Anahtar noktaları
Uyku hastalığı (veya Afrika tripanosomiasisi), enfekte bir çeçe sineğinin ısırması ile "insanlara bulaşan paraziter bir enfeksiyondur".
nedenler
Uyku hastalığına kamçılı bir protozoon paraziti neden olur. tripanosoma brucei:
- Trypanosoma brucei rhodesiense: Doğu Afrika tripanozomiyazisinin etken maddesi (şiddetli ve kısa süreli olan subakut uyku hastalığı)
- Trypanosoma brucei gambiens: Afrika uyku hastalığının etken maddesi Gambiya'nın (kronik tripanozomiyaz)
Belirtiler
- Uyku hastalığının hemolenfatik fazı: eklem ağrısı, aralıklı ateş, boyunda şişmiş lenf düğümleri + anemi, kalp ve böbrek değişiklikleri
- Uyku hastalığının nörolojik evresi: duygudurum değişikliği, kaygı, ilgisizlik, kaşeksi, tek başına beslenememe, kontrol edilemeyen uyuşukluk, terleme
Teşhis
terapi
Tedavi tamamen antibiyotiktir ve ilk semptomların başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.
Tanım
Afrika tripanosomiasisi (TAU) - en çok uyku hastalığı olarak bilinir - bir parazitin neden olduğu ve enfekte çe sineklerinin ısırması ile insanlara bulaşan "Afrika'nın ekvator bölgelerinde tipik bir enfeksiyondur". bazı hayvanlar benzer şekilde ciddi bir sağlık sorunudur, öyle ki AIDS ve şiddetli ishalden sonra üçüncü sırada yer almaktadır.
Uyku hastalığı, ilginç adını enfeksiyondan sonra ortaya çıkan tipik semptomlara borçludur: uyuşukluk, kaşeksi, ilgisizlik, tek başına kalkamama ve beslenememe.
insidans
Uyku hastalığı ekvator Afrika'sının 36 veya 37 ülkesinde endemiktir.Bu bölgelerde yaşayan 60 milyon kişiden yılda 50/70.000'inin enfekte olduğu tahmin edilmektedir.
Afrika tripanozomisi ölümcül bir hastalıktır: 2008'de enfeksiyon kaptıktan sonra 48.000 kişinin öldüğüne inanılmaktadır.
Yakın tarihte dört büyük salgın meydana geldi:
- 1896-1906 yıllarında Uganda ve Kongo Havzasında salgın
- 1920'de birçok Afrika ülkesinde salgın
- 1970 yılında birçok Afrika ülkesinde salgın
- 2008'de Uganda'da Salgın
Afrika'da salgın riski bugün hala bir gerçektir: kontrol ve gözetim önlemlerini mükemmelleştirme ve geliştirme ihtiyacı bu varsayımdan kaynaklanmaktadır.
Ne yazık ki, uyku hastalığı özellikle uluslararası toplumun dikkatini çekmiyor gibi görünüyor; sonuç olarak, Afrikalı hastalar bugün hala eski nesil ilaçlarla tedavi ediliyor, önemli yan etkiler ve zayıf terapötik etkinlik sunuyor.
Nedenleri ve bulaşma
Uyku hastalığına "paraziter enfeksiyon" neden olur. tripanosoma brucei (bu nedenle "appellation" tripanosomiasis "), flagellumlu bir protozoan. Patojen, enfekte çeçe sineklerinin ısırması yoluyla insana bulaşır.
iki alt türü vardır tripanosoma brucei:
- NS Trypanosoma brucei rhodesiense hastalığın subakut formu olan "Doğu Afrika tripanozomiyazı" denilen şeyden sorumludur. Parazit, Afrika'nın doğu bölgelerinde yaygındır ve çe sineğinin ısırması ile bulaşır. Glossina morsitans. Hastalığın bu aşırı derecede öldürücü varyantı, birkaç günden birkaç aya kadar değişen bir seyir gösterir. İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz, mağdur zaten hastalığın ileri bir aşamasındadır (merkezi sinir sisteminin tutulumu) ve antibiyotik dışı müdahale durumunda prognoz olumsuzdur.
- NS Trypanosoma brucei gambiense Batı ve Orta Afrika ülkelerine özgü "Gambiya'nın Afrika uyku hastalığından" sorumludur.Bu parazitin tüm tripanosomiasis türlerinin %90-95'inden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. Protozoanın kuluçka dönemi uzun yıllar sürebilir: bu süre zarfında denek kayda değer herhangi bir semptom bile göstermeyebilir. T. brucei gambiense tanımlanmış kronik tripanozomiyaz. Sözü edilen parazit insana çeçe sineği ile bulaşır. Glossina palpalis.
Çeçe sineği, enfekte bir kişiyi ısırdıktan sonra protozoon ile kontamine olur. Daha sonra aynı sinek ısırığı ile paraziti ikinci (sağlıklı) bir bireye iletir.
Uyku hastalığı başka yollarla da bulaşabilir:
- Dikey şanzıman (anne-çocuk)
- Cinsel temas: tripanozomiyaz, zührevi hastalıklar listesinde
- Enfekte kanın transfüzyonu
- Enfekte kanın işlenmesi (hemşireler, araştırmacılar, doktorlar vb.)
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Uyku hastalığının belirtileri
Uyku hastalığının belirtileri iki farklı evreye ayrılabilir.
- HEMOLENFATİK EVRE (birinci aşama): enfeksiyon kaptıktan sonra hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:
- eklem ağrıları
- aralıklı ateş
- Sinek ısırığı yakınında şişlik
- Boyundaki lenf düğümlerinin büyümesi (anormal)
- Kaşıntı
Tedavi edilmediğinde, uyku hastalığının klinik tablosu aşağıdakilere yol açar:
- Anemi
- Kardiyak işlev bozuklukları (örn. miyokardit)
- böbrek fonksiyon bozukluğu
- NÖROLOJİK AŞAMA: Parazitin kan beyin bariyerini geçerek merkezi sinir sistemini istila etmesiyle başlar. Bu aşamanın karakteristik belirtileri şunlardır:
- Ruh halindeki değişiklikler
- Endişe
- ilgisizlik
- Kaşeksi
- zayıflık
- Kendi başına ayağa kalkamama ve beslenememe
- Baş ağrısı
- Kontrol edilemeyen uyku hali (bu nedenle "uyku hastalığı" adı verilir)
- Terlemek
Tedavinin yokluğunda, hastalık kaçınılmaz olarak ölümcüldür: kurban ilerleyici bir zihinsel bozulma geçirir, ardından koma ve ölüm.
Merak
NS triptohol insanlarda uykuyu uyarabilen kimyasal bir bileşiktir.Aynı madde parazit tarafından doğal olarak sentezlenir tripanosoma brucei.
Teşhis
Fizik muayene sırasında, uyku hastalığı olan bir hasta, beyin ve meninks iltihabı (meningoensefalit) belirtileri gösterebilir.
Bir tripanozomiyaz şüphesini tespit etmek için hedefe yönelik teşhis testleri yapmak gerekir:
- Kan yayması
- Sefalorachidian sıvı testi (omurilik musluğu kullanılarak)
- Tam kan sayımı testi
- Lenf düğümü aspirasyonu
Enfeksiyonun devam edip etmediğini veya önceki bir enfeksiyon olup olmadığını anlamak mümkün olmadığından, uyku hastalığı bağlamında antikor testleri çok güvenilir değildir.
terapi
Tedavi seçimi, hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Hemolenfatik tripanozomiyazisin (evre 1) tedavisi için kullanılan ilaçlar daha az toksik terapötik profile sahiptir ve uygulanmaları oldukça basittir. Bunlar şunları içerir:
- Pentamidin (intravenöz veya intramüsküler): aktif madde genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. İlaç, neden olduğu enfeksiyonlara karşı aktif değildir. T.b. Rodezya.
- Suramin (intravenöz), idrar yollarında yan etkilere ve alerjik reaksiyonlara neden olur.
Uyku hastalığının nörolojik evresinin tedavisi için kullanılan ilaçlar ise oldukça yüksek toksisiteye sahiptir.
En çok kullanılan aktif maddeler şunlardır:
- Melarsoprol (arseniğin türevi, damardan alınacak), reaktif ensefalopati de dahil olmak üzere belirgin yan etkilere neden olur.
- Eflornitin, karşı aktif T.b. kumar
- Nifurtimox + Eflornithine: T.b.'nin neden olduğu enfeksiyonlarda etkili değildir. Rodezya.
Devam: Uyku Hastalığı Tedavisinde Kullanılan İlaçlar "
Önleme
Uyku hastalığına karşı en etkili silah korunmadır.
İki stratejik hat tasarlandı:
- Parazitin yayılmasının azaltılması: izleme, profilaksi, tedavi ve gözetim yoluyla olası hedef
- Çeçe sineği sayısında azalma. NS Çeçe sineğinin yok edilmesi için Pan-Afrika kampanyası uyku hastalığı riskini en aza indirmek için
