genellik
Amoebiasis terimi, parazitin genel bir varlığını tanımlar. Entamoeba histolytica organizmanın içinde; bu mevcudiyet büyük ölçüde asemptomatik ve zararsız olabilir ve bu durumda kommensal amip enfeksiyonundan bahsediyoruz veya her şeyden önce dizanteri olmak üzere şiddetli semptomların eşlik ettiği doku lezyonları üretiyoruz. İkinci durumda, amip hastalığından bahsediyoruz.
Epidemiyoloji ve Bulaşma
Dünya nüfusunun yaklaşık %10'unun türlerini barındırdığı tahmin edilmektedir. entamoeba; çoğu durumda bu enfeksiyon türler tarafından sürdürülür E. dispar (zararsız), on vakadan sadece biri potansiyel olarak patojenik türlerle ilişkilidir. Entamoeba histolytica. İkincisi, her yıl vakaların yaklaşık %10'unda amip hastalığı oluşturur.
Kötü hijyen koşulları ve sıcak nemli iklimler hastalığın yayılmasını kolaylaştırır; yani, Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun yaklaşık %4'ü bağırsaklarında böyle bir parazit barındırıyorsa entamoebabazı gelişmekte olan ülkelerde bu oran %30'u geçebilmektedir. Aynı popülasyonda, eşcinsel erkekler (daha yüksek bulaşma riski nedeniyle) ve bağışıklığı baskılanmış denekler (bağışıklık savunmalarındaki düşüş nedeniyle, örneğin seropozitif, yetersiz beslenmiş veya immünosupresif veya antineoplastik ile tedavi edilen hastalar) amoebiasis riskine daha fazla maruz kalmaktadır. İkinci durumda, kommensal enfeksiyonun bir amip patolojisine dönüşme riski daha yüksektir, aynısı hayatın ileri yaşlarında, hamilelik ve emzirme döneminde de geçerlidir.
Beklendiği gibi, amoebiasis bulaşı oral-anal ve oral-genital temaslar sonrasında cinsel yolla gerçekleşebilir (bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir parçasıdır).Ancak en yaygın bulaşma yolu fekal-oraldir, bu nedenle. amip kistleri içeren dışkı materyali ile kontamine olmuş su veya yiyeceklerin (özellikle meyve ve sebzelerin) yutulmasıyla bağlantılı (mikroorganizmanın durgunluk aşaması).Bu kistler dış ortamda uzun süre hayatta kalabilirler: örneğin 12 ila 15 °C arasındaki sıcaklıklarda, bulaşıcı kapasitelerini dışkı içinde en az 12 gün ve suların içinde birkaç hafta boyunca korurlar. kistler midenin asit bariyerini kolayca aşar ve kolona girer, burada dışkının dehidrasyonu ile desteklenir, her biri 4 trofozoite yol açarlar.İkincisi, parazitin "aktif" ve hareketli formunu temsil eder. Bakteriler ve dokular üzerinde, dışkı yoluyla bir kez dışarıdan salındığında, trofozoitler sadece birkaç dakika hayatta kalır ve yutulsalar bile mide özsuları tarafından öldürülür.
Çoğu durumda, amip enfeksiyonunun asemptomatik olduğu göz önüne alındığında, amoebiasis sadece hasta kişiler tarafından değil, aynı zamanda - herhangi bir hastalık belirtisi göstermese bile - kronik olarak kistleri dışarı atan "sağlıklı konakçılar" tarafından da bulaşabilir. birkaç yıldır onları.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Amebiasis Sendromu Belirtileri
Birkaç gün ila birkaç ay veya yıl (genellikle 2-4 hafta) arasında değişen bir kuluçka döneminden sonra, amebiasis, kabızlık dönemleriyle değişen orta derecede kronik ishalden şiddetli dizanteri akut fulminanına kadar değişen şiddette klinik tablolarla ortaya çıkabilir. Bu semptom, amipli trofozoitlerin kolon hücrelerine doğrudan saldırmasından kaynaklanır, bu da - önemli olduğunda - kanlı ishale ve dışkıda mukus varlığına neden olabilir. Buna enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak değişen yoğunlukta bir dizi ikincil semptom eklenir: gaz, az ya da çok yüksek ateş, anemi, mukorre, kilo kaybı, halsizlik, rektal tenesmus, mide bulantısı ve kramp şeklinde karın ağrısı.
Kabızlık dönemlerinin diğer kabızlıklarla değişmesi nedeniyle, dizanterik olmayan amebiasis, irritabl bağırsak sendromu veya divertikülit ile karıştırılabilir. Amipli dizanteri ise shighelloz, salmonelloz, şistozomiyaz veya ülseratif kolit ile karıştırılabilir.
Spesifik proteazların sentezi sayesinde, amipler potansiyel olarak hücre dışı matrise saldırabilir ve bağırsak duvarını kırarak karaciğere ulaştıkları portal dolaşıma girerek nekrotik karaciğer apselerine neden olabilirler. Amip hastalığından mustarip hasta bu nedenle karaciğerde (hepatomegali ile birlikte) ve yükselen kolonda bir hassasiyetten şikayet edebilir.
Dagnosi
Teşhis doğrulaması dışkı örneklerinde amipli kistlerin tanımlanması yoluyla elde edilir Alternatif olarak, tanı proktoskopi ile yapılabilir: rektumun ve kolonun son bölümünün invaziv bir endoskopik muayenesi, bu sırada bağırsak duvarları ve küçük numuneler (genellikle bunlara tekabül eder). Enfeksiyöz lezyonlara kadar) laboratuvar analizi için çıkarılır.Kanda spesifik antikorlara bakılarak yapılan serolojik testler, amoebiasis teşhisinde de faydalı olabilir.
Tedavi ve ilaç
Amoebiasis tedavisi, enfeksiyonun şiddetine bağlıdır.
Genel olarak, semptomatik hastalarda tercih edilen tedavi, oral yoldan alınan antibiyotik metronidazol ile temsil edilir (yetişkinler için günde 750 mg ile 5-10 günlük tedavi ve çocuklar için 3 bölünmüş dozda 35-50 mg / kg / gün) .
İshal önleyici ilaçlar genellikle tavsiye edilmez; bunun yerine, ishalli su ve elektrolit kayıplarını telafi etmek için hidrosalin rehidrasyon tedavisini desteklemek önemlidir.
Kistleri feçes yoluyla temizleyen asemptomatik hastalara genellikle oral diloksanid furoat (yetişkinlerde 10 gün boyunca 500 mg/gün veya çocuklarda 3 bölünmüş dozda 20 mg/kg/gün) reçete edilir.
Devam: İlaçlar ve "Amebiyaz" Tedavisi
Bulaşma önleme
Tropikal veya subtropikal gelişmekte olan ülkelerde kalırken fekal-oral bulaşan hastalıklardan kaçınmak için temel hijyen kurallarına uygun olarak özel dikkat gösterilmelidir:
- sadece güvenli su, yani kaynatılmış veya klor veya iyot ile dezenfekte edilmiş su veya şişesi sizin huzurunuzda açılmış şişelenmiş maden suyu içmek
- güvenli sudan yapıldığından kesinlikle emin değilseniz buzdan kaçının
- sadece iyice pişmiş ve servis edildiğinde hala sıcak olan yiyecekleri tüketin
- yiyecekleri ağlarla veya özel kaplarda can sıkıcı böceklerden koruyun
- hazırlandıktan hemen sonra tüketilmeyen yiyecekleri buzdolabında saklayın
- çiğ deniz ürünleri ve balıklardan kaçının
- Yıkanmadıkça, soyulmadıkça, kendi başınıza hazırlanmadıkça çiğ sebze ve meyveleri tüketmekten kaçının: şu sözü hatırlayın: pişirin, soyun veya kendi haline bırakın.
- pastörize edilmemiş sütü tüketmeden önce kaynatın
- pastörize edilmemiş sütle paketlenmiş veya yeniden kontamine olmuş olabilecek dondurma ve kremalı tatlılardan kaçının
- sokak satıcılarından satın alınan yiyeceklerin yanınızda eksiksiz ve özenle pişirildiğinden ve çiğ parça içermediğinden emin olun.
- tuvaleti kullandıktan sonra ve yemek yemeden önce daima ellerinizi iyice yıkayın.
