kol veya eldeki bir damara yapılır; radyofarmasötiğin kendisini kan yoluyla incelenen organlara yani böbreklere dağıtması birkaç dakika sürer.
Radyofarmasötiğin böbreklerde dağılması için gereken süreden sonra, hasta nihayet gama kameranın plakaları arasına yerleştirilebilir ve radyoaktivite tespiti başlayabilir.
İşlemin bu noktasında böbrek sintigrafisinin nihai amacına bağlı olarak durumdan duruma değişebileceğine dikkat edilmelidir: örneğin böbreklerde idrar akışında olası tıkanıklıklar aranıyorsa, muayene belirli bir zamanda bir diüretik verilmesini gerektirir; bunun yerine tanı araştırmasının amacı renal arterlerin daralması ise, test belirli bir anda bir ACE inhibitörünün kullanımını içerir; ve benzerleri (böbrek sintigrafisi türleri ile ilgili söylenenlere bakınız).
Gama kamera ile görüntü toplanırken hasta hareketsiz kalmalıdır; hareketleri, aslında, teşhis muayenesinin sonucunu ve görüntülerin kesinliğini değiştirebilir.
Böbrek durumunun ayrıntılı bir değerlendirmesi için gerekli görüntüler elde edildikten sonra, nükleer doktor böbrek sintigrafisinin tamamlandığını bildirir ve hastanın koğuş teknisyeni veya genel hemşirenin baktığı gama kameradan çıkarılmasına izin verir.
Hasta giyindikten sonra, doktor tarafından aksi belirtilmedikçe hemen eve dönebilir ve normal günlük aktivitelerine devam edebilir.

Renal sintigrafi sırasında, metabolik olarak en aktif böbrek alanları çok fazla radyofarmasötik biriktirirken, daha az aktif olanlar küçük miktarlarda birikir. Radyofarmasötik konsantrasyonunun en yüksek olduğu bölgelere "sıcak noktalar", düşük konsantrasyonda radyofarmasötiklere sahip olanlara "soğuk noktalar" denir.

Böbrek taraması ne kadar sürer?

Bir böbrek taraması 30 dakika ila 2 saat arasında sürebilir.
Uzunluğu amaca (örneğin, işlem sırasında ilaç almak süreyi uzatır) ve nükleer doktorun doğru bir teşhis koymak için toplamayı amaçladığı görüntü sayısına bağlıdır.

Muayeneden hemen sonra hastaya öneriler

Muayeneden hemen sonra doktor, radyofarmasötiğin doğal olarak elimine edilmesini desteklemek için hastaya bol su içmesini önermekle yetinir.
Hasta bu tavsiyeye uyarsa 24 saat içinde radyofarmasötiği vücudundan atar.

İşlem sırasında hasta hangi hisleri yaşıyor?

Hasta, radyofarmasötiğin enjeksiyonu nedeniyle iğneyi yerleştirirken bir tür rahatsızlık hissedebilir.
Ayrıca enjeksiyondan sonra garip bir metalik tat hissedebilirsiniz.
Hareketsiz kalmakta zorlanan hastalar kısa bir süre sonra kendilerini rahatsız hissedebilirler; ancak hareketsizlik, muayenenin başarılı bir şekilde sonuçlanması için temel bir koşuldur.

Hasta eve gitmeden önce ne zaman beklemek zorunda kalabilir?

Böbrek sintigrafisinden muayenenin tekrarını veya bir kısmını gerektiren net olmayan görüntüler çıkması durumunda hasta eve dönmeden önce beklemek zorunda kalabilir.

Riskler

Böbrek sintigrafisi, doktorların ve uzmanların güvenilir görüşüne göre güvenli olan bir işlemdir.
Ancak şunu unutmayın:

Hastayı (özellikle böbrek ve mesane) zararlı radyasyon dozuna maruz bırakmayı içerir.
Riskin boyutu? Neyse ki, radyasyon dozu minimumdur.
Bazı insanlarda, radyofarmasötikleri oluşturan radyonüklidler (veya radyoaktif izotoplar) hoş olmayan alerjik reaksiyonlara (anafilaktik reaksiyonlar) yol açabilir.
Riskin boyutu? Renal sintigrafi sonrası alerjik reaksiyonlar çok nadir görülen bir durumdur ve çok az hastayı etkiler.
Nükleer tıbbın nispeten yeni doğuşu göz önüne alındığında, insan sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.
Radyofarmasötiği enjekte etmek için kullanılan iğne, sokulduğu yerde küçük bir yara ve kızarıklıktan sorumlu olabilir.
Riskin boyutu? Yara ve kızarıklık 24-48 saat içinde geçer.

Kontrendikasyonlar

Bunlar kesinlikle renal sintigrafi için bir kontrendikasyon teşkil ederler: gebelik, emzirme ve ACE inhibitörlerine dayalı farmakolojik tedavilerin kesilmemesi.

Sonuçlar

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, böbrek taraması sonuçları hemen veya birkaç gün sonra alınabilir.
Klinik olarak anlamlı sonucu olan (dolayısıyla anormal sonuçları olan) bir böbrek sintigrafisi, aşağıdaki gibi durumların varlığında ortaya çıkar: böbrek yetmezliği (hem akut hem de kronik), kistler veya böbrek tümörleri (NB: böbrek sintigrafisi iki durumu ayırt etmez ), böbrek iltihabı veya enfeksiyonları, böbrek arterlerinin tıkanması, böbreklerin içindeki idrar akışındaki değişiklikler, böbrek nakli komplikasyonları, böbrek hipertansiyonu, hidronefroz vb.