böbrek biyopsisi

genellik

Böbrek biyopsisi, daha sonra laboratuvarda analize tabi tutulan bir böbrek hücresi örneğinin toplanmasını içeren bir tanı testidir.

Şekil: Bu "görüntüde gösterilen bir böbrek biyopsisi: aviva.co.uk sitesinden

En yaygın prosedür, sözde perkütan böbrek biyopsisidir; Bu minimal invaziv bir muayenedir, çünkü cilde nüfuz etmek için yapılmış ve böbreğe getirilen özel bir iğnenin kullanılmasını içerir.
Perkütan böbrek biyopsisi bazı durumlarda kontrendike olduğundan, yapılmadan önce bazı tanısal testlerden geçmek gerekir.
Çoğu durumda, prosedür güvenli ve karmaşık değildir. Nihai sonuçlar özellikle güvenilirdir ve hastanın tanısal sınıflandırması için faydalı bilgilerle doludur.

Böbrek biyopsisi nedir?

Böbrek biyopsisi, bir böbrek hücresi örneğinin toplanması ve ardından analiz edilmesinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.

Analiz, alınan hücrelerin mikroskop altında basit bir şekilde gözlemlenmesiyle sınırlı kalmayıp, çeşitli laboratuvar testleri ile de incelenmesini sağlar.
Bu makalenin atıfta bulunduğu en yaygın böbrek biyopsisi prosedürü, perkütan böbrek biyopsisidir; perkütan terimi, tam olarak böbreklerin bulunduğu noktaya deriden sokulan özel bir iğnenin kullanımını ifade eder.

BÖBREKLER NEREDE BULUNUR?

Böbrekler karın boşluğunda, son göğüs omurunun ve ilk bel omurunun yan taraflarında bulunur; simetriktirler ve şekil olarak bir fasulyeye benzerler.
Başlıca işlevleri şunlardır:

Kanda bulunan zararlı veya yabancı atık maddeleri süzerek idrarla yok edin.
Kanın hidro-tuzlu ve asit bazlı dengelerini düzenler

yaptığında

Böbrek biyopsisi, bir kişinin böbreği veya böbrekleri kesinlikle yetersiz bir şekilde çalıştığında yapılır. Daha ayrıntılı olarak, genellikle şu durumlarda gerçekleştirilir:

invaziv olmayan tanı testleri ile bireyin böbrek problemlerini yorumlamak zordur;
doktorun yeterli böbrek tedavisi planlaması için daha fazla bilgiye ihtiyacı vardır;
doktorun devam eden böbrek hastalığının ilerlemesini doğru bir şekilde ölçmesi gerekir; örneğin, böbrek yetmezliği durumunda, böbrek hasarının boyutunu belirlemek için bir biyopsi kullanılır;
doktor, böbreğe verilen hasarın ne kadar kapsamlı olduğunu tam olarak bilmek istiyor;
belirli bir böbrek hastalığına yönelik tedavilerin istenen etkileri sağlayıp sağlamadığının açıklığa kavuşturulması gerekir;
doktor, böbrek nakli durumunda organ reddinin nedenlerini anlamak istiyor.

DİĞER SEBEPLER

Bazen, bazı kan veya idrar testleri tamamen anormal olduğunda böbrek biyopsisi de gerekebilir. Örneğin, idrarda kan veya protein bulunması (sırasıyla hematüri ve proteinüri) ve ayrıca kandaki atık ürünlerin fazlalığı böbrek biyopsisini haklı gösterebilir.

Riskler

Böbrek biyopsisi oldukça güvenli bir işlemdir. Bununla birlikte, hala invaziv bir prosedür olduğundan, bazı durumlarda aşağıdakiler gibi bazı komplikasyonlara yol açabilir:

Kanamalar. İğne kullanımına bağlı kan kaybı böbrek biyopsisinin en sık görülen komplikasyonudur: hematüri (yani idrarda kan) olarak kendini gösterir ve birkaç gün sürer. Daha uzun sürerse veya göze çarparsa, derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Ağrı. İğnenin sokulduğu yerde hafif bir ağrı hissetmek oldukça normaldir ve endişe verici olmamalıdır - genellikle geçici bir his.
Arteryo-venöz fistüller. Arteriovenöz fistül terimi, bir arter ve bir toplardamar arasındaki "anormal bağlantıyı" tanımlar. Böbrek biyopsisi durumunda, iğne penetrasyon sırasında bazı bitişik venöz ve arteriyel damarların duvarlarına zarar verirse oluşturulabilir.
Renal biyopsiyi takiben arteriyovenöz fistüller genellikle kendi kendine düzelir ve herhangi bir özel semptoma neden olmaz.
Enfekte hematomlar. Hematom, belirli kan damarlarına verilen hasarı takiben lokalize kan birikmesidir. Nadiren de olsa böbrek biyopsisinden sonra oluşan hematomlar bakterileri "barındırabilir" ve enfekte olabilir; Bu meydana geldiğinde, hasta derhal antibiyotik tedavisine ve enfekte kanı temizlemek için cerrahi drenaja tabi tutulmalıdır.

KONTRENDİKASYONLAR

Perkütan böbrek biyopsisi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Doğuştan kanama eğilimi (bu durumda hemorajik diyateziden bahsediyoruz).
Şiddetli kan hipertansiyonu.
Renal agenezi (yani sadece bir böbreğin varlığı).
Hiperazotemi ve üremi.
Böbreklerin belirli yapısal/anatomik anormallikleri (örn. hidronefroz, böbrek kistleri, küçük böbrek vb.).
Gebelik.
İdrar yolu enfeksiyonları
Obezite.

Hazırlık

Bir böbrek biyopsisi yapmadan önce, doktorun, spesifik tanı testleri aracılığıyla hastanın prosedürü geçirip geçiremeyeceğini belirlemesi gerekir.Kanıtlanmış uygunluk durumunda, aynı doktor veya asistanı biyopsi incelemesinin ana hatlarını ve temel sonuçlarını (muayeneden önce hangi ilaçlardan kaçınılması, son öğünün ne zaman bulunması gerektiği vb.) gösterecektir.
Bu hazırlık aşamasında hasta, prosedürle ilgili herhangi bir şüphe veya endişesini ifade etmeye davet edilir.

UYGUNLUK DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN TANI MUAYENELERİ €

Bireyin böbrek biyopsisine uygunluğunu değerlendirmek için ana tanı testleri şunlardır: kan testleri, idrar testleri ve böbrek ultrasonu.
Kan testleri ile azotemi ve üremi durumları ve kanın pıhtılaşma kapasitesi (pıhtılaşan bir kan kanamaya yatkınlık gösterir) değerlendirilir.
İdrar testleri ise idrar yollarında herhangi bir enfeksiyon olup olmadığını değerlendirir.
Son olarak böbrek ultrasonu ile böbreklerin herhangi bir yapısal/anatomik anomali gösterip göstermediği analiz edilir.

BÖBREK BİYOPSİ ÖNCESİ HANGİ İLAÇLAR ALINMAMALIDIR?

Hasta düzenli olarak antiplatelet ajanlar (aspirin) ve antikoagülanlar (warfarin ve heparin) alıyorsa, böbrek biyopsisi için belirlenen tarihten en az iki ila üç hafta önce bu alımları kesmelidir. Aksi takdirde, ölümcül bile olabilecek şiddetli kanama riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Uygulamaya devam etmek için, tedavi eden doktorun onayını beklemelisiniz.
Kaçınılması gereken diğer bir ilaç kategorisi, NSAID'ler veya Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlardır.

HIZLI TAM

Böbrek biyopsisi lokal anestezi gerektirdiğinden hastanın muayene günü (genellikle bir önceki günün akşamından itibaren) en az 8 saat aç kalmış olması gerekir.
Tam oruç ile hem katı gıdalardan uzak durmayı hem de sıvılardan kaçınmayı kastediyoruz (birkaç saat öncesine kadar sadece suya izin verilir).

prosedür

Etkili bir ayaktan cerrahi olan perkütan böbrek biyopsisi aşağıda anlatıldığı gibi yapılır. İlk olarak, doktor hastayı ameliyathane masasında yüzüstü yatırır.

NOT: Böbreği nakledilen bir hasta, yerine konan böbrek klasik pozisyonun önüne implante edildiğinden, midesi üzerine yatırılır.

Şekil: Bir böbrek biyopsi iğnesi (siteden: medind.nic.in)

Şekil: Bir böbrek biyopsisinin ultrason görüntüsü. İğne üç okla vurgulanır (siteden: indianjnephrol.org)

Daha sonra doktor, ultrason (veya BT taraması) yardımıyla, muayene edilen kişinin arkasından iğnenin tam olarak nereye yerleştirileceğini belirler (Böbrek nakli alıcılarında N.B, aynı işlem karın bölgesinden yapılır).
Alan işaretlendikten sonra dezenfekte eder ve lokal anestezi için ilaçlarla enjekte eder.Anestetik dolaşıma girer girmez doktor işaretli alana küçük bir kesi yapar ve iğneyi içine sokar, böylece lekelenmez. işlem sırasında hata yapın İğnenin girişi, daha önce de kullanılan "olağan" ultrasondan yararlanır.
İğneyi yerleştirdikten ve böbrek hücrelerini aspire etmeye hazır olduğunda, doktor böbreği sabit tutmak için hastadan nefesini birkaç saniye (örnek alma süresi, genellikle 5-10 saniye) tutmasını ister. pozisyon (nefes aslında böbreği yukarı ve aşağı hareket ettirir.) Sadece bu noktada hücreleri aspire eder.
Bir aspirasyonla birkaç böbrek hücresi alındığından, her şeyi birkaç kez tekrarlamak gerekir: her aspirasyon aynı kesiden yapılır ve hasta her zaman nefesini tutar.
Doktor toplamanın tamamlandığını görür görmez kesi bölgesini dikişlerle kapatır ve koruyucu bir bandaj uygular.

Perkütan böbrek biyopsisine alternatif bir prosedür: laparoskopik böbrek biyopsisi

Hemorajik diyatezi veya böbrek agenezisi olan bireyler, gördüğümüz gibi perkütan böbrek biyopsisine tabi tutulamazlar; ancak laparoskopik olarak yapılan ve laparoskopik böbrek biyopsisi adı verilen alternatif bir işlemden geçebilirler.

BÖBREK BİYOPSİ SONRASI

Tüm biyopsi işleminin sonunda hasta bir hastanede yatırılır ve burada birkaç saat boyunca yakın gözlem altında tutulur: aslında hayati parametrelerin (tansiyon, nabız ve tansiyon) sürekli izlenmesine tabi tutulur. solunum) ve kan ve idrar testleri.
Lokal anestezinin etkileri tamamen geçtikten ve ilgili doktor yeşil ışık yaktıktan sonra hasta eve dönebilir.

Muayeneden sonra en az 12-24 saat maksimum dinlenme önerilir, bu nedenle eve döndükten sonra her türlü yorucu aktiviteden kaçınılmalıdır.

BÖBREK HÜCRESİ ÖRNEĞİNİ KİM TEST EDER?

Toplanan böbrek hücreleri, alınır alınmaz, çeşitli laboratuvar testleri ile bunları analiz eden ve özelliklerini inceleyen uzman bir patoloğa emanet edilir.
Sonuçlar genellikle bir hafta sonra elde edilir, ancak acil durumlarda hastaya ve tedavi eden hekime 24 saat gibi kısa bir sürede sunulabilir.