genellik
Epizyotomi, vajinal doğum sırasında fetüsün geçişini kolaylaştırmayı amaçlayan obstetrik uygulamada oldukça yaygın bir ameliyattır.
Perineotomi olarak da adlandırılan epizyotomi, vajinal deliğin gerginliğini artırmak için perinenin (vulva ile anüs arasındaki alan) kesilmesini içerir.
.jpg)
neden uygulanır
iddia edilen faydalar
Epizyotomi, on sekizinci yüzyılın ilk yarısında klinik uygulamaya girdi ve doktorlar tarafından rutin olarak uygulanması için büyük bir eğilim ile yakın zamana kadar önemli bir popülerlik kazandı.
Müdahalenin gerekçesi, bu uygulamanın aşağıdakileri azaltabileceği inancında yatmaktadır:
- annede doğuma bağlı olarak perine yırtılması ve olası dışkı ve idrar kaçırma riski;
- fetüste, omuz distosisi ve komplike doğumda hipoksi gibi diğer komplikasyonlar riski.
Uygulamada, böyle bir yaranın yaratılması, daha ciddi ve kontrolsüz yaralanmaların önlenmesine hizmet edecektir.
Dezavantajları
Bu hipotezleri destekleyecek somut bilimsel kanıtların olmamasına rağmen, klasik olarak epizyotomiye atfedilen faydaların uzun süredir doğru olduğu kabul edilmektedir.
Sadece son yıllarda, istatistiksel değerlendirmeler, birçok doktorun epizyotominin rutin uygulamasını caydırmasına neden oldu ve bunu sadece müdahalenin faydalarının dezavantajlarından daha ağır bastığı durumlar için ayırdı. İkincisi arasında şunlar olacaktır:
- doğum sonrası kanamada artış (epizyotomi, uterus kasılmalarını artırma eğiliminde olan ve plasental ayrılmadan kaynaklanan kanamayı durdurmak için önemli olan bir hormon olan oksitosin salgılanması üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir);
- doğumdan sonra haftalar veya aylarca sürebilen, cinsel ilişkinin yeniden başlamasını engelleyen ve bazı durumlarda emzirmeyi bile engelleyen lokal ağrı;
- yara enfeksiyonlarla komplike hale gelebilir; en ciddi vakalarda rekto-vajinal fistüller bile oluşabilir;
- pelvik taban kaslarının yırtılması (ve buna bağlı olarak zayıflaması) ciddi inkontinans sorunları yaratabilir.
Tüm bu nedenlerle epizyotomi, örneğin kadının doğum kanalının dar olması veya doğmak üzere olan bebeğin makrozomal olması, sıkıntıya düşmesi veya testislerin makat gelmesi gibi özel durumlara mahsus olmalıdır.
Uygulama ihtiyacı nasıl önlenir
Hamilelik sırasında kadınların vajina ve perinenin doğum sırasında cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yeterince esneme kabiliyetine sahip olduğunun farkına varmaları önemlidir.
Hamilelikte pelvik tabanın hazırlanması, doğum sırasında uygun pozisyonun seçilmesi, itişlerin doğru sıklık ve yoğunlukta olması, doğumun tamamlanması için gerekli sürelere saygı gösterilmesi, suda doğum ve klitorisin uyarılması gerektiği gibi. doğum sırasında gevşeme yöntemi, vajinal ve perine yırtıklarını önlemede çok faydalı olabilir.
Nasıl yapılır
Perine insizyonu üç ana yolla yapılabilir: ortanca (uzunlamasına kesi), lateral (enine kesi) ve mediolateral (eğik kesi).
Kesi tipinin seçimi de cerrah tarafından hastanın, fetüsün ve kendini gösterme şeklinin özelliklerine göre yapılır. Genel olarak konuşursak, orta hat kesisi daha konservatif ve iyileşmesi kolay olduğu için tercih edilir.
Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir, kadın zaten epidural anestezi geçirmişse açıkça gereksizdir.
Ameliyat sonrası tedavi
Çocuğun doğumundan sonra epizyotominin oluşturduğu yara yine lokal anestezi altında birkaç dikişle kapatılır (bu operasyon kesiden daha acı verici olma eğilimindedir).
İlerleyen günlerde yaranın dezenfeksiyonuna özellikle dikkat edilmeli, günde birkaç kez ve her zaman idrar ve dışkılamadan sonra, jinekoloğun endikasyonlarına göre spesifik ürünlerle uygulanmalıdır. Yıkadıktan sonra yarayı ılık havayla veya temiz, yumuşak bir havluyla nazikçe kurulayarak kurutmak önemlidir. Doktorunuz uygun görürse ağrıyı gidermek için anestezik kremler veya spreyler de uygulayabilirsiniz.
