Tanım ve serotonin
Serotonin sendromu, reseptörlerinin hiperstimülasyonuna bağlı olarak merkezi düzeyde serotonin sinyalinde abartılı bir artıştan kaynaklanır.Bu olay, bir veya daha fazla ilacın ve / veya ilacın kötüye kullanılmasından kaynaklanabilir:
- serotonin hormonunun veya öncüllerinin sentezini arttırırlar
- bozulmasını veya geri alımını azaltırlar
- serotonerjik adı verilen reseptörlerini doğrudan uyarırlar.
Serotonin nedir?
Enterik düzeyde, serotonin bağırsak hareketliliğini arttırır ve kusmayı uyarır; kan damarlarında vazokonstriksiyonu teşvik eder, migrene ve trombosit agregasyonuna neden olur.Serotonin duyusal uçların uyarılması yoluyla ağrıya neden olur ve sinir düzeyinde çeşitli nöronlarla etkileşime girerek bazılarını uyarır ve diğerlerini inhibe eder.
nedenler
Serotonin sendromunun birincil nedeni, beyindeki serotonin alım reseptörlerinin (5-HT1A ve 5-HT2 reseptörleri) aşırı uyarılmasıdır.Bu anormallik, uygunsuz ilaç kullanımı veya bireysel aşırı duyarlılığın sonucu olabilir; daha sık olarak, serotonin sendromu aşağıdakilerle ilişkilidir. bir serotonerjik ilacın aşırı dozu veya iki farklı ancak yardımcı ilacın birlikteliği.
Birbirleriyle birleşerek serotonin sendromunu belirleyebilen moleküller arasında, her şeyden önce aşağıdakiler öne çıkıyor:
- Serotonin öncüleri veya serotonerjik agonistleri (amino asit triptofan gibi)
- Serotonin salınımını artıran ajanlar
- SSRI ilaçları (paroksetin, fluoksetin vb.)
- Seçici olmayan serotonin ciro inhibitörleri (doksepin, klomipramin, imipramin, dekstrometorfan, vb.)
- Spesifik olmayan serotonin metabolizması inhibitörleri (St. John's wort, MAO)
- Hiperikum ve hiperisin
Serotonin sendromunun tek bir farmakolojik ajanın etkisinden kaynaklanması da mümkündür. Bu, büyük olasılıkla bir serotonin öncüsü (yukarıya bakın) veya endojen salınımı arttırmaktan sorumlu bir molekül olabilir; pratikte, endojen salınımı artıranlar arasında extasy, amfetaminler, kokain ve diğer birçok amfetamin benzeri ilaçlar bulunur.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Serotonin Sendromu Belirtileri
Tam gelişmiş klinik vakaların çoğunda, serotonin sendromu kendini 3 cephede gösterir:
- zihinsel ve davranışsal değişiklikler
- otonom işlev bozuklukları
- motor değişiklikleri
Daha spesifik olarak, serotonin sendromu aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Karın ağrısı
- İshal
- sıcak basmalar
- Hipertermi (artmış vücut ısısı)
- Terlemek
- Letarji (sürekli uyku)
- Bilinç durumunda atlar
- titreme
- Rabdomiyoliz (kas hücrelerinin yaralanması / parçalanması)
- Böbrek yetmezliği
- Şok (dokulara kan temininin yetersizliğini belirleyen kardiyovasküler olay)
- Olası ölüm!
Bununla birlikte, aşağıdaki birincil semptomlardan sadece üçü serotonin sendromunun klinik tanısında yeterlidir: mental durum değişikliği, miyoklonus (kısa ve istemsiz kas kasılmaları), ajitasyon, hiperrefleksi (aşırı refleksler), titreme, titreme, ataksi (ilerleyen kas kaybı) koordinasyon), ishal ve ateş. Enfeksiyonların, zehirlenmelerin veya metabolik değişikliklerin ayırıcı tanısının yapılması da önemlidir.
Not. Vakaların %75'inde, serotonin sendromunun semptomatolojisi "yutma veya aşırı dozdan" 24 saat sonra ortaya çıkar; Daha az önemli vakalarda semptomların kendiliğinden düzelmesi için 24-72 saat beklenebilirken, daha ciddi vakalarda farmakolojik müdahale esastır.
bibliyografya:
- Psikiyatrik bozuklukların tedavisi için kılavuzlar - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - sayfa 626
- Fitofarmakovijilans: Fitoterapötik ürünlerin güvenliğine ilişkin teyakkuz - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - sayfa 115
- Nörolojik Hastalık Tedavileri - A. Sghirlanzoni - Springer - sayfa 611
- Acil Tıp Belirtileri ve Belirtileri - S.R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - sayfalar 154-155
