genellik
De Quervain'in stenoz tenosinoviti, başparmak tendonlarının (uzun abdüktör ve kısa ekstansör) sinovyal kılıfını etkileyen inflamatuar bir süreçtir.
De Quervain sendromu, özellikle belirli aktiviteler gerçekleştiriliyorsa, elin bir dizi fonksiyonel kısıtlamasına neden olabilir. Sevginin belirleyici nedeni, her şeyden önce profesyonel faaliyetlerle (nakışçılar, VDT operatörleri, müzisyenler ...) bağlantılı tekrarlanan mikro travmalarda bulunur.
De Quervain sendromu ile ilişkili ana semptom, başparmaklarla kavrama hareketleri yaparken ve bilek yatırma hareketlerinde ortaya çıkan ağrıdır. Bazen tendonların seyri boyunca, hastalığın gelişmesiyle iltihaplanan ve kanalın daralması nedeniyle ilerleyici aşınmaya (tendinoz) maruz kalan bir şişlik olabilir.
nedenler
De Quervain sendromunun başlangıcını belirleyen nedenler çok olabilir:
- bireysel yatkınlık;
- başparmağın esneme-ekstansiyon hareketini içeren tekrarlayan aktiviteler (örnek: dikiş dikmek, bilgisayar faresini veya klavyesini kullanmak, enstrüman çalmak, vb.);
- ani fonksiyonel aşırı yüklenmeler;
- romatizmal hastalıklar.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: De Quervain Sendromu Belirtileri
De Quervain sendromunun semptomları aşamalı olarak gelişir ve şunlardır:
- bileğin dışında ve başparmağın tabanında, bölgeyi içeren hareketlerle veya bir nesneyi sıkıca kavrarken vurgulanan kalıcı ağrı;
- tendonların seyri boyunca şişme, kompakt ve baskıya karşı son derece ağrılı;
- fibröz kanalın kalınlaşmasına uygun olarak az ya da çok vurgulanan ağrılı çıkıntı;
- hastalığın tedavisi ihmal edilirse ağrı başparmaktan ön kola yayılabilir.
Teşhis
De Quervain sendromunun teşhisi temelde kliniktir: İlk karpal kanala karşılık gelen alan şişmiş ve baskıya karşı aşırı derecede ağrılıdır.
Doğru bir teşhis için Finkelstein testi, hastanın hissettiği ağrının derecesini kaydetmek için yeterlidir: manevra, eli yumruk şeklinde kapatmak, uzun parmakları başparmağa dolamak ve bileği küçük parmağa doğru esnetmekten ibarettir. . Aslında, De Quervain sendromundan etkilenen denekte, bilek yatırıldığında akut olan yoğun ağrı nedeniyle başparmağın hareketleri zordur. Ultrason, tendonların inflamatuar değişikliklerini ve bunların sinovyal kılıfın duvarları ile olan ilişkisini doğru bir şekilde vurgulamayı sağlar.
Tedavi
Erken evrelerde, fonksiyonel dinlenme veya anti-inflamatuar ilaçlar almak gibi konservatif tedavi semptomları çözebilir ve inflamasyonu azaltmayı amaçlar. Radiusun stiloid prosesine buz paketi uygulamak ağrıyı azaltabilir. En önemli vakalarda, infiltrasyon yoluyla kortikosteroid uygulaması kullanılabilir.
Semptomlar şiddetli olduğunda ve geleneksel tedavilerle düzelmediğinde, cerrahi tedavi (pulleyotomi) gereklidir. Operasyon, tendonların doğru kaymasını desteklemek için kılıfın açılmasından ibarettir. Müdahale belirleyicidir ve fonksiyonel açıdan olumlu etkiler hemen görülür (optimal iyileşme, operasyondan üç veya dört gün sonra elde edilir). Bu nedenle prognoz mükemmeldir.
De Quervain sendromu ihmal edilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse, tenosinovit rizoartroza (başparmak tabanının osteoartriti) ilerleyebilir.
