genellik
Aşırı aktif mesane sendromu, benzer belirtilere sahip diğer durumlarla (mesane tümörleri, enfeksiyonlar veya obstrüktif idrar yolu hastalıkları dahil) ilişkili OLMAYAN bir dizi semptomla (örneğin acil idrara çıkma ihtiyacı gibi) tanımlanan ürolojik bir durumdur.
Aşırı aktif mesane nedir?
Aşırı aktif mesane sendromu (OAB, Aşırı aktif mesane veya daha basitçe aşırı aktif mesane) aşağıdakileri içeren bir dizi semptom içerir:
- Aciliyet: Sıklıkla idrar tutamama ile sonuçlanan ani ve dayanılmaz idrara çıkma dürtüsü;
- İdrar sıklığında artış: 24 saatlik bir süre içinde 8 kattan fazla;
- Dürtü inkontinansı: İdrar yapma dürtüsünü hissettikten hemen sonra istemsiz idrar kaçırma;
- Noktüri: gece istirahati sırasında idrarı atmak için tekrarlanan uyaran (gecede en az iki kez);
- Karın distansiyonu.
Tek başına düşünülen bu semptomlar, interstisyel sistit veya tümörler dahil olmak üzere mesaneyi etkileyen diğer durumlarla ilişkili semptomlarla çakışabilir. Kısa bir tıbbi değerlendirme, bu hastalıkları dışlamayı ve dışlayarak aşırı aktif mesane sendromu teşhisine ulaşmayı mümkün kılar.
Bozukluk yaşlı yetişkinler arasında daha yaygın olmasına rağmen, yaşlanma sürecinin kaçınılmaz bir sonucu olarak düşünülmemelidir.Mevcut tedaviler semptomları büyük ölçüde azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir ve bunların günlük yaşam üzerindeki etkilerini yönetmeye yardımcı olabilir.
nedenler
Mesanenin normal işleyişi, nörolojik ve psikolojik faktörler ile "kas-iskelet sistemi ve böbrek aktivitesi" arasındaki karmaşık bir etkileşimin sonucudur. Kısmen gönüllü ve kısmen istemsiz olan bu fizyolojik mekanizmalar seti, mesanenin doldurulmasını ve boşaltılmasını belirler. uygun görülen yerler - toplanan idrar Bu sistemin çeşitli seviyelerindeki tek bir sorun bile aşırı aktif mesane sendromunun başlamasına katkıda bulunabilir.
Mesanenin istemsiz kasılmaları. Bozukluk genellikle idrara çıkma sırasında idrarın atılmasına neden olan kasılma işlevine sahip olan detrusor kasının aşırı aktivitesi ile ilişkilidir. Mesane doldurma sırasında bu kasın anormal ve istemsiz kasılmaları, mesane normal hacimlere dolmadan acil idrar yapma isteğine neden olur.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, aşırı aktif mesane semptomlarının başlamasına katkıda bulunan başka bazı durumlar da olabilir:
- Aşırı sıvı alımı, zayıf böbrek fonksiyonu veya diyabet ile oluşabileceği gibi yüksek idrar çıkışı
- Tümörler, mesane taşları veya normal çıkışı engelleyen diğer faktörler gibi mesanedeki anormallikler (büyümüş prostat, kabızlık veya önceki üro-jinekolojik cerrahi). Erkeklerde aşırı aktif mesane sendromu sıklıkla iyi huylu prostat hipertrofisi ile ilişkilidir;
- Mesane duvarının değişen duyarlılığı;
- Hamilelik ve doğum nedeniyle pelvik kasların zayıflığı (sfinkter sfinkterini esneterek ona zarar verebilecek ve inkontinansa neden olabilecek durumlar).
- Parkinson hastalığı, felç ve multipl skleroz gibi nörolojik bozukluklar. Aşırı aktif mesane, merkezi sinir sistemine, omuriliğe veya sinirlere verilen hasarın bir ifadesi olabilir ve bu, kasın düzgün bir şekilde kasılmasını engelleyen impulsların geçtiği serebral korteks-mesane sinir yolunun kesintiye uğramasına neden olabilir. veya iyatrojenik spinal yaralanmalar da idrara çıkma refleksinde değişikliklere neden olabilir: bu, fıtıklaşmış diskler, üro-jinekolojik cerrahi ve radyasyona maruz kalma durumudur.
- Diüretik ilaçlar almak ve çok fazla kafein veya alkol tüketmek idrar çıkışında hızlı bir artışa neden olabilir.
- Akut idrar yolu enfeksiyonları, aşırı aktif mesaneye benzer semptomlara neden olur, çünkü sinirleri tahriş edebilir ve idrara çıkma dürtüsüne neden olabilir.
- Fazla ağırlık. Fazla kilolu olmak karın içi basıncını arttırır, bu da uzun vadede üretral sfinkteri zorlayabilir ve idrar kaybına neden olabilir.
- Menopoz sonrası östrojen eksikliği: İdrar kaçırmaya neden olabilir. Hasta doktorla birlikte lokal veya genel östrojen tedavisini değerlendirebilir.
Teşhis
Hasta sürekli olarak ani ve bastırılamaz bir idrara çıkma dürtüsü hissediyorsa, hem gündüz hem de gece artan idrara çıkma ve olası dürtü inkontinansı varsa, doktor mesanenin aşırı aktif olduğundan şüphelenebilir.
Tanı, idrar yolu enfeksiyonları, alt idrar yolu tıkanıklıkları ve mesane tümörleri gibi diğer ilgili patolojiler dışlandıktan sonra konur.Doktor daha sonra durumun başlangıcını destekleyen faktörleri gösterebilecek ipuçlarını aramaya başlar.
Teşhis yolu muhtemelen şunları içerecektir:
- Genel değerlendirme ve anamnez;
- Karın ve cinsel organların fizik muayenesini, erkeklerde rektal muayeneyi (prostatın büyüklüğünü, kıvamını ve genel kütlesini değerlendirmek için) ve kadınlarda pelvik muayeneyi (atrofi, iltihap, enfeksiyonu değerlendirmek için) içeren fizik muayene;
- İnsanda, PSA (prostat spesifik antijen) dozu;
- İdrar tahlili ve idrar kültürü: idrarda üriner enfeksiyonların, kan izlerinin veya idrarda analitik anormalliklerin varlığının dışlanmasına izin verir;
- Nörolojik muayene: duyusal sorunları veya anormal refleksleri belirlemenizi sağlar;
- Ürodinamik test: Mesanenin işlevini ve uygun şekilde boşaltma ve doldurma yeteneğini değerlendirir. İdrar yaparken mesane tamamen boşalmazsa, kalan idrar aşırı aktif mesane ile aynı semptomlara neden olabilir.Geçmeyen idrar miktarını ölçmek için doktor mesanenin ultrason muayenesine devam edebilir veya mesaneden ince bir kateter yerleştirebilir. . "idrar yolu ve mesanede hala mevcut olan idrar sonrası kalan sıvıyı ölçmek için.
- Üroflowmetri: idrar akışının hacmini ve hızını ölçmeye izin veren fonksiyonel inceleme. Hasta normal olarak idrar akışının parametrelerini kaydeden ve verileri norma göre akış hızındaki değişiklikleri vurgulayan bir frekans / hacim grafiğine dönüştüren bilgisayara bağlı bir cihazda idrar yapar.
Diğer ürodinamik teknikler:
- Sistometri: istemsiz kas kasılmalarının meydana gelip gelmediğini veya mesanenin idrarı uygun şekilde depolayıp depolamadığını belirleyebilir;
- Üretrosistoskopi: tümörleri ve böbrek taşlarını dışlamanıza izin verir.
