Düzenleyen Dr. Stefano Casali
Damarların daralma veya genişleme durumu üzerindeki kontrol, yalnızca kalınlıklarında düz kaslara sahip yapılar üzerinde uygulanabilir. Bu kontrol sinirsel, hormonal ve metabolik kaynaklı olabilir, dolayısıyla uzaktan veya lokal kontrol olabilir. Perfüze organın önemine veya fizyolojik özelliklerine göre, tüm dolaşım bölgeleri, bir etki mekanizmasının diğerine göre prevalansına sahip olacaktır. Kaslı bir tunik bulunmayan kılcal damarlarda, duvarların durumu kesinlikle prekapiller sfinkterlere bağlıdır, ancak her şeyden önce transmural basınca bağlıdır.
Damar Sinir Kontrolü
Sinir kaynaklı vazokonstriksiyon, kaslar üzerinde kimyasal bir aracı (noradrenalin) aracılığıyla etki ederek vazokonstriksiyona neden olan sempatik adrenerjik vazokonstriktör etkisine bağlıdır. damar tonusu, ancak özellikle arterler üzerinde, diyastolik basıncı belirlemekten sorumludur, doğrudan periferik dirence etki eder; venöz dönüşün muhafaza damarları, damarları ve sinüsleri yoluyla. Sefalik sistem üzerinde etkili görünmüyor.
- lifler, beyaz iletişim dalları şeklinde çıkan T1-L4 yolunun ara-yan sütunlarından kaynaklanır, afferent sinirlerin yapısına girmek için sempatik ganglionik zincirin yapısına girer.
Vazodilatasyon, bu durumda sempatik adrenerjiklerin inhibisyonuna bağlı olarak pasif veya doğrudan veya dolaylı etki ile aktif olabilir.
- Canlı olarak: Duyusal bir sinirin uyarılması, kolinerjik etki ile ekzokrin bezlerin vazodilatasyonu durumunda olduğu gibi kininlerin üretimini indükler. Ayrıca kulak zarının kord sinirinin submaksiller bez üzerindeki etkisi ile uyarılması durumunda olduğu gibi kallikrein-kallidin-bradikinin üretimi.
- doğrudan: asetil-kolin, dopamin, histamin vb. aracıların etkisine dayanır. damar kasları üzerinde. Sempatik veya parasempatik kökenli olabilir ve genellikle iki sistem, otonom sistem liflerinin kökeni olan S2-S4 yolunun çıkarılmasının ereksiyona değil, sadece reflekse zarar verdiği erigentes sinirlerinde olduğu gibi bütünleşir. biri glansın uyarılmasından türetilmiştir.
Doğrudan vazodilatör etki, baro ve kemoseptörlerin uyarılmasıyla basıncın refleks düzenlemesine müdahale etmez ve sefalik bölgede belirleyici bir etkisi yoktur.Karakteristik, ancak tamamen varsayımsal bir etki, iskelet kasları üzerindeki kolinerjik sempatik sisteme atfedilir. hipotalamik stimülasyonun ardından, yüksek stres durumlarında görülen yaygın bir vazodilatasyon ile vurgulanır.
akson refleksi: bir duyu sinirinin periferik güdüğünün uyarılmasını takiben, dolayısıyla vazodilatasyona neden olan omurilik merkezlerini etkilemeden, C nöronlarının aracılık ettiği refleks tipi bir yanıttır. Bu nedenle dürtü, ağrı bilgisini taşımak için merkezi olarak ilerler, merkezkaç olarak vazodilatasyonu indükler. Bu mekanizma cildin üçlü tepkisinin temelini oluşturur.
katekolaminler
noradrenalin: hem sempatik hem de intraarteriyel infüzyon için bir aracı olarak sadece bir vazokonstriktör görevi görür.
adrenalin: dalak, böbrek ve deride vazokonstriktör, koroner dolaşım, karaciğer ve iskelet kasları için vazodilatördür. Yüksek miktarda adrenalin, aynı zamanda alfa reseptörleri ile etkileşime girdiği için genel vazokonstriksiyona neden olur. Her durumda, dolaşımdaki katekolaminlerin etkisi, sempatiklerin aracılık ettiği etkiden kesinlikle daha azdır.
alfa reseptörleri: sadece norepinefrin ile etkileşime girerler ve pozitif inotropik etkiye sahip oldukları kalpte neredeyse yoktur. Vasküler düz kaslarda büyük miktarlarda bulunur.
Beta1 reseptörleri: kalpteki her iki katekolamin ile etkileşime girerek, yukarıda açıklanan reseptörler gibi kalsiyum iyonlarının hareketliliğini artırarak kronotropik, domotropik ve pozitif inotropik etkiler meydana getirirler.
Beta2 reseptörleri: Karaciğer, kalp ve iskelet kasında bulunurlar, böbrek, dalak ve deride bulunmazlar.
anjiyotensin: Sistemik hipotansiyonda sentezlenen, renin etkisiyle anjiyotensinojenin türevi, sadece direnç damarlarında etkilidir ve kısa sürelidir.
vazopressin: karınca hipotalamusun supraoptik çekirdeği tarafından üretilir, prekapiller sfinkterler, direnç damarları ve venüller üzerinde etkili olan sistemik bir antidiüretik ve vazokonstrijan etkiye sahiptir.
otakoidler
Histamin: mast hücrelerinde bulunan, travma sonrası salınır, arteriolar vazodilatasyona, lokal venöz bölgede vazokonstriksiyona neden olur, kılcal geçirgenliği arttırır. İskelet kasında da ortosempatik tonusun azalması nedeniyle salınırlar.
serotonin: Toplanan trombositlerden kurtulduklarında, yaralı damarın vazokonstriksiyonuna neden olurlar. Midede salgılarına gastrin neden olur; adrenerjik reseptörleri bloke ederek arteriolar vazodilatasyona ve interstisyel sıvının kullanılabilirliğini artırmak için venler daralmaya neden olurlar.
Vazodilatör metabolitler:
Sistemik hiperemi, tek iyonlara veya metabolitlere atfedilemez, ancak her zaman perfüze edilecek dokunun fizyolojisini izleyen bir bütüne atfedilir İyonlar potasyum, kalsiyum, ancak hepsinden önemlisi, kısmi oksijen basıncındaki değişiklikler veya bir artışa eşlik etmeyen hiperkapni Bununla birlikte, kan akışında metabolitler tarafından indüklenen vazodilatasyonun en sık nedenidirler.Açıkçası bu sistemlerin lokal bir etkisi vardır.sinir: aslında orto-para-sempatik sistem kalp tonunun tabanında bulunurken, dolaşımda sadece ortosempatik kaynaklı daraltıcı bir ton. Genişleme, damar motorunun inhibisyonuna refleks bazında atfedilebilir. Adrenalinin "etkisi" ile sadece bazı alanlar zorlanabilir.
Entegre vücut basıncı düzenleme sistemi:
Birkaç saniye:
- Baroseptif Sistem
- CNS'nin iskemik mekanizması
- Kemoreseptörlerin Mekanizması
Saniyeden dakikaya:
- Renin-Anjiyotensin sistemi
- Stres-gevşeme mekanizması
- Kılcal damarlardan sıvı hareketinin mekanizması
Dakikadan sonsuza:
- Renin-Angiotensin-Aldosterone sistemi ile entegre böbrek-sıvı sistemi
bibliyografya:
- Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biyofiziksel Semeiyotik: arteriyel kompliyansın ve periferik arteriyel direncin değerlendirilmesi. XVII Cong'un İşleri. Nat. Soc Ital Microcirculation Studio, Florence Ekim 1995, Biblioteca Scient. Askeri Sağlık Okulu, 2, 93.
- Pfeifer JR. Alt ekstremitelerin venöz sisteminin anatomisi ve fizyolojisi. Ed Flebologle, 1992.
- Braundawall E. Kalp Hastalıkları: Kardiyovasküler tıp üzerine inceleme. Ed. Piccin.
- Hayashi K.. Arter duvarlarının mekanik özelliklerini ve kurucu yasalarını ölçmeye yönelik deneysel yaklaşımlar, Biyomekanik Mühendisliği Dergisi, Cilt 115.
- Testut L.. İnsan Anatomisi, dördüncü kitap: Anjiyoloji.
- ATM. Atlas metni - Temel kavramlar. Ramello A.
- Taglietti-Kutu "Fizyolojinin İlkeleri", Goliardica Pavese.
- gümüş diken "Fizyoloji", Ambrosiana Yayınevi.
- De Trafford J.C., Lafferty K., Kitney R.I., Cotton L.T., Roberts V.C. İnsan vazomotor kontrol sisteminin modellenmesi ve arteriyel hastalığın araştırılmasına uygulanması. IEEE Proc. 129A, 1982.
- Green J. H. İnsan fizyolojisine giriş. Zanichelli, 1972.
- Guyton A.C. Tıbbi fizyoloji üzerine inceleme. Prof tarafından V Amerikan baskısında II İtalyan baskısı. Alfredo Curatolo, Piccin Nuova Kütüphanesi, Padua, 1987.
- Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Kademeli ortostatik eğim sırasında sempatovagal dengedeki değişiklikleri değerlendirmek için kalp değişkenliğinin güç spektrumu analizi. Dolaşım, cilt. 90, n ° 4, 1994.
- Burton A. C. Dolaşımın fizyolojisi ve biyofiziği. Bir giriş metni. İtalyanca ed. Franco Tripodi, Bilimsel Düşünce Yayınevi, Roma, 1983.
