Kardiyak Enzimler

kalbin kas liflerinde bulunur.

Normal koşullar altında, yukarıda bahsedilen enzimler kanda yalnızca minimum konsantrasyonlarda saptanabilir; bununla birlikte, kalbin miyositleri önemli bir hasar veya strese maruz kaldığında, bu enzimler önemli ölçüde daha yüksek miktarlarda dolaşıma salınır.
Bu nedenle kardiyak enzimlerin ölçümü, kalbe yetersiz kan temini ile ilişkili iki hastalık olan miyokard enfarktüsü ve akut koroner sendromun teşhisinde yardımcı olarak yararlıdır.Bunların değerlendirilmesi, bunlardan birinin gelişme riskini belirlemek için de kullanılabilir. Bu tür durumlardan şüphelenilen hastaları izlemek için.

önemli bir iskemik olaydan sonra acı çekiyorsa, kan dolaşımına büyük miktarlar salınır.

enzimler nedir?

Enzimler, metabolik reaksiyonları düzenleyen ve hızlandıran, böylece hücresel homeostazı koruyan biyolojik katalizörlerdir.

Kardiyak enzimler, nekrozun varlığını yansıttıkları için (ancak sorumlu mekanizmayı belirtmeden) miyokard hasarının belirteçleri olarak klinik açıdan ilgi çekicidir.

;

hastanın belirli bir patoloji (örn. koroner sendrom, kalp yetmezliği, vb.) geliştirme riskini değerlendirmek için.

Özellikle, bu belirteçlerin değişen değerleri, devam eden akut miyokard enfarktüsü durumunda tanıyı doğrular: koroner arterlere kan akışının azalması nedeniyle kas lifleri hasar gördüğünde, kardiyak enzimler kana yüksek miktarlarda salınır. .
Akut miyokard enfarktüsünün bir göstergesi olmasının yanı sıra yoğun efor, travma ve kas distrofisi durumlarında da kalp enzimlerinde artış saptanabilir.
Test laboratuvarlarında en yaygın olarak test edilen miyokardiyal enzimler şunları içerir:

Kreatin fosfokinaz (CK veya CPK), özellikle kalp kası tarafından salınan izoform (CK-MB);
Laktat dehidrojenaz (LDH);
miyoglobin;
Troponin I;
Aspartat aminotransferaz (AST veya GOT).

Miyokardiyal enfarktüs

Akut miyokard enfarktüsü, uzun süreli iskeminin neden olduğu kardiyak miyosit kaybını (nekroz) yansıtır.

Miyokardın geniş alanlarının nekrozu, kardiyak enzimlerin serum seviyelerinde önemli bir artışa neden olur.Bu parametrelere ek olarak, iskemi öykü ve elektrokardiyogram (EKG) ile erken teşhis edilebilir.
Miyokard enfarktüsü için tanısal yardımcı enzimler aşağıdakilere ayrılır:

ERKEN GÖSTERGELER (<6 saat)

Kreatin kinaz (CK): Esas olarak iskelet kası dokusunda ve kalp liflerinde bulunan enzim.
Kanda bulunan kreatin kinaz (CK) miktarının ölçülmesi, iltihaplanmayı (miyozit) veya kalp hasarı da dahil olmak üzere ciddi kas hasarını tespit etmeyi ve izlemeyi mümkün kılar.
Kas sıkıntısı varlığında saatler içinde kana artan miktarlarda CK salınır. Daha fazla hasar meydana gelirse, CK konsantrasyonları yüksek kalabilir. Bu, CK testini ilerleyici kalp hasarını izlemek için kullanışlı hale getirir.
Kreatin kinaz-MB (CK-MB), esas olarak kalp kasında bulunan enzimin özel bir şeklidir.Bu belirtecin seviyeleri, hasar (akut miyokard enfarktüsü gibi), travma veya kalp ameliyatı meydana geldiğinde yükselir.
CK-MB konsantrasyonu, toplam CK'de bir artış tespit edildikten sonra ve/veya troponin testinin mevcut olmadığı takipte ölçülebilir.
Troponinler: İskelet ve kalp kasında bulunan proteinlerdir. Bunlar, aktin ve miyozinin kalsiyum aracılı etkileşimini kontrol ederek kas kasılmasını düzenler.
Kalbin spesifik izoformları (TnI ve TnT), miyokard için oldukça spesifik belirteçler olarak kabul edilir ve kalbin sağlık durumunu değerlendirmek için en önemli tanı referanslarından birini temsil eder; klinik uygulamada, bu enzimlerin dozajları, hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini veya başka inflamatuar veya iskemik problemler geçirip geçirmediğini anlamak için kullanılır.
Bununla birlikte, kalp yetmezliği, miyokardit veya pulmoner emboli olan hastalarda troponinlerde küçük artışlar da meydana gelebilir.
Miyoglobin: Troponin ile birlikte bu protein, kalbe verilen herhangi bir hasarı doğrulamak veya hariç tutmak için en çok kullanılan belirteçlerden biridir.
Miyoglobin seviyeleri kalp krizinden 2-4 saat sonra yükselmeye başlar, takip eden 8-12 saat içinde yüksek seviyelere ulaşır, genellikle hastalık olayından sonraki gün değerler normale döner. Sonuç olarak, test acil serviste kalp krizini ekarte etmeye yardımcı olmak için kullanılır.
Yüksek miyoglobin seviyeleri, kreatin kinaz (CK-MB) veya troponin gibi diğer testlerin sonuçlarıyla karşılaştırılmalıdır; bu, hasarın gerçekten kalpte mi yoksa başka bir iskelet kası mı içerdiğini belirlememizi sağlar.

GEÇ GÖSTERGELER (> 6 saat)

Laktat dehidrojenaz (LDH): Vücut hücrelerinin çoğunda bulunan enzim. Asıl görevi, glikozu kullanılabilir enerji haline getirmek için metabolize etmektir.
Laktat dehidrojenaz birçok dokuda bulunur, ancak esas olarak kalp, iskelet kasları, karaciğer, böbrekler, pankreas ve akciğerlerde yoğunlaşır. Hücreler hasar gördüğünde veya yok edildiğinde, LDH enzimi kanın sıvı fraksiyonunda (serum veya plazma) salınır ve ayrıca bazı patolojilerin varlığında diğer biyolojik sıvılardaki (örneğin likör) konsantrasyonunu arttırır.
Bu nedenle, LDH, doku ve hücresel hasarın genel bir göstergesini temsil eder.
Aspartat aminotransferaz (AST, GOT veya SGOT): Vücut hücrelerinde bulunan ancak miyokard ve karaciğerde ve daha az oranda böbreklerde ve kaslarda yaygın olan enzim.
Sağlıklı kişilerde kandaki AST değerleri düşüktür. Kalp, karaciğer veya kaslar hasar gördüğünde bu transaminaz kana salınır.
AST enzimi, CK ve LDH'nin belirlenmesi ile halihazırda elde edilenlere ek teşhis bilgisi sağlamaz.

Not

Bu parametrelerin kas, felç ve karaciğer hastalığı gibi diğer hastalıklarda da artabileceği unutulmamalıdır.

ve miyokardit (kalp iltihabı).

Kreatin kinaz

Yüksek bir kreatin kinaz değerinin varlığı, yorgunluk (örneğin fiziksel efor, yoğun spor eğitimi, vb.), kas hastalıkları (distrofi gibi) veya miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere heterojen nedenlere kadar izlenebilir.

Bu enzimlerin artışını belirleyen nedenler arasında travma, tiroid fonksiyon bozukluğu, alkol kötüye kullanımı ve enfeksiyon hastalıkları da yer alır.

CK-MB

Miyokard enfarktüsü vakalarında CK-MB izoenzim artışı erkendir; ilk 4-6 saatte artmaya başlar, hızla pik yapar (12-18 saat) ve total CK'dan daha hızlı normal sınırlara döner.
Normal değerlere dönüş genellikle 48 saat içinde gerçekleşir ve bu nedenle toplam CPK'dan 24 saat önce gelir.

miyoglobin

Miyoglobin arttığında, kalp veya diğer kas dokusunda yakın zamanda hasar olduğu anlamına gelir.Bu belirteçteki artış, devam eden kalp rahatsızlığını gösterir ve miyokard enfarktüsü ile ilgili olabilir.
Yüksek miyoglobin seviyeleri, kreatin kinaz (CK-MB) veya troponin gibi diğer testlerin sonuçlarıyla karşılaştırılmalıdır; bu, hasarın gerçekten kalpte mi yoksa başka bir iskelet kası mı içerdiğini belirlememizi sağlar.
Miyoglobin değerlerinde artış, travma, cerrahi veya kas distrofisi gibi miyopati durumlarında da bulunabilir.

Laktat dehidrogenaz

LDH'deki artış, sitoplazmik içeriğin kaybıyla birlikte geri dönüşü olmayan hücre hasarının (nekroz) gelişmesiyle karakterize edilen tüm patolojik durumlarda ortaya çıkabilir.

Akut miyokard enfarktüsü sırasında, serum LDH konsantrasyonundaki artış, olayın başlangıcından 8-24 saat sonra artar, 3-6 gün sonra zirve yapar ve 8-14 gün içinde normale döner.

Laktat dehidrojenaz bu nedenle önceki kalp krizinin bir göstergesini temsil eder.

aspartat aminotransferaz

Miyokard enfarktüsünde, aspartat aminotransferaz serum seviyeleri ağrılı semptomların başlamasından 8-12 saat sonra yükselir, 24-48 saat sonra pik yapar ve 3-4 gün sonra normale döner.
Kanda yüksek AST değerleri travma ve kas hastalıkları sonrasında da görülebilmektedir.

kolun.
Bazen, bu göstergelerin değerini belirlemek için, belirli bir prosedürle vücudun belirli bir bölgesinden (örneğin, kalp çevresinden) bir sıvı örneği toplanır.

8-10 saat.
Bazı ilaçlar sonucu etkiler, bu nedenle herhangi bir tedavi görüyorsanız doktorunuza söylemeniz her zaman tavsiye edilir.