Episklerit nedir?
Episklerit, episkleral dokuyu etkileyen kendi kendini sınırlayan inflamatuar bir hastalıktır.
"Gözün beyazı" veya daha doğrusu sklera, göz küresinin büyük bir bölümünü dışarıdan (yüzeyinin yaklaşık 5/6'sı) kaplayan lifli bir zardır.
Sklera iki katmandan oluşur: en dıştakine episklera denir ve bağ dokusu ve kan damarları açısından zengindir. En içteki katman, bunun yerine gevşek bir bağ dokusu tarafından oluşturulan uygun skleradır.
Sklera dıştan konjonktiva ile kaplıdır; göz küresinin ön kısmında korneayı sınırlarken arkada optik sinirin geçmesine izin verir.
Episklerit tipik olarak, sekresyon ve görsel problemlerin yokluğunda hafif göz ağrısı ile ilişkili gözde genel veya sınırlı kızarıklık ile kendini gösterir. Genellikle, durum idiyopatiktir, bu nedenle nedeni bilinmemektedir. Diğer durumlarda, durum idiyopatiktir. "Episklerit bağ dokusu veya sistemik hastalıklarla ilişkili olabilir. Tekrarlayan epizodlar yaygındır.
Tedavi semptomatiktir ve kayganlaştırıcı göz damlalarının kullanımını içerir. Şiddetli vakalar topikal kortikosteroidler veya oral antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi edilebilir.
nedenler
Episklera, konjonktiva ve sklera arasında uzanan ince bir doku tabakasıdır. Episklerit ile ilişkili gözlerin kızarıklığı, radyal olarak uzanan episkleral kan damarlarının tıkanıklığından kaynaklanır.
Tipik olarak, üveit veya sklera kalınlaşması yoktur.Hastalık genellikle idiyopatiktir ve vakaların sadece üçte birinde tanımlanabilir bir neden doğrulanır.
Episklerit, aşağıdakiler gibi inflamatuar, romatizmal veya sistemik bir durumla ilişkilendirilebilir:
- Sistemik vaskülitik hastalıklar: poliartrit nodoza ve Wegener granülomatozu;
- Bağ dokusu hastalıkları: romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus;
- Hiperürisemi ve gut;
- Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları: ülseratif kolit ve Crohn hastalığı;
- Rosacea, atopi, lenfoma ve tiroid orbitopatisi (tiroid kaynaklı göz yörüngesinin patolojisi).
Bulaşıcı nedenler daha az yaygındır; durum böyledir: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme hastalığı, sifiliz, hepatit B ve bruselloz. Kimyasallarla veya yabancı bir cisimle temas da episklerite neden olabilir.
Nadiren, duruma sklera kalınlığı boyunca meydana gelen şiddetli bir iltihap olan sklerit neden olur.
Episklerit en sık genç erişkinlerde, özellikle kadınlarda görülür, ancak hastalık için spesifik bir risk faktörü yoktur.
Belirti ve bulgular
Daha fazla bilgi için: Episklerit Belirtileri
Episklerit semptomları hafif göz ağrısı, küre hiperemi, gözlerde tahriş ve yırtılmayı içerir.Ayrıca, fotofobi, göz kapağı ödemi ve konjonktival kemoz mevcut olabilir.Oküler sekresyonlar yoktur ve görme etkilenmez.Başlangıç akut veya kademeli, yaygın veya lokalize.
İki ana episklerit türü vardır:
- Basit episklerit: Episkleriti kısmen (basit sektörel episklerit) veya yaygın (basit diffüz episklerit) etkileyen tekrarlayan ancak kendi kendini sınırlayan bir inflamasyondur.
Sektörel formda bulbar konjonktivanın hemen altında parlak kırmızı bir nokta bulunur. Basit episklerit akut bir başlangıç gösterir, yaklaşık 12 saat sürer ve sonraki 2-3 gün içinde yavaş yavaş düzelir (toplam seyir en fazla iki hafta sürer). Bölümler giderek daha az sıklaşır ve yıllar içinde tamamen kaybolur. Basit episklerit, nodüler tipten daha az ağrılı olabilir.
- Nodüler episklerit: episkleranın "iyi sınırlı bir alanını" içerir ve iltihaplı bölgede küçük, kabarık ve yarı saydam bir nodülün varlığı ile karakterize edilir. Nodüler episkleritte ataklar kendi kendini sınırlar ancak daha uzun sürme eğilimindedir.
Episklerit, dünyanın sınırlı bir bölgesinde lokalize hiperemi ve daha az bol lakrimasyon ile konjonktivitten ayırt edilir. Ayrıca ağrı sklerite göre daha az şiddetlidir ve fotofobi üveite göre daha azdır.Episklerit gözün ön kamarasına hücre veya kan sızmasına neden olmaz.Nadiren bazı vakalarda sklerite ilerleyebilir.
Teşhis
Episklerit tanısı kliniktir ve öykü ve fizik muayeneye dayanır. Altta yatan olası bir tıbbi durumu belirlemek için bazı hastalar için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Episklerit, fenilefrin bazlı göz damlalarının damlatılmasıyla skleritten ayırt edilebilir. Bu madde yüzeysel ve konjonktival episkleral vasküler ağda beyazlaşmaya neden olur, ancak alttaki skleral kan damarlarını rahatsız etmeden bırakır. Fenilefrin uygulandıktan sonra hastanın göz kızarıklığı düzelirse episklerit tanısı doğrulanabilir.
Yarık lamba muayenesi, nodüler formu skleritten ayırt eder.Ayrıca, nodülün kalkık olduğunu ve alttaki sklera dokusuna göre serbestçe hareket edebildiğini belirtmek önemlidir.
Tedavi
Episklerit kendi kendini sınırlayan bir durum olduğundan genellikle tedavi gereksizdir.Çoğu vaka 7-10 gün içinde düzelir, ancak hastalar atakların aynı veya diğer gözde tekrarlayabileceğinin farkında olmalıdır. Nodüler episklerit daha agresiftir ve iyileşmesi daha uzun sürer (yaklaşık 5-6 hafta).
Tahrişi gidermek için suni gözyaşı kullanılabilir. Şiddetli veya kronik / tekrarlayan vakalar, topikal veya oral kullanım için kortikosteroidler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bu önlemler iltihabı azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. , ancak bununla ilişkili bazı riskler vardır. steroid göz damlası kullanımı Bu nedenle hasta tedavi sırasında doktor tarafından yakından izlenmelidir.
Genelde episklerit oküler yapılarda komplikasyona neden olmaz, bazen kornea tutulumu (iltihaplı hücre infiltrasyonu şeklinde) veya ödem olabilir; ek olarak, yıllar boyunca tekrarlayan ataklar hafif skleral incelmeye neden olabilir.
