Daha kesin olarak, femoral-asetabular sıkışma, femur başını ve / veya asetabulumu etkileyen ve eklem bileşenlerine (eklem yüzeyleri ve asetabular labrum) zarar veren iskelet anomalileri ile karakterize edilir.
Çoğu durumda, femoroasetabular sıkışma, doğuştan gelen bir durumdur veya genç yaşta anormal iskelet gelişiminden kaynaklanır.
En iyi karakterize eden semptom kasık ağrısıdır; Bu ağrıyı uyandırmak, genellikle kalçanın 90°'den daha büyük bir aralıktaki fleksiyon hareketidir.
Hastalığın doğru teşhisi için tıbbi öykü, bir uzmanda fizik muayene ve tanısal görüntüleme esastır.
Semptomların ciddiyetine ve eklem hasarına bağlı olarak tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.
Kalça eklemini etkileyen ve femur başı ile asetabulum arasındaki anormal temas ile karakterize olan kas-iskelet sistemi ağrılı.
Femoroasetabular sıkışma olarak da bilinir çarpma femoroasetabular veya FAI (İngilizce'den FemoroAsetabular Sıkışma).
Bunu biliyor muydun ...
Bir "başka bir çarpmaOmuzun subakromial sıkışması, özellikle humerus başı ile korakoakromiyal kubbe arasındaki yumuşak dokularla ilgili olan femoroasetabular olandan çok daha yaygındır.
Kalça eklemi: kısa bir inceleme
Kokso-femoral eklem olarak da bilinen kalça, insan vücudunda alt uzuvları gövdeye bağlayan önemli eşit eklemdir.
Aslında, kahramanlar olarak femurun başı, uyluğun kemiği olan femur ve bunun yerine iliak kemiğe (pelvisin) ait derin bir kemik boşluğu olan asetabulum vardır.
Femurun başı, beklendiği gibi iliak kemiğin bir boşluğu olan asetabulumun içine mükemmel şekilde uyan, medial ve hafif anterior yönelimli, neredeyse küresel bir kemik çıkıntısıdır.
Femur başı ve asetabulumun kombinasyonu sayesinde kalça hareketli ve aynı zamanda stabil bir eklemdir.
aralığın sonu; büyük ölçüde, eklemin bir veya her iki bileşeni, belirli bir hareket derecesinde anormal bir şekilde çarpıştıkları için bir kemik fazlasına sahiptir.Genellikle femoroasetabular sıkışma varlığından etkilenen hareket kalçanın fleksiyonudur (dizi göğse yaklaştıran harekettir).
FAI'yi karakterize eden patofizyolojik mekanizmanın tanımı 2005 yılına kadar uzanmaktadır, bu nedenle oldukça yenidir.
Femoro-Asetabular Sıkışma: Neden Ağrıya Neden Olur?
Kalçanın fizyolojik hareketliliğine bir engelin varlığı, eklem kıkırdağı ve asetabular labrumda hasara yol açabilir.
Asetabular labrum çok sayıda sinir ucu ile donatılmıştır, bu nedenle hasar gördüğünde ağrıya neden olur.
Öte yandan eklem kıkırdağına gelince, bu innerve edilmez, ancak uzmanlar, femur başı ile asetabulum arasındaki anormal temasın, kıkırdak tabakasının aksine, eklem kıkırdağının altına yerleştirilen kemik üzerindeki basıncı artırdığına inanmaktadır. , sinir uçları bakımından zengindir, bu nedenle ağrıyı da uyandırabilir.
Belirtildiği gibi, yukarıda belirtilen yapılara verilen hasar bir "olasılığı temsil eder:" FAI'nin ortak bir değişiklik özelliğine rağmen, aslında, bazı insanlar durumun herhangi bir semptomunu göstermezler, bunun nedeni "anatomik anomalinin böyle olmamasıdır. dudağa, asetabular ve eklem kıkırdağına zarar vermek.
Femoro-Asetabular Çatışma: Sebepleri Nelerdir?
Çoğu durumda, femoroasetabular sıkışma, doğuştan gelen bir durumdur veya genç yaştaki bir "iskelet gelişimi anomalisinden" kaynaklanır, bunun nedeni her iki durumda da iyi tanımlanamaz (genetik faktörlerden şüphelenilir); aslında, bu nedenle, bu özel durumlarda, önlenemez bir durumdan bahsediyoruz.
Kalça yaralanmalarını çok daha az oranda femoroasetabular sıkışma izler.
Femoro-Asetabular Çatışma Türleri
Üç tip femoroasetabular sıkışma vardır:
- L"çarpma Eklem anomalisinin "asetabulumdan kaynaklanan" bir kemik çıkmasından oluştuğu ve femur başının katkısıyla asetabular labrumu sıkıştırdığı "kıskaç".
- L"çarpma Eklem anomalisinin, asetabulum ile sıvı ilişkisini önleyen ve hatta asetabulum kıkırdağını aşındıran bir kısım ekstra dokuya sahip bir femur başından oluştuğu "kam".
- L"çarpma yukarıda açıklanan anomalilerin her ikisinin de mevcut olduğu kombine.
Femur-asetabular çatışma ve fiziksel aktivite: bir korelasyon var mı?
Fiziksel aktivite femoroasetabuler sıkışmaya neden olmaz, bu nedenle egzersize durumu destekleyen bir faktör olarak rol vermek yanlıştır.
Bununla birlikte, günlük fiziksel aktivite yapan FAI taşıyıcılarının, aynı zamanda femoro-akromiyal sıkışmadan muzdarip sedanter bireylere kıyasla, anomali ile ilgili semptomlar gösterme olasılığının daha yüksek olduğu belirtilmelidir; bu, özellikle aktif insanların eklemlenmesinin, daha önce analiz edildiği gibi, daha sonra ağrıyı uyandıran en geniş hareket aralığını deneyimleme eğiliminde olduğu gerçeğiyle açıklanır.
doğru (ağrıdan dolayı).
Femoroasetabuler sıkışmanın bazen asemptomatik olduğu unutulmamalıdır.
Ağrı: Buna ne sebep olur ve onu daha da kötüleştiren nedir?
Normalde femoroasetabular sıkışma varlığında kalçanın hareketi ağrıyı uyandırır, özellikle en kritik hareket eklemin fleksiyonudur (diz göğse yaklaşır).
Ağrılı semptomatolojiyi etkileyen bir başka yön, birkaç durumda belirtildiği gibi, "hareket aralığı: örneğin, kalçaları getirmek için çömelme sırasında olduğu gibi, maksimum aralıkta bir kalça fleksiyon hareketi" ile temas halindedir. topuklar, genellikle ağrıya neden olur.
Femoro-Asetabular Çatışma: Komplikasyonlar
Zamanla, bir femoral-asetabular sıkışmanın varlığı, asetabular labrumda önemli hasara neden olabilir ve / veya kalça eklem kıkırdağının (artroz) dejenerasyonunu destekleyebilir.
Bu olaylar kronik ağrı ve bazı eklem disfonksiyonundan sorumludur.
veya fizik tedavi uzmanı).Fizik muayene çok önemlidir, çünkü bir dizi tanısal manevrayı içerir (""çarpma testi) doktorun mevcut semptomların gerçekten bir kalça patolojisine bağlı olup olmadığını anlamasına yardımcı olur.
Ardından, yukarıda belirtilen klinik araştırmaları, klasik kalça radyografisi, nükleer manyetik rezonans ve BT taraması gibi tanısal görüntüleme testleri takip eder.
Teşhis amaçlı görüntüleme, doktorun semptomların gerçekten bir eklem probleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesini sağlar: aslında, "kalça ekleminin" ayrıntılı görüntülerini sağlayarak, aletli muayeneler eklemdeki olası dejeneratif fenomenlerin yanı sıra eklemdeki herhangi bir iskelet anomalisini tanımlamaya izin verir. eklem kıkırdağının eklemi.
Görüntüleme, patolojinin karakteristik iskelet değişikliklerini tanıyabildiğinden, femoroasetabuler sıkışma tanısında kilit bir role sahiptir.
Son olarak, bazı durumlarda, eklem içine bir anestetik enjeksiyonunun yalnızca tanı amaçlı olarak kullanılabileceği belirtilmelidir: bu anestezik kullanımın ardından semptomlarda bir iyileşme, FAI tanısını destekler (açıkça, böyle bir sonuca varılması gerekir). derinlemesine enstrümantal incelemelerle tamamlanmalıdır).
eklem patolojisinin ilk aşamasına özgü ağrı ve iltihabı gidermek amacıyla.Fizyoterapiden maksimum faydayı elde etmek için, hastanın klinik tablosunu ve muzdarip olduğu patolojiyi bilen uzman bir fizyoterapiste güvenmek iyidir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi, femoral-asetabular sıkışma aşırı derecede ağrılı olduğunda, ayrıca önemli eklem hasarı nedeniyle ve yukarıda açıklanan konservatif tedavinin etkisiz olduğu kanıtlandığında kullanılır.
Cerrahi tedavinin temel amaçları temelde ikidir:
- Eklem anatomisini bozan kemik anomalilerini ortadan kaldırın;
- Eklem kıkırdağını ve asetabular labrumu onarın.
Femoral-asetabular sıkışma varlığında normalde benimsenen cerrahi teknik, genel olarak kısa iyileşme süreleri ile minimal invaziv bir prosedür olduğu için artroskopidir.
Bununla birlikte, geleneksel cerrahi ("açık") ve "kalçanın" kısmi veya kısmi bir kalça ile değiştirilmesini içeren "artroplasti" gibi, ameliyat sonrası aşamada kesinlikle daha fazla ay ışığı ile daha invaziv cerrahi tekniklere başvurma olasılığı vardır. tam protez.
Ameliyat Sonrası Aşama: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon
Ortopedik nitelikteki tüm cerrahi operasyonlardan sonra, ayrıca femoral-asetabular sıkışma ve rehabilitasyon fizyoterapisi için ameliyattan sonra.
Rehabilitasyon süresi aşağıdaki gibi bazı parametrelere göre değişir:
- Eklem hasarının kapsamı;
- Ameliyatın invazivliği.
Ameliyat: Riskler Nelerdir?
Femoroasetabular sıkışma için cerrahi, herhangi bir cerrahi prosedürün klasik risklerini sunar.
Ayrıca, operasyon özellikle femura invaziv ise, bu kemiğin zayıflamasına ve dolayısıyla femurda kırıklara neden olabileceğine dikkat edilmelidir.
