genellik
Perinöral kistler olarak da bilinen Tarlov kistleri, omurgada özellikle sakral bölgede oluşan beyin omurilik sıvısı içeren kistik lezyonlardır.
Bir gösterge olarak, yetişkin popülasyonda Tarlov kistlerinin insidansının %5 olduğu tahmin edilmektedir, ancak bu yüzdenin sadece %1'i semptomatik forma sahiptir.
nedenler
Bugün bile, Tarlov kistlerinin oluşumundan sorumlu nedenler, bu konuda birçok hipotez yapılmasına rağmen bir sır olarak kalmaktadır.
Örneğin, bazı yazarlar Tarlov kistlerinin şunlardan kaynaklanabileceğini varsaymaktadır: BOS üretimi ve meninksler tarafından yeniden emilim fonksiyonlarındaki anormallikler; beyin omurilik sıvısının kendi basıncındaki değişiklikler; meningeal kırılganlık ve / veya neden olduğu viral enfeksiyonlar herpes simpleks.
Ancak literatürde bildirilen bazı vakalarda, Tarlov kistleri (daha önce teşhis edilmemiş), koksigeal bölge düzeyinde bildirilen travmayı takiben semptomlarını göstermiştir.
Bu nedenle, Tarlov kistlerinin görünümü ve semptomlarının tezahürü tek bir nedenden değil, bir dizi farklı faktörden kaynaklanabilir.
Belirtiler
Tarlov kistleri, daha önce de belirtildiği gibi, omurga boyunca yer alan ve vakaların çoğunda asemptomatik olan beyin omurilik sıvısı içeren kistik lezyonlardır.
Ancak bu kistler zamanla büyüyebilir ve oluştukları yerdeki omurilik kemiklerine ve sinirlere baskı uygulayabilir. Bu sıkıştırma, sırayla, radikülopatilerin başlamasına yol açabilir.
Tarlov kistlerinin sinirlere yaptığı baskı göz önüne alındığında, neden oldukları ana semptomun nöropatik ağrı olduğu söylenebilir. Bununla birlikte, Tarlov kistlerinin baskı uyguladığı alanlara bağlı olarak, aşağıdakiler gibi daha spesifik semptomlar ortaya çıkabilir:
- Kemik incelmesi ve erozyonu (özellikle Tarlov kistlerinin sakral seviyede olduğu durumda);
- Alt sırt ağrıları;
- Siyatik;
- Alt ekstremitelerde ağrı;
- Alt ekstremitelerin parestezi veya hipoestezi;
- Parapleji;
- Spastik tetraparezi;
- hiperrefleksi;
- Perine ağrısı;
- sırt ve boyun kaslarının sertliği;
- Boyun ağrısı;
- Kas atrofisi ve felç;
- Kafa içi hipotansiyona bağlı baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Servikal ağrı.
Bu semptomların, onlardan etkilenen hastaların yaşamlarını olumsuz yönde etkileyebileceğini söylemeye gerek yok.
Tarlov kistleri ile ilgili semptomlar yürüme problemleri, mesane disfonksiyonu, sfinkter bozuklukları ve erektil disfonksiyon gibi ciddi sonuçların başlamasına da yol açabilir.
Teşhis
Tarlov kistleri, ne yazık ki hala çok az bilinen ve başlangıçlarını hemen öngörmeye veya en azından tanımlamaya yardımcı olan görünür semptomlar göstermeyen gerçek bir patolojidir.Aslında, çoğu durumda, Tarlov kistleri yürütme sırasında tesadüfen keşfedilir. diğer patolojileri tanımlamak için yapılan testlerin çoğu ve sıklıkla "ara sıra bulgular" olarak tanımlanır.
Manyetik rezonansla elde edilen bir Sakral Tarlov Kistinin görüntüsü. Siteden: tarlovcyst.eu
Bununla birlikte, Tarlov kistlerinin varlığını teşhis etmenin mümkün olduğu ana yöntem, bir MRI yapmaktır.
Tedavi
Tanı konulduktan sonra Tarlov kistlerinin tedavisi, oluştukları bölge, hasta tarafından sunulan semptomlar ve hastalığın şiddeti gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.
Bazı durumlarda cerrahiye başvurmak mümkündür ancak sonuçlar her zaman beklendiği gibi değildir.
Bununla birlikte, farmakolojik terapi söz konusu olduğunda, bu temelde, hastaları onları etkileyen sürekli nöropatik ağrıdan kurtarmayı amaçlayan palyatif bir tedaviden oluşur.
Nöropatik ağrı tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:
- Klomipramin gibi trisiklik antidepresanlar
- Duloksetin gibi seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü antidepresanlar (veya SNRI'ler);
- gabapentin ve pregabalin gibi antikonvülsanlar;
- Tramadol gibi opioid ağrı kesiciler
- Lidokain gibi lokal anestezikler.
Ek olarak, duruma bağlı olarak doktor, örneğin baklofen gibi kas gevşetici ilaçların verilmesini de reçete edebilir.
Son olarak, Tarlov kistleri olan hastalarda, bu patolojinin yaşam kaliteleri üzerinde sahip olabileceği kesinlikle olumsuz yansımalar göz önüne alındığında, psikolojik desteğe başvurmak gerekebilir.
