anizokori

genellik

Anizokori, aynı derecede aydınlatmaya maruz kaldıklarında da gözlemlenebilen iki öğrencinin farklı genliğidir.Endişelenmeye gerek olmayan fizyolojik bir anormallik veya acil tıbbi müdahale gerektiren hastalıklı bir durumun belirtisi olabilir. araya girmek.

Şekil: Sağ göz bebeği ile sol göz bebeği arasındaki farklı çapa dikkat edin. Siteden: wikipedia.org

Anizokorinin daha tehlikeli nedenlerinden bazıları şunlardır: beyin tümörü, beyin anevrizması, menenjit ve şiddetli kafa travması.
Anizokoriye eşlik eden semptomlar çok çeşitlidir ve altta yatan patolojik duruma bağlıdır (yani, anizokoriye neden olan nedenlere bağlıdır).

Anizokoriyi tedavi etmek için sorunun kesin nedenlerinin teşhis edilmesi gerekir, aksi takdirde veya derhal harekete geçilmezse hasta ciddi tehlike altındadır.

anizokori nedir?

Anizokori, iki gözün aynı aydınlatma koşullarında da gözlemlenebilen oküler göz bebeklerinin farklı genliğidir.

Diğer bir deyişle anizokori, öğrencilerin aynı miktarda ışığa maruz kalmasına rağmen birbirlerinden farklı çaplara sahip olmaları durumunda ortaya çıkar.

ÖĞRENCİ NEDİR?

Gözbebeği, ışığın önce merceğe daha sonra retinaya çarpmasını sağlayan irisin merkezinde bulunan bir deliktir.Aslında mercek, gelen ışığa odaklanan bir mercektir; diğer yandan, fotoreseptörlerin (koniler ve çubuklar) varlığı sayesinde, ışığa duyarlı ve optik sinir yoluyla beyinle iletişim kurabilen gözün iç yüzeyinde bulunan zardır.
Göz bebeğinin çapı ortamda bulunan ve göze çarpan ışığa göre değişir; bu değişiklikler, üçüncü kraniyal sinir çiftine (veya okülomotor sinirlere) bağlı olan çok hassas bir kas sistemi tarafından düzenlenir.
Öğrencinin daralması, irisin daraltıcı kası (veya sfinkteri) olarak adlandırılan irisi çevreleyen bir kasın çalışmasıyla gerçekleşir; parlak ışıkta, bu kas öğrenciyi 1,5 milimetreye kadar daraltır.
Genişleme ise irisin daraltıcı kasına dik olan kaslar sayesinde oluşur; bunlar karanlıkta gözbebeğinin çapını yaklaşık 8 milimetreye kadar genişletir.

Retinanın ve onu oluşturan fotoreseptörlerin (veya fotoreseptör hücrelerin) genişlemesiyle birlikte gözün tamamının görünümü. İrisin daraltıcı kasını düzenleyen sinir sinyali parasempatik tiptedir; tam tersi, öğrencinin genişlemesinden sorumlu kasları yöneten sinir sinyali sempatik tiptedir.. Siteden: webvision.med.utah.edu

ANISOCORY'Yİ KONUŞACAK İKİ ÖĞRENCİ ARASINDA NE FARK OLMALIDIR?

Anizokoriden söz edebilmek için iki öğrenci arasında en az 0,4 milimetrelik bir fark olmalıdır.

Daha küçük bir sapma kayda değer bir anomali olarak kabul edilmez ve anizokori olarak sınıflandırılamaz.

nedenler

Anizokori, belirli morbid durumlarla bağlantılı olarak farklı nedenlerle ortaya çıkabilir, aynı zamanda belirli farmakolojik maddelerin alımına veya tekil sağlık koşullarına da bağlı olabilir. Ayrıca, anizokorisi olan bazı kişilerin predispozan hastalıkları olmadığını veya bu bozuklukla ilgili ilaç veya toksik ajanları kullanmadığını hatırlamakta fayda var; tüm bu koşullarda fizyolojik anizokoriden bahsediyoruz.
Aşağıda anizokorinin ana nedenlerinin bir listesi bulunmaktadır.

• Fizyolojik anizokori. Sağlıklı insanların yaklaşık %20'sinin (yani herhangi bir sinir-oküler patolojisi olmayan ve ilaç veya predispozan madde kullanmayan) iki oküler göz bebeği arasında önemli bir fark (0,4 milimetreden büyük ama bir milimetreden az) olduğu hesaplanmıştır.
• Horner sendromu. Yüzün sadece bir tarafında bulunan beyin ile okulo-yüz kasları arasındaki sinir iletimindeki bozukluktan kaynaklanan bir hastalıktır; esas olarak üç belirti ile karakterize edilir: kalıcı miyoz, göz kapağı pitozu ve anhidroz.
  Persistan miyoz, ışık yokluğunda bile gözbebeğinin çapının dar kalması durumudur; göz kapağının pitozu, üst veya alt göz kapağının tamamen veya kısmen alçalmasıdır (aslında, sarkık göz kapağı da denir); son olarak, anhidroz, Horner durumunda, ter üretememe (veya salgılayamama) durumudur. ilgili yüzün yarısını veya sadece küçük bir kısmını etkileyebilir.
• Gözü etkileyen travmatik olaylar Bir gözdeki kontüzyon, katarakt ameliyatı veya göz iltihabı (üveit, açı kapanması glokomu vb.) irisin arkası ile merceğin önü arasında yapışmaya neden olabilir; öğrencinin daralma ve genişleme mekanizmaları (tabii ki ilgili göz seviyesinde). Travmatik kökenli anizokori, mekanik anizokori olarak da adlandırılır.
• Adie'nin tonik göz bebeği (veya Adie sendromu). Hafif uyaranlara (normalden daha yavaş) yanıt veren bir öğrenci ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. Yani göz bebeği genişlemesi ve daralması normalden daha uzun sürelerle ortaya çıkar. Adie'nin tonlu göz bebeği çoğunlukla kadınları etkiler.
• Okülomotor sinirin felci. Okülomotor sinir felcine beyin anevrizması, kafaya alınan darbe, okulomotor sinir iskemisi veya beyin tümörü neden olabilir.Bu durumlar genellikle okulomotor siniri sıkıştırarak ve normal fonksiyonlarını etkileyerek hareket eder.
• Farmakolojik ajanlar. Anizokoriye neden olabilir: pilokarpin veya tropikamid bazlı göz damlaları, dekstrometorfan adı verilen bir öksürük ilacı, bazı bitki türlerinde (cinsler) bulunan alkaloidler (örneğin skopolamin) Brugmansia Ve Tatula) ve son olarak kokain ve MDMA (Ecstasy) gibi bazı ilaçlar.
• Menenjit. Beyni ve omuriliği çevreleyen zarların (meninksler) ve/veya beyin omurilik sıvısının (BOS) iltihaplanmasıdır.Enfeksiyöz ajanlar (virüsler ve bakteriler) veya enfeksiyöz olmayan ajanlar (sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus vb.) tarafından tetiklenebilir. ) .
• Migren. Tek taraflı baş ağrıları (yani başın sadece bir tarafında) ile karakterize, kötüleşme eğiliminde olan ve yoğun ve zonklayıcı ağrıya neden olabilen patolojik bir durumdur.
• Epilepsi. Bazı beyin sinir hücrelerinin hiperaktivitesi ile karakterize nörolojik bir hastalıktır.

Anizokori, bu nedenle, hemen tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilecek ciddi bir patolojinin işareti olabilir.

Hayatı tehdit eden anizokorinin bazı nedenleri:

• Horner sendromu, özellikle karotis veya juguler problemden kaynaklandığında.
• Beyin anevrizması
• Kafaya güçlü darbe
• Beyin tümörü
• Kokain ve MDMA kullanımı

Belirtiler

Fizyolojik anizokori, belirli semptomlara veya belirtilere neden olmaz.

Aksine, belirli hastalık durumları veya belirli sağlık koşulları ile ilgili anizokoriye aşağıdakiler eşlik edebilir:

• Bulanık ve/veya çift görme. Bir beyin tümörü, bir beyin anevrizması, kafaya ciddi bir travma, "okulomotor siniri etkileyen iskemi veya" bir üveitin sonucu olabilir.
• Ateş. Menenjit durumunda ortaya çıkabilir.
• Baş ağrısı. Birkaç durumla bağlantılı olabilir: menenjit, migren, beyin tümörü, beyin anevrizması veya kafada ciddi bir travma.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon. Beyin tümörü, beyin anevrizması veya kafaya şiddetli bir darbe ile ilgili olabilir.
• Görme kaybı. Bir beyin tümörü, beyin anevrizması veya okülomotor sinir iskemisi tarafından indüklenebilir.
• Işığa duyarlılık. Adie sendromu, bir beyin anevrizması veya okülomotor sinire zarar veren bir "iskemi" ile bağlantılı olabilir.
• Mide bulantısı. Beyin anevrizması, migren, kafaya alınan şiddetli bir darbe veya beyin tümöründen kaynaklanabilir.
• Boyun Tutulması. Beyin anevrizmasının veya migrenin sonucu olabilir.
• Nöbetler. Epilepsiye ek olarak, beyin tümörü, beyin anevrizması veya okülomotor sinir iskemisine bağlı olabilirler.
• Düşen göz kapağı. Sadece Horner sendromu değil, aynı zamanda beyin anevrizması anlamına da gelebilir.
• İşaretli midriyazis. Bu, okülomotor sinir felciniz olduğu (örneğin kafa travmasından) veya kokain kullandığınız anlamına gelebilir.

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

Şekil: Horner sendromlu kişi. Siteden: wikipedia.org

Anizokori aniden veya kafaya alınan bir darbeden sonra ortaya çıkarsa veya şiddetli baş ağrısı ile ilişkiliyse, derhal doktorunuza başvurmanız ve muayene olmanız en iyisidir.
Fizyolojik anizokori durumunda, öğrenciler arasındaki fark belirgin şekilde kötüleşirse veya yukarıda belirtilen semptomlardan biri hissedilirse tıbbi konsültasyon önerilir.

Teşhis

İki göz bebeği arasındaki çap farkını fark etmek hem doktor hem de anizokori hastası için oldukça basittir (aynaya bakması yeterli olduğu için).
Bir anizokori vakası ortaya çıktığında yapılacak en önemli şey, sebeplerin neler olabileceğini hızlıca tespit etmektir; aslında, farklı çaplardaki öğrenciler çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durumun sonucu olabilir.
Bu nedenle, hastanın anizokorinin başlangıcından önce yaşadığı herhangi bir semptomu ve meydana gelebilecek olağandışı olayları (örneğin kafaya darbe, göz travması vb.) doktora bildirmesi gerekir.
Tetikleyici nedenler tam olarak teşhis edilmeden uygun bir tedavi planlamak mümkün değildir; sonuç olarak, uygun ve/veya zamanında tedavi olmadan hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir.

TANI TESTLERİ

Doktorun anizokorinin kapsamını ve hangi semptomları gösterdiğini değerlendirdiği fizik muayeneye ek olarak, hasta aşağıdakilere maruz kalabilir:

• Kan muayenesi tamamlandı.
• C reaktif protein testi, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve lökosit formülü. Kan dolaşımındaki inflamatuar belirteçlerin seviyesini ölçmenizi sağlayan üç özel kan testi vardır. Menenjit durumunda ve oküler inflamasyon durumunda faydalıdırlar.
• Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı analizi. Menenjit seviyesinde iltihaplanmayı tetikleyen nedenlerin neler olduğunu belirlemeye izin verdiği için özellikle şüpheli menenjit vakalarında endikedir.
• Göz damlası testi. Öğrenci üzerindeki etkilerini incelemek için hastanın gözüne, farklı farmakolojik maddeler içeren göz damlalarının "damlatılmasından" oluşur. Horner sendromundan şüphelenilen durumlarda çok faydalıdır.
• BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyal tomografi), nükleer manyetik rezonans (veya MRI) ve başın X-ışınları. Bir beyin tümörünü, Adie sendromunu, beyin anevrizmasını, kafa travmasını, okulomotor sinir hasarını vb. tanımlamak için kullanılabilecek üç tanısal görüntüleme testi vardır.

FARKLI IŞIK KOŞULLARINDA VE PARLAK IŞIK KOŞULLARINDA ANISOCORY

Teşhis amacıyla şunları bilmek yararlıdır:

• Yetersiz aydınlatılmış ortamlarda ortaya çıkan veya vurgulanan anizokori, Horner sendromu veya oküler travma (mekanik anizokori) ile bağlantılı olabilir.
• Esas olarak yoğun ışık varlığında ortaya çıkan anizokori ise Adie sendromunun, okülomotor sinir felcinin veya yakın zamanda belirli farmakolojik / toksik maddelerin alımının bir belirtisi olabilir.

Tedavi

Anizokori varlığında uygulanacak tedavi, tetikleyici nedenlere göre değişir. Örneğin:

• Enfeksiyöz menenjit devam ediyorsa, altta yatan nedenin bakteri mi yoksa virüs mü olduğuna bağlı olarak antibiyotik ilaçlar veya antiviral ilaçlar verilmelidir.
• Beynin içinde bir tümör oluşmuşsa, onu çıkarmak için ameliyat gerekir.
• Hasta kafasına şiddetli bir darbe almışsa, kafatasının içinde oluşmuş herhangi bir hematomun boşaltılması gerekebilir.

FİZYOLOJİK ANISOKORİ DURUMUNDA

Fizyolojik anizokorisi olan kişiler için bu sağlanmaz ve herhangi bir tedavi gerekmez.

Önleme

Anizokoriyi önlemek biraz karmaşıktır, çünkü buna neden olan bazı koşulların önlenmesi de zordur (örneğin, beyin tümörü aniden ve kesin sebepler olmadan ortaya çıkan bir neoplazmdır).
Göz travması geçirmenin mümkün olduğu işler veya sporlar yapıyorsanız (bu nedenle mekanik anizokori riski altındasınız), en uygun korumaları (kask vb.) giymeniz tavsiye edilir.