Diskezya terimi, rektumun işlevsel veya morfolojik bir değişikliği nedeniyle dışkının dışarı atılmasının zor olduğu bir ilkel kabızlık biçimini tanımlar. Bu nedenle, başka bozuklukların yokluğunda, kolonun üst yollarının motilitesi normaldir ve dışkı geçişi sadece rektal düzeyde yavaşlar.
Fonksiyonel nedenlerden kaynaklanan dischezia
Anatomik değişikliklerin veya altta yatan hastalıkların yokluğunda, diskezya genellikle yanlış bir yaşam tarzının sonucudur. Özellikle, karın kaslarının ve pelvik tabanın zayıflığı - hareketsiz yaşam tarzının bir sonucu olarak, hamilelik ve yaşlanma ile şiddetlenir - dışkılama sırasında bile abdominal basının etkinliğini tehlikeye atar. Bu, dışkılamayı erteleme alışkanlığı ile bağlantılıysa, rektal ampullada dışkı birikmesi yavaş yavaş onu tüketme eğilimi gösterir ve bu da onu duvarının gevşek durumundan kaynaklanan uyaranlara daha az duyarlı hale getirir.Sonuç olarak, her zaman bir miktar dışkıya ihtiyaç vardır. Ampulü germek ve dışkılama dürtüsüne yol açmak için daha büyük.
Zayıflığı veya koordinasyon eksikliği diskeziye neden olabilen kaslar arasında, pubo-rektal sendrom olarak adlandırılan pubo-rektal kas bulunur. Bu kas dışkılama sırasında gevşemek yerine kasılırsa, tıkalı dışkılama problemlerini tetikleyen bir "sağ-anal açıda keskinleşme" meydana gelir.
Patolojik veya iyatrojenik nedenlere bağlı diskezya
Diskezi, aynı zamanda, uyandırdığı ağrı nedeniyle hastanın dışkılamayı ertelemesine yol açan anüsün ağrılı etkilerine (fissürler, anizm) de bağlı olabilir.
Diskezinin diğer nedenleri arasında endometriozis, rektosel, rektal prolapsus, sistosel, kolposel (kadınlarda) ve Parkinson hastalığı bulunur.
Kronik müshil kötüye kullanımı, dışkılama ile ilgili kasların atonisini teşvik edebilir.
ilişkili semptomlar
Diskezi varlığında defekasyon ağrılıdır ve rektumda yabancı cisim algısı vardır.
Ağrının neden olduğu dışkılamanın istemli olarak engellenmesi, hastanın dışkılama eylemi sırasında bazı kasları kasma ve diğerlerini serbest bırakma (pelvik taban dissinerjisi) için doğal yeteneğini kaybedebileceği bir kısır döngüyü besler.
komplikasyonlar
Kronik kabızlık rektal mukozayı travmatize eder ve yaralayarak soliter rektal ülsere neden olabilir. Yara, rektal kanama ve mukoraya veya anüsten rektal kan ve/veya mukus kaybına neden olabilir.
Rektumu doğal pozisyonunda destekleyen kas ve bağların zayıflaması sarkmasına yani anüsten çıkmasına neden olabilir.
Teşhis
anorektal manometri
Tıkanmış dışkılamaya bağlı kabızlığın tanısında anorektal manometri denilen şey özellikle önemlidir. Bu inceleme, duvarlarına uygulanan basınçları kaydeden bilgisayarlı bir sisteme bağlı, anal kanala ve ampullanın bir kısmına küçük bir sensörün yerleştirilmesinden oluşur.
Anorektal manometri, tıbbi talepleri derhal karşılaması gereken hastanın işbirliğiyle, bu nedenle rektal ampulla kontinansında yer alan kasların ve feçesin fizyolojik boşaltılmasından sorumlu olan kasların gücünü değerlendirebilir. Ayrıca rektumun tahliye uyarısına nasıl tepki verdiğini değerlendirmenize olanak tanır. Bütün bunlar, rektuma yerleştirilen ve proba bağlanan bir balonun şişirilmesi ve indirilmesi sayesinde mümkün olmaktadır.
Balon fırlatma testi
Doktor hastanın rektumuna bir balon yerleştirir ve onu 50cc hava ile şişirir. Rektal duvarların gerilmesi, dışkılama dürtüsünü ve balonun kendisinin dışarı atılmasını tetiklemelidir.Eğer kişi balonu dışarı atamıyorsa, pelvik tabanda bir işlev bozukluğu var demektir.
DEFEKOGRAFİ
Özel makaleye bakın.
Tedavi
Altta yatan herhangi bir patolojik nedenin tedavisine ek olarak, biofeedback veya sfinkter yeniden eğitimi ile alvusun yeniden eğitilmesi de önemlidir.Tıbbi gözetim altında ve bilgisayarlı ekipman yardımı ile yapılması gereken, deneğe yardımcı olan bir dizi egzersizdir. gerçek zamanlı olarak dışkılama mekanizmasını öğrenmek. Müdahale, hastayı dışkılama eylemi sırasında belirli kasları kasmak ve diğerlerini serbest bırakmak için eğitmeyi amaçlar.Manometriye benzer şekilde uygulanır, ardından ucunda bir balon bulunan bir lateks prob rektal ampulün içine yerleştirilir.
Aynı amaç, elektro-stimülasyon ile de gerçekleştirilmektedir. Anal kanala yerleştirilen bir veya daha fazla elektrot vasıtasıyla uygulanan hafif bir elektrik akımı vasıtasıyla kas liflerinin kasılmasını sağlayan bir pasif jimnastik şeklidir.
Diskezya durumunda kesinlikle yararlı olan, genel nitelikteki düzenli fiziksel aktivite uygulamasıdır. Su ve çözünür lif açısından zengin, çeşitli bir diyetin benimsenmesine ve alvo'nun tahliyesi için belirli bir sürenin izlenmesine de yardımcı olabilir.
