Bilek

genellik

Ayak bileği, insan vücudunun fibula ve tibianın (bacak kemikleri) distal uçlarında ve talusun proksimal ucunda (ayağın 7 tarsal kemik elementinden biri) bulunan sinovyal eklemdir.
Ayak bileği karmaşık bir bağ sistemine sahiptir: toplamda 4 olan medial bağlar ve toplamda 3 olan lateral bağlar.
Bu yapılar, fibula-tibia-thalus sinerjisi ile birlikte, ayağın iki zıt hareketi gerçekleştirmesine izin verir: dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon.
Dorsifleksiyon, ayaklarınızı kaldırıp topuklarınız üzerinde yürüdüğünüz zamandır; plantarfleksiyon ise ayak parmaklarının üzerinde durduğun zamandır.
Ayak bileği ekleminde çok yaygın yaralanmalar burkulmadır.Burkulduktan sonra ayak bileğindeki bağlar gerilebilir veya kırılabilir.

ayak bileği nedir?

Ayak bileği, insan vücudunun bacak ve ayak arasında, tam olarak üç kemiğin birleştiği yerde bulunan sinovyal eklemdir: tibia, fibula ve talus (veya talus).
Tibia ve fibula, bacağı oluşturan iki kemiktir; talus ise ayağın tarsal grubunu oluşturan yedi kemikten biridir.

AYAK KISA ANATOMİK HATIRLATMA

Anatomistler ayağın kemiklerini üç gruba ayırır: tarsal (veya tarsal grup) kemikler, metatarsal (veya metatarsal grup) kemikler ve falankslar.

Birlikte ele alındığında tarsal kemikler 7'dir ve tarsus adı verilen bir yapı oluştururlar. Geniş kemikler olarak sınıflandırılırlar. Bir yandan tibia ve fibula ile bağlantılıdırlar; diğer tarafta, metatarsal kemiklerle.
Metatarsal kemikler birbirine paralel dizilmiş 5 tanedir. Uçlarında falanjların eklemlendiği uzun kemiklerdir.
Son olarak, falankslar 14'tür ve ayak parmaklarını oluşturur. 2 falanjdan oluşan ayak başparmağı hariç, diğer tüm parmaklarda 3'er adet bulunur.

AYAK BİLEKLİĞİNİN ANLAMINDA DAHA DA DAKİKALAMA

Kısa bir süre verilen ayak bileği tanımı, çoğu insan tarafından bilinen ve yaygın konuşmada kullanılan tanımdır.
Bununla birlikte, tamamen tıbbi-anatomik dilde, ayak bileği teriminin "üç eklem grubunu tanımladığına dikkat edilmelidir:" talocrural (veya tibio-tarsal) eklem, "subtalar eklem ve" alt tibio-fibular eklem ( veya tibio - alt peroneal).
Bu üç eklem elemanından, talokrural eklem, ortak dilde ayak bileğine karşılık gelir; aslında ayak bileği olarak da bilinir.

DİARTROZ ÖRNEĞİ

Ayak bileği, hareketli bir eklem veya diartroz örneğidir. Bu eklemler, uzayın bir veya daha fazla yönünde geniş bir hareket aralığına izin verir.
Diartrozun diğer örnekleri diz, omuz ve parmaklardır.

Anatomi

Ayak bileği eklemi, tibia ve fibula'nın distal uçlarını talusun proksimal ucuyla birleştirir:

• Alt tibio-fibular bağlar (ön ve arka) tarafından bir arada tutulur, tibia ve fibula'nın uçları, alt kenarda, havan adı verilen ve kıkırdakla kaplı içbükey bir toynak oluşturur.
• Talus, gövdesi adını alan bölgesi ile harcın içine "yerleşir".
  Talusun gövdesi konik bir şekle sahiptir; aslında, önde (ön) geniş ve arkada (arka) dardır.

Bu kemik uyumunu stabilize etmek için bir dizi bağ (ayrı olarak tedavi edilecektir) ve iki malleol, tibial ve fibular vardır.
Tibial malleol ve fibular malleol, sırasıyla tibianın medial kenarında ve fibulanın lateral kenarında yer alan iki kemikli süreçtir. Tibial malleolün aynı zamanda medial malleol adını alması tesadüf değildir, peroneal malleol ise lateral malleolün ikinci terimini alır.

BAĞLAR

Ayak bileğini oluşturan kemikli uçları bir arada tutmak için iki grup bağ vardır:

• Medial veya deltoid bağlar. Medial bağlar, tibial / medial malleolu talusa iki noktada (anterior tibial ve posterior tibial ligamentler), kalkaneusa (tibio-kalkaneal ligament) ve naviküler kemiğe (tibio-navikular) bağlayan dört ayrı elementtir.
• Yan bağlar. Lateral bağlar, fibular / lateral malleolu talusa iki noktada (ön ve arka talofibular bağ) ve kalkaneusa (kalkaneofibular bağ) bağlayan üç ayrı elementtir.

Şekil: ayak bileğinin medial (veya deltoid) bağları. Görülebileceği gibi, ön talot-tibial bağ, tibia malleolünü talusun ön-medial bölgesine bağlarken, arka tibial-tibial bağ, tibia malleolünü talusun arka-medial kısmına birleştirir.
Siteden: gymnasticsinjuries.wordpress.com

Şekil: ayak bileğinin yan bağları. Ön talofibular bağ, fibula malleolünü talusun ön-yan bölgesine birleştirir; posterior talo-fibular bağ, fibula malleolunu talusun arka-lateral bölgesi ile birleştirir; son olarak kalkaneofibular bağ, fibula malleolunu kalkaneusa bağlar. https://en.wikipedia.org/wiki/Ankle adresinden

TENDONLAR

Ayak bileğini desteklemek için birkaç tendon katılır. Yapısal olarak, bir tendon bir bağa çok benzer; ikincisinden tek (ve önemli) farkı, bir kası bir kemiğe bağlamasıdır (NO: bir bağ, iki kemiği birbirine bağlar).
Ayak bileği eklemi ile yakın temasta olan tendonlar şunlardır:

• Aşil tendonu Baldır kaslarını (ikizler ve soleus) kalkaneus kemiğine bağlar. Yürümek, koşmak ve zıplamak için gereklidir. Kırılması, bir kişinin motor becerilerini ciddi şekilde sınırlar.
• Ön tibial tendon. Ön tibialis kasını ayağın medial tarsal kemiğine bağlar.
• Arka tibial tendon. Arka tibial kas ile tarsal kemikleri birleştirir.
• Peroneal tendonlar. Peroneal kasları ayağın tarsal bölgesinin lateral kemiklerine bağlarlar. Ayak bileğine doğru yana doğru kayarlar.

SİNİRLER

Ayak bileğinin yanından en az üç sinir geçer.
En önemlisi, bacağın arka bölmesinden geçen ve ayağın tabanına ulaşan siyatik sinirin bir dalı (veya dalı) olan tibial sinirdir.
Diğer iki sinir, biri ayak bileğinin önünden, diğeri ise yan kenarından geçer.

Fonksiyonlar

Ayak bileği, ayağın iki temel ve zıt hareketi gerçekleştirmesine izin verir: plantarfleksiyon ve dorsifleksiyon.
Plantarfleksiyon, ayağı yere doğru yönlendirmenizi sağlayan harekettir. İnsan parmak uçlarında yürümeye çalışırken plantar fleksiyon hareketi yapar.
Dorsifleksiyon ise ayağı kaldırmanıza ve topuklar üzerinde yürümenize izin veren harekettir.
Bu hareketlerin her ikisi de birkaç kasın katılımını gerektirir; Durumda:

• Plantarfleksiyon hareketi için ikiz kaslar (baldırın), soleus kası (baldırın), plantar kas ve posterior tibial kas gereklidir.
• Dorsifleksiyon hareketi için ön tibialis kası, başparmağın ekstansör kası ve parmakların ekstansör kasına ihtiyaç vardır.

* Not: Okuyucu, ayak bileği hareketlerinde yer alan bazı kasların, tendonlardan bahsederken daha önce bahsedilenlerle aynı olduğunu fark edebilir.

YANAL HAREKETLER

Aslında, bağları sayesinde ayak bileği de bir miktar yanal hareketliliğe sahiptir. Bu özellik, insanın düz olmayan yüzeylerde yürümesini garanti eder.
Açıkça, aşıldığında ayak bileğindeki bağların gerilmesine veya hasar görmesine neden olabilecek sınırlamaları vardır.

Ayak Bileği Hastalıkları

Ayak bileğini etkileyebilecek en yaygın problemler, eklemde yer alan çeşitli kemik kısımlarını birleştiren bağların gerilmesi ve yırtılmasıdır.
Bu iki durum, genellikle, bağların gerilmesi ve yırtılmasının, eklemin anormal bir hareketinin sonucu olduğu gerçeğine atıfta bulunarak, ayak bileği burkulması genel adını alır.
Burkulmalarda en çok yer alan bağlar lateral bağlardır, çünkü ikincisi medial bağlardan daha zayıftır.

AYAK BİLEKLİĞİNİN KIRILMASI

Ayak bileğinin maruz kalabileceği bir başka büyük yaralanma - burkulmalardan daha az sıklıkta olsa da - bimalleolar veya trimalleolar Pott kırığı olarak adlandırılır.

Bimalleolar Pott kırıklarında, kemik kırılması medial malleolu ve lateral malleolu içerir; Pott'un trimalleolar kırıklarında ise kırılma üç katlıdır: iki malleol seviyesinde ve tibianın distal bölgesinde.
Tipik olarak, bu ayak bileği yaralanması, ayağın belirgin bir dışa dönme hareketinin sonucudur.