HELICOBACTER PYLORI ERADIKASYONU IçIN üçLü TEDAVI

helibakter pilori

Helicobacter pylori ilk kez midede bulunan Gram negatif mikroaerofilik bir bakteridir.Şaşırtıcı olmayan bir şekilde dünya nüfusunun yarısından fazlası üst gastrointestinal sistemde Helicobacter pylori'ye ev sahipliği yapmaktadır.

Helibacter pylori'nin elektronik fotoğrafı

Bu bakteri ilk olarak 1982'de Avustralyalı doktorlar Barry Marshall ve Robin Warren (bunun için tıpta Nobel Ödülü'nü kazandı) tarafından kronik gastrit ve mide ülseri olan hastaların mide mukozasını analiz ederek tanımlandı. "mikrobiyal bir kökene" sahip olabileceklerini hayal etmediler.

Helicobacter pylori ayrıca duodenum ülseri ve bazı mide kanseri vakalarının gelişiminde rol almıştır. Bununla birlikte, enfekte kişilerin %80'inden fazlası tamamen asemptomatiktir.H.pylori enfeksiyonu gelişmekte olan ülkelerde daha fazladır ve gelişmiş (Batı) ülkelerde azalmaktadır.

Helicobacter pylori'nin morfolojisi, kendi üzerinde kavisli bir çubuğa benzer ve bu nedenle sarmal görünür (bu nedenle Helicobacter adı); bakterinin mideyi kaplayan mukozaya nüfuz ettiği ve bunun sonucunda mukozada ülserasyona yol açan lezyonlara neden olduğu düşünülmektedir. ülser.

Teşhis

Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisi çeşitli şekillerde konur, ancak genellikle bakterinin neden olduğu tipik dispeptik semptomlar aranır.H.pylori teşhisine yönelik testler invaziv ve non-invaziv olarak ikiye ayrılır. Non-invaziv testler Nefes Üre Testi, "nefes testi" ve "dışkıdaki bakterinin antijeni" testidir, invaziv testler ise "endoskopik inceleme ve biyolojik numunelerin alınmasını gerektirir.

Helicobacter pylori varlığını teşhis etmek için en güvenilir test, mide biyolojik materyalinin çıkarılmasını ve ardından mikrobiyal kültürde analiz edilmesini gerektiren endoskopik testtir.Bazı durumlarda, hastanın idrarında ELISA testi de kullanılabilir; bu test yaklaşık %95 hassasiyetle iyi bir doğruluk sunar.

eradikasyon tedavisi

Helicobacter pylori'yi yok etmek için farklı terapötik yaklaşımlar kullanılır, ancak en başarılıları üçlü tedavi ve sıralı tedavidir.

Ardışık tedavi, 5 gün boyunca amoksisilin ve bir proton pompası inhibitörü (PPI, örneğin omeprazol) ile ikili bir tedaviden ve ardından diğer 5 gün için üçlü tedaviden başka bir şey değildir.
H.pylori enfeksiyonunun tüm vakalarında, farklı durumlarda kullanılan çeşitli kombinasyonlara göre üçlü tedavi kullanılır. En sık görülen kombinasyonlar:

amoksisilin 2000 mg/gün + klaritromisin 1000 mg/gün + IPP (örn. omeprazol) standart doz;

veya klaritromisin 500 mg/gün + metronidazol 1000 mg/gün + IPP standart doz;

veya tetrasiklin 2000 mg/gün + metronidazol 1500 mg/gün + bizmut subsitrat 480 mg/gün + standart doz IPP.