Genel olarak sonuç, kanın oksijen taşıma yeteneğinin azalmasıdır, bu da aneminin karakteristik semptomlarına (yorgunluk, halsizlik, solgunluk, baş dönmesi vb.) neden olur.
Hipokrominin çeşitli nedenleri vardır, ancak daha çok demir eksiklikleri, talasemi ve kronik hastalıklara (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar, kollajenopatiler ve neoplazmalar gibi) atfedilebilir.
Hipokromi, basit kan testleri yapılarak teşhis edilebilir.CBC ve ortalama alyuvar hacmi (MCHC) hemoglobin içeriğinin değerlendirilmesi, özellikle soluk kırmızı kan hücrelerinin varlığını tespit etmek için yararlıdır.
Tedavi, demir ve C vitamini takviyeleri, diyet değişikliği ve az ya da çok tekrarlayan kan transfüzyonları dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımları içerir.Bazen herhangi bir terapötik müdahale gerekli değildir.
(Hb) yaş ve cinsiyet için normal referans değerlerinden daha düşük. Eritrositlerin kırmızı rengi tam olarak bu proteine bağlıdır: Hb, kan hücresinin hacmiyle orantılı olarak pigmentasyon sağlar.Hemoglobin aslında bir kromoproteindir, yani renkli bir pigmentle birleştirilmiş bir proteindir.
Hemoglobinin rolü
Hemoglobin (Hb), vücudun çeşitli bölgelerine oksijen taşınmasında uzmanlaşmış kırmızı kan hücreleri içinde bulunan bir proteindir.Sağlıklı bir yetişkinde konsantrasyonu 12 g / dl'nin üzerine düşmemelidir. kan dolaşımındaki hücreler, anemiyi karakterize eden semptomlara yol açar.
Hipokromi: klinik tanım
Laboratuvarda renk, "Ortalama Corpuscular Hemoglobin (MCH: kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyan hemoglobinin ortalama miktarıdır) ve/veya Ortalama Corpuscular Hemoglobin Konsantrasyonu (MCHC: ortalama hemoglobin yüzdesinin hesaplanmasıdır) ölçülerek değerlendirilebilir. kırmızı kan hücrelerinin içinde) Bu iki parametre arasında, hipokromi tanımı için MCHC en iyisi olarak kabul edilir, çünkü tek bir kırmızı kan hücresindeki Hb konsantrasyonu ile çakışır, bu nedenle renk göstergesi hücrenin boyutuyla ilgilidir. hücre.
Klinik olarak, yetişkinlerde hipokromi, aşağıdaki değerlerin bulunmasıyla tanımlanır:
- MCH: 27-33 pikogram/hücre normal referans aralığının altında;
- MCHC: 33-36 g/dL normal referans aralığının altında.
Hipokromi genellikle küçük (mikrositik) kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile ilişkilidir ve mikrositik anemi kategorisiyle önemli ölçüde örtüşmeye yol açar.
Hipokromi: kırmızı kan hücrelerinin özellikleri
Normalde, bir kırmızı kan hücresinin daha hafif bir "merkezi alanı" vardır ve bu, aynı hücre içindeki hemoglobinde bir azalma olması durumunda daha kapsamlıdır.
Periferik kan yayması ve ardından mikroskop gözleminde, hipokromi varlığında, eritrositlerin orta kısmında daha soluk bir renkte görünen bir diyafan belirgindir.
ve talasemi, ancak hipokromik eritrositler sideroblastik anemi, inflamatuar durumlar ve kronik hastalıkların varlığında da bulunabilir.
Bu durumun ana patojenetik mekanizması, örneğin bir veya daha fazla globin zincirinin eksik sentezi nedeniyle talasemi sendromlarında meydana geldiği gibi, hemoglobinin değiştirilmiş bir sentezidir.
O halde bazı durumlarda, eritropoezi, yani kan hücrelerinin oluşumunu engelleyen genetik mutasyonların varlığından dolayı eritrositler daha berrak olabilir, bu durumda kalıtsal hipokromiden bahsediyoruz.
Hipokromik anemi: Ana nedenler nelerdir?
Hipokromi, başlıcaları olan çeşitli koşullar ve hastalıklardan kaynaklanabilir:
- Kronik demir eksiklikleri:
- Düşük demir alımı;
- Azaltılmış demir emilimi;
- Aşırı demir kaybı.
- Talasemi (hemoglobini oluşturan zincirlerle ilgili kanda kalıtsal değişiklik);
- Enflamasyonlar ve kronik hastalıklar:
- Kronik inflamatuar hastalıklar (örneğin romatoid artrit, Crohn hastalığı, vb.);
- Çeşitli neoplazmalar ve lenfomalar;
- Enfeksiyonlar (kancalı kurtlar, tüberküloz, sıtma vb.);
- Şeker hastalığı;
- Kalp yetmezliği;
- KOAH;
- Böbrek yetmezliği;
- Karaciğer hastalığı;
- hipotiroidizm;
- Kurşun zehirlenmesi (hem sentezinin inhibisyonuna neden olan madde);
- B6 Vitamini (piridoksin) eksikliği;
Daha az sıklıkla, hipokromi aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkabilir:
- Bazı ilaçların yan etkisi;
- Ülser veya diğer durumlardan kaynaklanan şiddetli bağırsak veya mide kanaması;
- Hemoroid kanaması;
- Bakır zehirlenmesi.
Hipokrominin daha nadir formları konjenital sideroblastik anemiler (eksik hem sentezi nedeniyle) ve eritropoietik porfiridir.
ya da sadece fiziksel çabalar sırasında kendini gösterir.
Sebebe bağlı olarak, hipokromik anemi hem semptomlarda hem de laboratuvar analizlerinde bulunan değerlerde belirli özellikler kazanır.
Hipokrominin belirtileri nelerdir?
Genel olarak, belirtiler hipokromik aneminin ciddiyetine ve gelişme hızına göre değişir.Bazen bu patolojik durum basit rutin kan testleri ile semptomların başlangıcından önce tespit edilir.
Çoğu durumda, hipokromi aşağıdaki belirtileri içerir:
- Solgunluk (yüz seviyesinde vurgulanır);
- Egzersiz intoleransı, erken yorgunluk, kas zayıflığı ve yorgunluk;
- Kırılgan tırnaklar ve saçlar
- anoreksi (iştahsızlık);
- Baş ağrısı;
- Nefes darlığı;
- Baş dönmesi;
- Hızlandırılmış vuruşlar
- Dilde yanma;
- Kuru ağız;
- Karın ağrısı
- Efor sırasında alt ekstremitelerde ağrılı kramplar.
Bunu biliyor muydun…
Geçmişte, hipokromik anemi, cildin bazen hastalarda aldığı gölge nedeniyle "kloroz" veya "yeşil hastalık" olarak adlandırıldı.
Bu semptomlara ek olarak, daha şiddetli hipokromik anemide aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
- Bayılma
- çarpıntı;
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- Zayıf ve hızlı nabız;
- Hırıltı ve hızlı nefes alma;
- Göğüs ağrısı;
- Artan susuzluk
- Sarılık
- Kan kaybı ve kanama eğilimi
- Düşük dereceli ateşin tekrarlayan atakları;
- İshal;
- sinirlilik;
- amenore;
- Karın progresif distansiyonu (splenomegali ve hepatomegali'ye sekonder).
Bu nedenle, hipokrominin daha iyi karakterize edilmesi için aşağıdaki kan testlerinin yapılması yararlıdır:
- Tam kan sayımı:
- Kırmızı kan hücresi sayısı (RBC): eritrosit sayısı hipokromik anemide genellikle azalır, ancak mutlaka azalması gerekmez;
- Eritrosit indeksleri: kırmızı kan hücrelerinin boyutu (normositik, mikrositik veya makrositik anemiler) ve içerdikleri Hb miktarı (normokromik veya hipokromik anemi) hakkında faydalı bilgiler sağlar. Bunların başlıcaları şunlardır: Ortalama Corpuscular Volume (MCV, kırmızı kan hücrelerinin ortalama boyutunu gösterir), Ortalama Corpuscular Hemoglobin (MCH) ve Ortalama Corpuscular Hemoglobin Konsantrasyonu (MCHC, tek bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin konsantrasyonuna denk gelir);
- Retikülosit sayısı: periferik kanda bulunan genç (olgunlaşmamış) kırmızı kan hücrelerinin sayısını belirler;
- Trombositler, lökositler ve lökosit formülü;
- Hematokrit (Hct): kırmızı kan hücrelerinden oluşan toplam kan hacminin yüzdesi;
- Kandaki hemoglobin (Hb) miktarı;
- Kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki değişkenlik (kırmızı kan hücresi dağılımının kapsamı, RDW).
- Eritrosit morfolojisinin ve daha genel olarak periferik kan yaymasının mikroskobik incelemesi;
- Sideremi, TIBC ve serum ferritin;
- Bilirubin ve LDH;
- C reaktif protein dahil olmak üzere iltihaplanma endeksleri.
Bu parametrelerdeki herhangi bir anormallik, laboratuvar personelini kırmızı kan hücrelerinde anormalliklerin varlığı konusunda uyarabilir; kan örneği, hipokromik aneminin nedenini belirlemek için daha fazla teste tabi tutulabilir.Nadiren bir kemik iliği örneği gerekebilir.
Düşük hemoglobin değerleri ve düşük bir hematokrit (toplam kan hacmindeki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi) anemi şüphesini doğrular. Tanım olarak, hipokromik anemiler, 27 pg'den daha düşük bir ortalama küresel hemoglobin (MCH) içeriği ve 33-36 g / dL'lik normal referans aralığının altında bir MCHC ile karakterize edilir.
Hipokromik kırmızı kan hücreleri genellikle mikrositerdir, yani normalden daha küçüktür; bu durumda, hipokromik mikrositik anemiden bahsediyoruz.
Kan testlerinden, sideremi düşükse, hipokromi muhtemelen demir eksikliğine bağlıdır veya kronik bir hastalığa sekonderdir.
ve bazı sideroblastik anemi türleri doğuştandır ve bu nedenle tedavi edilemez.
Demir eksikliği hipokromisi
Demir eksikliği formu, diyeti değiştirerek ve oral (veya hasta semptomatik ve klinik tablo şiddetli olduğunda intravenöz) demir takviyesi alarak ve C vitamini (yardımcı olur) ile daha kolay yönetilebilir bir durumdur. vücudun demiri emme yeteneğini arttırır).
Hipokromi: diğer hastalıklara bağlı olduğunda
Hipokromi, böbrek yetmezliği, hipotiroidizm veya karaciğer hastalığı gibi diğer hastalıklarla ilişkili olduğunda, semptomlarda iyileşme gözlemlemek için özellikle birincil nedene müdahale etmek gerekir.
kalıtsal hipokromi
Talasemi ve bazı sideroblastik anemi türleri gibi bazı patoloji türleri konjenital ve kalıtsaldır, bu nedenle mevcut tedavi yoktur, ancak destekleyici önlemler ve semptomatik tedaviler vardır.
Diğer terapötik müdahaleler
Hemoglobin tehlikeli derecede düşük seviyelere düştüğünde, kan transfüzyonları oksijen taşıma kapasitesini geçici olarak artırmak ve kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini gidermek için faydalı olabilir.Transfüzyon tedavisi, demir birikimini önlemek için muhtemelen şelatlayıcı ilaçların alınmasıyla ilişkilendirilebilir. .
Hipokromik anemi tedavisi ayrıca şunları içerebilir:
- Splenektomi, hastalık şiddetli anemiye veya splenomegaliye neden oluyorsa
- Uyumlu donörlerden kemik iliği veya kök hücre nakli.
Spesifik terapilere ek olarak, düzenli fiziksel aktivite ve beslenme alışkanlıklarındaki değişiklikler büyük önem taşımaktadır.
Özellikle, yararlı olabilir:
- Osteoporoz (genellikle kansızlığa bağlı bir hastalık) riskinden dolayı kalsiyum ve D vitamini yönünden zengin besinler tüketin;
- Folik asit takviyeleri alın (kırmızı kan hücresi üretimini artırmak için).
-cloruro.jpg)