Omuz Çıkığı

Omuz Çıkığı Nedir?

Omuz çıkığı, humerus başının skapulanın glenoid boşluğundan kalıcı olarak serbest kalmasıyla karakterize kas-iskelet sistemi yaralanmasıdır, glenoid boşluk genellikle sözde skapulo-humeral eklemi oluşturmak üzere barındırılır.

Omuz çıkığı aynı zamanda glenohumeral çıkık olarak da adlandırılır.

Omuz eklemi: kısa bir inceleme

Omuz, 5 eklemden oluştuğu için insan vücudunun son derece karmaşık bir bölgesidir.Bunlardan başlıcası humerusun başını glenoid boşluğuna bağladığı için skapolomeral veya glenomeral olarak adlandırılır. kürek kemiği.

Çok sayıda kas grubu (toplamda yirmi altı kas) tarafından çalıştırılan bu beş eklemin kombinasyonu, omuzu vücudumuzdaki "en hareketli" eklem yapar. Tüm bu hareketlilik, çok karmaşık hareketlerin yürütülmesine izin verir, ancak tüm bölgenin stabilitesini azaltır. Ancak omuz eklemi, rotator manşeti oluşturan kaslar ve tendonlar tarafından yönlendirilen çok sayıda stabilize edici anatomik yapı tarafından korunur.

Dislokasyon nedir?

Çıkık veya çıkık, bir "eklem"in eklem başları arasındaki karşılıklı ilişkilerin kaybına neden olan travmatik bir olaydır. İki kemik ucunun kıkırdak kaymasına, kapsülün ve stabilize eden bağların en azından kısmen yırtılmasıyla izin verilir. "artikülasyon. Bazen bu yaralanmalar eklem kıkırdağı, damarlar, kemikler, cilt (açıkta yer alan çıkık) ve sinirlerle ilişkilidir.

Dislokasyonlar tam ve eksik olarak ikiye ayrılır. İlk durumda iki eklem yüzeyi arasında net bir ayrım vardır, ikinci durumda ise kemik başları kısmen birbirleriyle temas halinde kalır. Her iki durumda da, iki eklem yüzeyini tekrar yerine getirmek için harici bir müdahale gerekir.

Omuz Çıkığı Çeşitleri

İki tür omuz çıkığı vardır:

• Humerus başının omuzun glenoid boşluğundan dışarı çıktığı, fizyolojik pozisyonuna göre ileri ve aşağı hareket eden omuz ön çıkığı,
• Fizyolojik pozisyona göre geriye doğru hareket eden humerus başının omuzun glenoid boşluğundan dışarı çıktığı omuzun posterior çıkığı.

Ön omuz çıkığı en yaygın omuz çıkığı türüdür: tüm omuz çıkığı vakalarının %95'ini karakterize eder. Olası iki omuz çıkığı türünden tedavisi en karmaşık olanı posterior çıkıktır.

Omuz Çıkığının Sonucu

Omuz çıkığı birçok anatomik yapının (bağlar, kemikler, deri, eklem kıkırdağı, kaslar ve kapsül) yırtılmasına neden olabilir. Özellikle, anterior çıkıkların yaklaşık %90'ına, humerusun aynı adı taşıyan kürek kemiği boşluğu üzerinde kaymasına izin veren bir tür mühür olan glenoid labrumun ayrılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra bu kıkırdaklı dudak kendiliğinden yeniden pozisyon alma ve iyileşme eğilimindedir, ancak bazen işlevselliğini azaltan bozuk bir pozisyon alır. Bankart lezyonu olarak adlandırılan bu durum tekrarlayan çıkıkların en sık nedenlerinden biridir ve bu nedenle özellikle genç bireylerde sıklıkla cerrahi olarak tedavi edilir.

Çıkığa ayrıca humerus başının glenoid boşluğun ön kenarına şiddetli bir şekilde itilmesi eşlik edebilir (Hill Sachs yaralanması).Bu kırık aynı zamanda tekrarlayan çıkık riskini artırır, ancak yaşlılarda gençlere göre daha sık görülür.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Omuz çıkığı hokey, basketbol, ​​ragbi, beyzbol, kayak ve güreş gibi temas sporlarında oldukça sık görülen bir yaralanmadır.Bu durum erkeklerde kadınlara göre (9:1) ve gençlerde yaşlılara göre daha sık görülmektedir.

Yaralanma mekanizmaları farklıdır, ancak tümü, humerusun doğal konumundan çıkmasına neden olan güçlü bir travmatik olaya atfedilebilir:

• Devrilmiş bir kola destek olarak düşmek (düştüğünüzde, vücudun geri kalanını korumak için sağlam bir destek noktası oluşturmak için kolu dışa doğru döndürme eğilimindesiniz)
• İntrarotasyonlu kol ve adduktusta şiddetli travma (posterior çıkık)
• Omuzun yan tarafına düşmek
• Kolun baş üstünde kaba hareketi (beyzbol fırlatma)
• Rakip tarafından kolun şiddetli bir şekilde geriye ve dışa doğru çekilmesi
• Bir engel veya rakiple şiddetli omuz çarpışması
• Konjenital hiperlaksite ("dengesizliğe doğal yatkınlık) veya edinilmiş (önceki bir çıkığın ardından)
• Aşırı antrenman nedeniyle omzun kronik sakatlığı (stabilize edici kasların kronik aşırı yüklenmesi)

Belirtiler

• hareket edememe
• Kol sarkık, dışa dönük ve vücuda yakın kalır (ön yaralanma)
• Şiddetli ve rahatsız edici ağrı
• Omuz palpasyonda karakteristik yuvarlaklığını kaybeder

Teşhis

Eklem hasarı çıplak gözle görülebildiği veya başka bir şekilde hissedildiği için çıkık teşhisi genellikle oldukça hızlıdır. Bununla birlikte, tam bir klinik tabloya sahip olmak için, yeniden konumlandırmadan önce x-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme gibi tanı araştırmalarından geçmek iyidir. Bu testler herhangi bir komplikasyonu (kemik kırıkları, damar yaralanmaları, sinirler vb.) vurgulayabilir. Yeniden konumlandırma operasyonundan sonra eklem dizilimini kontrol etmek için radyografik muayene tekrarlanacaktır.Arkadaki bir lezyonu doğru bir şekilde vurgulamak istiyorsanız, özel radyografik teknikler kullanmanız gerekir.

Tedavi ve Rehabilitasyon

Tüm burkulmalar gibi omuz çıkığı da zamanında küçültme (yeniden konumlandırma) ameliyatı gerektirir. Bu manevra sadece bir doktor tarafından, genellikle bir röntgen muayenesinden sonra yapılmalıdır.Çoğu zaman, bu operasyon ağrıyı sınırlamak için lokal anestezi altında yapılır.

Humerus fizyolojik pozisyonuna getirildikten ve ikinci bir röntgen çekildikten sonra kol, vücuda en az bir veya iki hafta yapışık kalmasını sağlayacak bir korse ile hareketsiz hale getirilir (genellikle önkol ile iç rotasyonda). son zamanlarda yapılan bazı araştırmalara göre vücuda yapışması, dış rotasyonda immobilizasyon, rahatsız edici olsa bile daha etkili olacaktır).

Özellikle tekrarlayan yaralanmalarda, daha sonraki bir kas güçlendirme programı ile ilişkili olarak erken mobilizasyon egzersizlerine başlanması önerilir. Genç sporcularda ise, yaralı anatomik yapıların tam iyileşmesini sağlamak için hareketsizliği uzatma eğilimi vardır.Bu durumlarda bile bilek, el ve dirsek için erken mobilizasyon egzersizlerinin düzenli olarak yapılması önemlidir. .

İstatistiksel olarak, 30 yaşın altındaki hastalarda (vakaların yaklaşık %80'i) tekrarlayan omuz çıkığı olasılığı daha yüksektir.Bu yaşın üzerinde gelecekteki bir çıkık olasılığı önemli ölçüde azalır.

Yine bu nedenle rehabilitasyon tedavisi hastanın yaşına, çıkığın ciddiyetine ve patolojinin tekrarlamasına göre farklılık gösterir. Aslında her yeni çıkıkta hasar riski olduğundan yeni çıkık ataklarından kaçınmak esastır. yapılar önemli ölçüde artar." önemli anatomik. Bu nedenle sık çıkıklarda ameliyat neredeyse zorunlu hale gelir.

İhmal edilen bir çıkık, zamanla eklem kıkırdağında dejeneratif fenomenlere neden olabilir veya her durumda omuzun işlevselliğini ciddi şekilde tehlikeye atabilir (ağrı, güç eksikliği, hassasiyette değişiklikler).

Bu nedenle ve genç sporcularda yeni çıkık ataklarının tehlikesine karşı koymak için, glenoid labrum ve eklem bağlarının artroskopik olarak yeniden konumlandırılması sıklıkla yapılır (omuz artroskopisi). Hastaların yaklaşık %95'inin yeni çıkıklar yaşamadan normal spor ve günlük aktivitelerine devam ettiği göz önüne alındığında, müdahalenin sonuçları genellikle çok iyidir.Bu müdahalenin etkinliği, nüks riskini daha da azaltan geleneksel açık teknikle karşılaştırılabilir. ama oldukça invazivdir. Ameliyattan sonraki iyileşme süreleri ortalama 45 ila 180 gün arasındadır, konservatif tedavi için ise yaralanmadan 2-4 hafta sonra hafif fiziksel aktiviteler yapılabilir.

Daha fazla bilgi için: Donmuş Omuz