Kronik ishal: Tanı, Tedavi, Diyet

Teşhis

Herhangi bir patoloji veya bozukluk gibi, kronik ishalin teşhisi de "anamnez veya hastanın bildirdiği semptomların toplanması ile başlar. Burada doktor önce hastanın kronik ishalden muzdarip olduğunu iddia ettiğinde ne demek istediğini anlamalıdır" . ", çünkü her birimizin bağırsak aktivitemiz hakkında öznel bir anlayışı var.

Bozukluk tespit edildikten sonra, doktor, günlük bağırsak hareketlerinin sıklığı, dışkı kütlesinin kıvamı, dışkı hacmi, bozukluğun süresi ve tabii ki hastalığın süresi hakkında özel sorular sorarak tetikleyici nedeni araştırmak zorunda kalacaktır. , eşlik eden semptomların varlığı.
Tropik ülkelerde kalmak, kronik ishalin bir mide-bağırsak enfeksiyonu ile yakından bağlantılı olduğu olasılıklarının spektrumunu kesinlikle genişletir, ancak bu, aşırı ishal deşarj sıklığının enfeksiyon dışı nedenlere bağlı olma olasılığını dışlamaz. Sadece bir örnek vermek gerekirse, Afrika ülkelerine yapılan bir geziden hemen sonra ortaya çıkan kan izleri olan kronik bir ishal, "amipin neden olduğu bağırsak enfeksiyonundan (başlangıçta tahmin edilebileceği gibi) daha çok ülseratif kolitten kaynaklanıyor olabilir.
Tetikleyici nedenin izlenmesi, yeterli tedaviyi oluşturmanın ilk ve en önemli adımıdır. Bu amaçla, kronik ishalin doğası hakkında daha fazla ipucu sağlamak için fizik muayene şarttır.
En çok gerçekleştirilen değerlendirme testleri şunlardır:

Anoskopi: herhangi bir fistül, ülserasyon veya fekaloma tespiti için faydalı tanı testi
Enflamasyon, tümörler, herhangi bir iç yara izi aramak için karın fizik muayenesi
rektal muayene
Dışkıda gizli kan arayın
Ek laboratuvar testleri: tam kan sayımı, albümin, karaciğer fonksiyon testi, plazma elektrolit seviyeleri, tiroid uyarıcı hormon seviyeleri, dışkıda yumurta veya parazit araması
Kolonoskopi ve sigmoidoskopi
Kolon biyopsisi (mikroskopik kolit şüphesi olduğunda belirtilir)

Bakım

Kronik ishal tedavisi şunları amaçlar:

Tetikleyen nedeni ortadan kaldırın
Bağırsak hareketlerini dengeleyin
Herhangi bir komplikasyonu önleyin
Tekrarlamalardan kaçının

Kronik ishal için ideal tedavi, onu tetikleyen nedenin ortadan kaldırılmasıdır. Ancak, gördüğümüz gibi, olası tetikleyiciler son derece çok sayıda ve heterojendir; bu nedenle, neden her zaman açıkça tanımlanamadığından, hemen özel bir tedavi almak oldukça zordur. Bu nedenle kronik ishal tedavisine başlamadan önce hekimin öncelikle tipini (kronik sulu, yağlı veya iltihaplı ishal) belirlemesi gerekir. Bir sonraki adım, ayırıcı tanı için spesifik laboratuvar testlerinin yürütülmesini, dolayısıyla yeterli tedavinin uygulanmasını içerir.

Kronik ishal, hastanın sağlığı ve yaşamı için potansiyel olarak ciddi bir patolojiyi (örneğin ciddi enfeksiyonlar) düşündürecek şekilde agresif semptomlarla kendini gösterdiğinde, profilaktik antibiyotik tedavisi geçerli ve ön tedavi seçeneği olabilir.

Kronik ishalin nedeni bilindiğinde tedavisi daha hızlı ve basittir:

ANTİBİYOTİKLER

Kronik ishale bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa, antibiyotikler tercih edilen tedavi yöntemidir. Antibiyotik tedavisinin süresi, enfeksiyonun tipine ve hastanın sağlık durumuna bağlıdır: etkilenen deneklerde Ayrıca Crohn hastalığı veya ülseratif kolit varsa, tedavi bunun yerine daha uzun bir süre izlenmelidir.

YEME ALIŞKANLIKLARINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER

Kronik ishal "gıda intoleransına" bağlı olduğunda, en etkili tedavi basitçe "o gıdayı diyetten çıkarmaktır".

laksatiflere DUR

Kronik ishalin nedeni, ilaçların veya müshillerin kötüye kullanılmasında yatıyorsa, bu ilaçların askıya alınmasının bozukluğu nasıl iyileştirebileceği açıktır.

BELİRTİCİ TEDAVİ (nedenine yönelik herhangi bir işlem yapılmaz)

Bazı ishal önleyici ilaçların uygulanması, kronik ishalden mustarip hastaya geçici bir rahatlama sağlamak için faydalı olabilir: "geçici" rahatlamadan bahsettik çünkü bu ilaçlar herhangi bir şekilde tetikleyici neden üzerinde etki göstermezler, ancak dışkılama dürtüsünü erteleyebilirler. . İshal tedavisine yönelik ilaçlar arasında şunları belirtiyoruz: Skopolamin, Atropin sülfat ve bağırsak motilite inhibitörleri (örn. Bizmut salisilat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide ve Diphenoxilate). Çözünebilir lif takviyeleri bile kronik ishal bağlamında bağırsak fonksiyonlarını düzenlemek ve simbiyotik bir mikrobiyal floranın kurulmasını desteklemek için yardımcı olabilir.

İRİTABİLİ KOLON SENDROMUNUN TEDAVİSİ

Kronik ishal irritabl bağırsak sendromuyla yakından bağlantılı olduğunda, doktor mide salgısını ve bağırsak hareketliliğini azaltabilen ilaçlar (örn. Atropin sülfat, Skopolamin) reçete eder. Özellikle kronik ishal ve kabızlık epizodlarının değiştiği durumlarda, tahliye sıklığını dengelemek için bazen prokinetik maddeler (örneğin psyllium) tavsiye edilir: bu özel durumda, psyllium etkisini fazla sıvıları emerek ve kilonun (dışkı) kıvamını artırarak gösterir. bolus).

KAYGI VE STRESE KARŞI

Gördüğümüz gibi, kronik ishal, belirgin bir ruh hali değişikliğine bağlı olabilir.Bu durumlarda ve tıbbi reçeteye tabi olarak, hasta Venlafaksin ve Alosetron gibi serotonerjik ilaçlar alabilir. Anksiyete ve stres için doğal ilaçlar da kronik ishalden muzdarip hastaya fayda sağlayabilir.

CROHN HASTALIĞININ TEDAVİSİ

Kronik Crohn hastalığına bağlı ishalin tedavisi, altta yatan durumun ciddiyeti düşünüldüğünde bile o kadar kolay değildir. Her durumda, Crohn hastalığı bağlamında kronik ishal semptomlarını hafifletmek için, hasta diyete çok dikkat etmeli ve spesifik ilaçlar almalıdır (daha fazla bilgi için, Crohn hastalığına karşı ilaçları okuyun).

Kronik İshal: Ne yapmalı

Belirli ilaçların olası uygulanmasına ek olarak, kronik ishal bazı davranış ve beslenme alışkanlıklarının düzeltilmesiyle de tedavi edilmelidir.
Örneğin, sıvı vererek dehidrasyonun önlenmesi, kronik ishal bağlamında çok önemli bir kuraldır. Aslında, ciddi bir dehidrasyon durumunun deneğin hayati fonksiyonlarını ciddi şekilde tehlikeye atabileceğini hatırlıyoruz.
Alkolden kesinlikle kaçınmak ve kafeinli içecekleri (çay ve kahve) sınırlamak, kronik ishal sonrası iyileşmeyi hızlandırmak için iki önemli kuraldır: vücudun dehidrasyonunu teşvik etmenin yanı sıra, aslında bu maddeler sindirim sisteminin mukoza zarlarını tahriş etme eğilimindedir.
Tatlandırıcılara da özel dikkat gösterilmelidir: sorbitol, mannitol ve ksilitol (şeker alkolleri) gibi maddeler, belirgin müshil etkisi nedeniyle durumu ağırlaştırabilir.
Kronik ishale eşlik eden karın şişkinliğini gidermek için, bağırsak gazını artırabilen gıdaların (örneğin fasulye, soğan, bezelye ve genel olarak baklagiller) alımından mümkün olduğunca kaçınmanız veya sınırlamanız önerilir.
Bunun yerine kategorik bir "HAYIR" süte aittir: genel olarak ishal, daha da kötüsü kronik varyant, laktaz (sütün sindirimi için kullanılan enzim) dahil olmak üzere bağırsağı dolduran enzim kısmını büyük ölçüde azaltır, aktivitesi, sindirimi ve laktoz emilimi çeşitli gıdalarda tehlikeye girer; bu nedenle, suyun geri çağrılması tercih edilir (ozmotik etki ile) ve meteorizm, mide bulantısı ve gaz gibi semptomlarla ishal kötüleşir.
Bunun yerine, kronik ishali önleyebilen tüm gıdalar tercih edilmelidir, bu nedenle pirinç (büzücü özellikleri bilinen), elma ve havuç (dışkıyı katılaştırabilen), yaban mersini (ishal önleyici özellikleri) ve patates.
Bu nedenle, birkaç haftalık kronik ishalden sonra iyileşmeyi teşvik etmek için önemli olan sağlıklı, dengeli ve düzenli bir diyet önemlidir.