Bunun ışığında, miyelopatiler şunlardır: spinal stenoz (çok sayıda nedeni tanır), miyelit (geniş bir olası neden yelpazesine sahiptir), omurga travmasından kaynaklanan omurilik yaralanmaları ve omuriliğin damar hastalıkları.
Bir miyelopati, neyin sebep olduğuna (yani neden olan faktöre) ve omuriliğin etkilenen kısmına bağlı olarak farklı semptomlara neden olur.
Miyelopatiler, semptomların nedenlerine ve şiddetine göre tedavi gerektirir; bununla birlikte, böyle bir terapötik yaklaşım, ancak omurilikteki ağrının kesin nedenlerini de ortaya çıkaran titiz bir teşhis araştırmasının ardından mümkündür.
Omuriliğin kısa bir incelemesi
Omurilik, beyinle birlikte merkezi sinir sisteminin iki temel bileşeninden biridir.
Yapısal olarak çok karmaşık olan bu hayati sinir organı, birkaç nöron grubuna (beyaz cevher ve gri cevherde düzenlenmiştir) ve 31 çift sinire (omurilik sinirleri denir) sahiptir ve gelen ve giden sinyalleri birbirinden ayırmak gibi önemli bir görevi vardır. farklı beyin bölgeleri (beynin lobları, beyincik, vb.) ve organizmanın geri kalanı.
Omurilik, koruma sağlamak için, omurilik omurlarının ve karakteristik deliklerinin üst üste binmesi sonucu ortaya çıkan omurilik kanalı adı verilen kanalın içinde yer alır.
Bu listeye dayanarak, miyelopatilerin resmi oldukça basit görünüyor; aslında, bu sadece görünüşte doğrudur: örneğin spinal stenoz ve miyelit gibi durumların her ikisi de çok çeşitli nedenlerle ilişkilidir ve bu da miyelopatilerle ilgili herhangi bir tartışmayı büyük ölçüde karmaşıklaştırır.
Miyelopati kelimesinin anlamı
"Miyelopati" terimi, omuriliğe atıfta bulunan "bal" kelimesi ile tıpta hastalık anlamına gelen "patia" kelimesinin birleşiminin sonucudur.
Hatırlamak
"Miyelopati" kelimesi "miyopati" kelimesi ile karıştırılmamalıdır; ikincisi, aslında, kasların herhangi bir hastalığını veya acısını ve işlevlerini gösterir.
omurganın. Spondiloz olarak da bilinen bu durum, omurganın, yani omur gövdelerinin (veya omur gövdelerinin) kademeli dejenerasyonunun sonucudur.Yaşlılık, obezite ve kötü duruş gibi faktörlerin tercih ettiği spondiloz, spinal stenozun önde gelen nedenidir.
Omurga tümörleri vertebral stenoza neden olur, çünkü kütleleri (sürekli genişleyen) ile omuriliği kendisine ayrılmış alandan mahrum bırakarak sıkışmasına neden olur.
Doktorların güvenilir görüşüne göre romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır.
iStock
- "Fıtıklaşmış disk. Tıpta, "fıtıklaşmış disk" terimi, çekirdek pulposusun doğal konumundan (intervertebral disk), bitişik sinir yapıları (omuriliğin bitişik yolu, omurilik kökleri ve spinal sinirler) veya en yakın vertebral cisimlere doğru.
Fıtıklaşmış disk, nükleus pulposus, serbest bırakılmasıyla, yakın çevrede bulunan omurilik için ayrılmış alanı istila ettiğinde, bir miyelopatinin nedenidir. - Omurga kolonunun konjenital malformasyonları. Bazı bireyler normalden daha dar bir spinal kanalla doğarlar. Doğumdan itibaren spinal kanalın daralmasının varlığı konjenital spinal stenoz örneğidir.
miyelit
Miyelit, omuriliğin gri maddesinin veya beyaz maddesinin iltihaplanmasından kaynaklanan tıbbi durumdur.
Miyelit çok sayıda nedeni tanır; aslında viral enfeksiyonlara (örneğin: çocuk felci, AIDS, suçiçeği virüsü, herpes zoster ve Batı Nil virüsü), bakteriyel enfeksiyonlara (örneğin: tüberküloz, frengi, menenjit ve Lyme hastalığı), mantar enfeksiyonlarına (örneğin: kriptokok neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Ve Histoplazma kapsülatum), paraziter enfeksiyonlar (örn: Schistosoma, tenya solium Ve Trichinella spiralis), otoimmün hastalıklar (örneğin: optik nöromiyelit, Sjögren sendromu, multipl skleroz ve sistemik lupus eritematozus) ve hatta bazı aşılar (örneğin: hepatit B, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı ve difteri ve tetanoz aşısı).
Miyelitin neden olduğu iltihaplanma, omuriliğin işleyişini değiştirir; bunun nedeni, yukarıda belirtilen iltihabın, etkilenen omuriliğin gri ve beyaz maddesinin nöronlarına verdiği hasardır.
Travmatik kökenli omurilik yaralanmaları
Travmatik orijinli omurilik yaralanmaları, omurgayı anormal hareketlere maruz bırakan (örneğin: hiperfleksiyon, hiperekstansiyon, rotasyon ve yanal kayma) veya bütünlüğünü bozan (vertebra gövdesinin kırılmasına, oluşan parçalar omuriliğe zarar verir).
Omurgada bu tür travmaların en sık nedenleri arasında şunlar vardır: motosiklet ve araba kazaları, kaza sonucu sırt üstü düşmeler (örneğin bir attan düşme), fiziksel şiddet eylemleri ve daha fazlası (örneğin: ateşli silah yaralanmaları ) ve yaralanmalara bağlı sırt yaralanmaları. temas sporları (örn. ragbi, Amerikan futbolu, vb.).
Vasküler miyelopati
Vasküler miyelopati ile doktorlar, "oksijenli kanın oksijenli kan tedarikinin değişmesi" nedeniyle omuriliğin az çok şiddetli acı çekmesi anlamına gelir (oksijenli kan, insan vücudundaki herhangi bir doku ve organın hayatta kalması için gereklidir, omurilik dahil kemik iliği).
Vasküler miyelopatiyi indükleyebilecek tıbbi durumlar şunları içerir: ateroskleroz (tıkayıcı fenomeni ile), diyabetin neden olduğu anjiyopati, hematomiyeli (omurilikte iç kanamadır), aort diseksiyonu, poliarteritis nodoza ("arter damarlarının iltihaplanmasından oluşur". zararlı etkileri olan), yukarıda bahsedilen sistemik lupus eritematozus, nörosifiliz ve medüller iskemik fenomenler (örneğin: medüller TIA).
Şiddetli olduğunda, vasküler miyelopati omuriliğe giden kan akışını o kadar derinden etkileyebilir ki omuriliği nekroz yoluyla öldürür; Vasküler miyelopatinin bir sonucu olarak omurilik nekrozu bir kalp krizi örneğidir, yani oksijenli kan eksikliğinden kaynaklanan bir organ veya dokunun ölüm süreci.
Miyelopatilerin sınıflandırılması
Miyelopatileri sınıflandırmak için tamamen farklı iki sistem vardır: miyelopatileri akut ve kronik olarak ayıran sınıflandırma sistemi ve miyelopatileri servikal (servikal miyelopati) torasik (torasik miyelopati) ve lomber (lomber miyelopati) olarak ayıran sınıflandırma sistemi.
AKUT / KRONİK SINIFLAMA
Miyelopatilerin akut ve kronik kullanımlara göre sınıflandırılması, ayırt edici bir parametre olarak, omuriliğin belirli bir ıstırabının semptomlarını oluşturma hızıdır. Ayrıntılı olarak, hızlı ve ani başlangıçlı tüm miyelopatiler akut iken, kademeli ve ilerleyici başlangıçlı tüm miyelopatiler kroniktir.
Akut miyelopati örnekleri şunlardır:
- Travmatik kökenli spinal yaralanmalar;
- Hemorajik fenomene (hematomiyeli) bağlı vasküler miyelopati;
- Transvers miyelit (belirli bir miyelit şeklidir),
- Spinal tümör varlığına bağlı spinal stenoz.
Kronik miyelopati örnekleri şunlardır:
- Spondiloz (omurganın osteoartriti), romatoid artrit veya fıtıklaşmış diskin varlığına bağlı spinal stenoz;
- Multipl skleroza bağlı miyelit;
- Frengi nedeniyle miyelit.
SERVİKAL-TORASİK-LOMBAR SINIFLANDIRMASI
Miyelopatilerin servikal, torasik ve lomber olarak sınıflandırılması, bir ayrım parametresi olarak, acı çeken omuriliğin yolunu kullanır. Bundan şu sonuç çıkıyor:
- NS servikal omuriliğin servikal yolunu etkileyen tüm miyelopatiler. Omuriliğin servikal yolu, ikincisinin üst kısmıdır;
- NS torasik omuriliğin torasik yolunu etkileyen tüm miyelopatiler. Omuriliğin torasik yolu, ikincisinin ara bölümüdür ve servikal yoldan hemen sonra başlar;
- sonunda ben bel omuriliğin lomber omurgasını etkileyen tüm miyelopatiler. Omuriliğin lomber bölümü, torasik bölümün hemen ardından ikincisinin alt bölümüdür.
Olası her bir miyelopatinin karakteristik semptomatolojisinin ayrıntılarına girmeden, tipik olarak bir omurilik hastalığının varlığında gözlenen genel bir semptom ve bulgu listesinde, aşağıdakiler doğru kabul edilir:
- Boyun, sırt ve/veya ekstremitelerde (yani uzuvlarda) ağrı;
- Göğüste ve / veya karında keskin ağrılar;
- Boyun, sırt ve/veya ekstremitelerde sertlik hissi;
- İdrar rahatsızlıkları (örneğin: idrar tutamama ve idrara çıkma zorluğu vb.) ve bağırsak rahatsızlıkları (örneğin dışkı kaçırma ve kabızlık);
- Ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, yaygın yorgunluk, iştahsızlık vb. gibi grip belirtileri;
- Kas spazmları ve kas fasikülasyonları;
- refleks kaybı
- Üst ve / veya alt uzuvların felci;
- Üst ve alt ekstremitelerde kas zayıflığı hissi;
- Ellerde ve/veya ayaklarda deride duyu kaybı, hassasiyet, karıncalanma ve/veya yanma hissi (parestezi);
- Yüzde uyuşma hissi;
- Duruş dengesizliği ve yürüme zorluğu
- Kas atrofisi;
- Omurilikte sıvı dolu kistlerin oluşumu (syringomyelia).
komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda veya özellikle şiddetli ise, miyelopatiler komplikasyonlara yol açabilen durumlardır; bu komplikasyonlar arasında şunlardan bahsetmeye değer: ağrının kronikliği, kas spazmlarının giderek daha sık tekrarlaması, üst ve / veya alt ekstremitelerin tamamen felç olması, idrar ve dışkı fonksiyonunun tamamen kontrolünün kaybı, cinsel işlev bozukluklarının ortaya çıkması ( erkek için erektil disfonksiyon ve kadın için anorgazmi), önceki komplikasyonların yaşanmasından kaynaklanabilecek depresyon durumu ve son olarak, ciddi ve yaşamı tehdit eden kardiyovasküler problemlerin başlangıcı.
, fizik muayene, kapsamlı bir nörolojik muayene, miyelografi, omurganın nükleer manyetik rezonans görüntüleme ve omurganın BT'si gibi radyolojik testler, kan testleri ve lomber ponksiyon.Mevcut durum hakkında birçok bilgi sağlamanın yanı sıra, böyle kapsamlı bir teşhis prosedürü, belirsiz durumlarda, adım adım benzer semptomlara sahip ancak omurilik ağrısı ile ilişkili olmayan patolojileri (ayırıcı tanı) hariç tutmayı sağlar.
Miyelopatinin nedenlerini belirlemek neden önemlidir?
Miyelopatinin nedenlerinin bilinmesi çok önemlidir, çünkü en uygun tedavinin planlanması nedensel faktörlere bağlıdır.
kortikosteroidler ve bağışıklık bastırıcılar, mevcut iltihabı hafifletmek ve bağışıklık sisteminin (yukarıda bahsedilen iltihaplanmanın nedensel faktörü olan) uygunsuz tepkisini azaltmak için;
