genellik
Keratoplasti olarak da bilinen kornea nakli, korneanın kısmen veya tamamen değiştirilmesi ameliyatıdır; bu ameliyat, korneanın hasarlı veya işlevini yitirdiği durumlarda, yerine sağlıklı, sentetik veya yakın zamanda ölmüş birinden alınmış bir analogla değiştirilmek üzere kullanılır. bağışçı.
Üç tip kornea nakli vardır: perforan (veya penetran) keratoplasti, lameller keratoplasti ve endotelyal keratoplasti.
Ameliyattan sonra, istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmak için hasta bazı önemli tıbbi talimatları izlemelidir.
Nakledilen bir kornea 25 yıla kadar sürebilir.
Kornea nakli nedir?
Kornea nakli veya keratoplasti, ameliyatı yapan doktorun, artık işlevsel olmayan ve ağır hasar görmüş orijinal korneanın, sentetik kökenli veya yakın zamanda ölen bir donörden alınan benzer sağlıklı bir unsurla tamamen veya kısmen değiştirilmesini sağladığı cerrahi müdahaledir.
KORNEA NEDİR KISA BİR İNCELEME
Kornea, gözün ön kısmında bulunan ve iris ve göz bebeğini kaplayan şeffaf, çok katmanlı zardır.
Kan damarlarından yoksun (dolayısıyla vaskülarize edilmemiş) bu özel zar, ışığın göze ulaştığında karşılaştığı ilk "merceği" temsil eder.
Korneanın özellikle anılmayı hak eden işlevleri en az üçtür:
- Oküler yapıların korunması ve desteklenmesi;
- Bazı ultraviyole dalga boylarının filtrelenmesi → kornea, ışık ışınlarının yansıtılmak veya emilmek yerine göz dokusundan geçmesine izin verir.
- Işığın kırılması → kornea, gözün dışarıdan gelen ışık ışınlarını fovea, yani retinanın merkez bölgesi üzerinde bir araya getirme yeteneğinin %65-75'inden sorumludur.
kullanır
Kornea, kendi kendini onarma kapasitesi çok az olan gözün çok hassas bir bölgesidir.
Bu, onun yaralanmasının neden nakil ameliyatını gerekli kıldığını açıklıyor.
Kornea nakli gerektiren en yaygın tıbbi durumlar şunlardır:
- Keratokonus: kornea naklinin açık ara ana nedenidir;
- Kornea dokusunun dejeneratif hastalıkları;
- Kornea perforasyonu;
- Herhangi bir antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen kornea enfeksiyonları;
- Korneada yara izlerinin varlığı.
prosedür
Göz cerrahları kornea nakli ameliyatını en az üç şekilde yapabilirler.
- Perforan keratoplasti veya penetran keratoplasti;
- Lamel keratoplasti;
- Endotelyal keratoplasti.
Perforan keratoplasti, tüm kornea kalınlığının değiştirilmesini içerir ve en eski ameliyat yöntemini temsil ederken, lamellar keratoplasti ve endotelyal keratoplasti, korneanın bazı katmanlarının değiştirilmesini sağlar ve en modern müdahale yöntemlerini temsil eder.
PERFORASYON VEYA PENETRAN KERATOPLASTİ
Perforan keratoplasti için, ameliyat eden doktor, adı verilen bir tür maket bıçağı kullanır. trepan, tüm kalınlığı boyunca hasarlı kornea bölümünü keser.
Rezeksiyondan sonra, hasarlı kornea bölümünü çıkarır ve yerine sentetik veya bir donörden alınan "yeni" olanını koyar.
"Yeni" korneanın aşılanması, birkaç dikişin uygulanmasını gerektirir, bunların çıkarılması, bazı durumlarda işlemden 12 ay sonra bile gerçekleşebilir.
Perforan keratoplasti ameliyatı genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılabilir: ilk durumda, hasta tüm operasyon süresi boyunca bilinçsiz ve ağrıya duyarsızdır; ikinci durumda ise ameliyat sırasında bilinci açık kalır, ancak yine de herhangi bir ağrı hissetmez.
Klasik bir perforan keratoplasti operasyonu anestezi dahil 45-60 dakika sürer.
Kural olarak, hastanın anesteziden ve cerrahi prosedürün ilk etkilerinden daha iyi iyileşmesini sağlamak için bir gece hastanede yatış sağlanır.
LAMELLAR KERATOPLASTİ
Lamellar keratoplasti yoluyla, göz cerrahları korneanın en dıştaki ve muhtemelen merkezi katmanlarını nakleder.
Kullanılan enstrümantasyon yukarıda belirtilenlerden oluşabilir. trepan veya bu amaç için tasarlanmış belirli bir lazerde.
Hasarlı kornea tabakalarının rezeksiyonu, bir donörden veya sentetik kökenli sağlıklı kornea tabakalarının uygulanması ile takip edilir.
Korneanın sağlıklı katmanlarının aşılanması, tıpkı penetran keratoplastide olduğu gibi, birkaç dikiş atılmasını gerektirir.
Lamellar keratoplastinin iki alt tipi vardır:
- Ön lameller keratoplasti: korneanın en dış katmanlarının çıkarılması ve değiştirilmesinden oluşur.
- Derin ön lameller keratoplasti: korneanın en dış ve orta katmanlarının çıkarılması ve değiştirilmesinden oluşur.
Lamellar keratoplasti prosedürlerinin sonunda, koşullar stabil olduğu sürece, operasyon bittikten birkaç saat sonra hasta evine dönebilir.
ENDOTEL KERATOPLASTİ
Endotelyal keratoplasti yoluyla, göz cerrahları korneanın en içteki katmanlarını ve muhtemelen kornea stromasını nakleder (Not: korneanın anatomik bir açıklaması burada mevcuttur).
Lamellar keratoplastide olduğu gibi, kullanılan aletler alışılmış olanlardan oluşabilir. trepan veya bu amaç için tasarlanmış bir lazer ışını içinde.
Hasarlı kornea tabakalarının çıkarılmasından sonra, bir donörden veya sentetik kökenli sağlıklı kornea tabakalarının uygulanması izler.
Korneanın sağlıklı katmanlarının aşılanması için dikişlere değil, kornea naklini yerinde tutmak için özel olarak oluşturulmuş bir hava kabarcığına ihtiyaç vardır. Bu kabarcık, greftin kendisini korneanın geri kalanına kalıcı olarak tutturması için gereken süre olan birkaç gün içinde otonom olarak rezorbe olur.
Endotelyal keratoplastinin iki alt tipi vardır:
- Endotelyal keratoplasti ile sıyırma Descemet zarının soyulması (veya sıyrılması): korneanın en içteki katmanlarının ve kornea stromasının %20'sinin değiştirilmesinden oluşur.
- Descemet zarının endotelyal keratoplastisi: sadece korneanın en içteki katmanlarının değiştirilmesinden oluşur.
Endotelyal keratoplasti işlemlerinin sonunda, koşullar stabil olduğu sürece, operasyon bittikten birkaç saat sonra hasta evine dönebilir.
Ameliyat sonrası aşama
Kornea nakli işleminin hemen ardından hasta:
- Ameliyat edilen gözü korumak için uygulanan koruyucu bandajı en az bir gün boyunca muhafaza etmelidir;
- Hafif göz ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu normal;
- Bulanık görüşten muzdarip olabilir. Bu normal.
AMELİYAT SONRASI ÖNERİLER
Hasta eve döndüğünde şunlara dikkat etmelidir:
- Gözlerini ovma;
- Aşırı fiziksel efor sarf etmeyin ve ağırlık kaldırmayın;
- Tozlu, kirli veya dumanın dolaştığı yerlere gitmeyin;
- Güneş rahatsızlık verdiği sürece güneş gözlüğü kullanın;
- Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe temas sporları yapmayın;
- Müdahalenin üzerinden birkaç ay geçmiş olsa bile, belirli spor aktiviteleri sırasında koruyucu gözlük takın;
- En az bir ay boyunca banyo ve duş sırasında gözü aşırı ıslatmayın;
- Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, sürüşe devam etmeyin;
- Gözü en az birkaç hafta bir bandajla koruyun.
Riskler ve komplikasyonlar
Kornea naklinin en çok korkulan komplikasyonlarından biri, implante edilen "yeni" organa karşı bağışıklık sisteminin harekete geçirdiği abartılı tepki ya da reddedilmedir. Ayrıca, belirli bir organizmanın bağışıklık sistemi, organizmanın kendisine yabancı olan her şeyi tanımaya ve onlara saldırmaya kasıtlı olarak hizmet eder.
Oldukça yaygın bir fenomen - aslında her 5 transplant alıcısından birini (dolayısıyla hastaların %20'sini) etkiler - kornea reddi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptom ve belirtilerle kendini gösterir:
- Bulanık görme
- Göz kızarıklığı;
- Işığa duyarlılık (fotofobi);
- Ameliyat edilen gözde ağrı.
Bu tür semptomların varlığında, sorunu kendisine açıklamak için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurmanız önerilir. Zamanında bir önlemle, komplikasyonun gelişimini durdurmak mümkündür.
Örneğin dumanlı ortamlar, tahriş edici maddeler, toz veya özellikle rüzgarlı günlerden dolayı oküler iltihaplar reddedilme riskini artırır.
DİĞER KOMPLİKASYONLAR
Reddetmeye ek olarak, kornea transplantasyonu aşağıdakiler gibi başka komplikasyonlara da yol açabilir:
- astigmatizma;
- glokom;
- Üveit;
- Retina dekolmanı;
- Nakli gerekli kılan hastalıklı durumun yeniden ortaya çıkması;
- Cerrahi yaraların küçük yeniden açılması. Kornea onarımının çok yavaş olduğunu unutmayın, bu nedenle hasar gören bir yara çok yavaş iyileşir;
- Enfeksiyonlar, özellikle cerrahi yaralar iyileşirken.
Sonuçlar
Kornea nakli geçiren bir kişinin vizyonu, bir yıl veya daha fazla sürenin yanı sıra birkaç hafta içinde stabilize olabilir.
Zamanlama, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden etkilenir: müdahale modu ve operasyon sırasında korneanın durumu.
Tipik olarak, her şey yolunda giderse, nakledilen kornealar şeffaflıklarını yaklaşık 25 yıl korur.
Okuyucular, kornea nakli ile ilgili en sık sorulan sorulardan bazılarına buraya tıklayarak ulaşabilirler.
