Tanıtım
Keratit, korneayı etkileyen genel bir inflamatuar süreçtir. Doğada sıklıkla bulaşıcı olmasına rağmen, keratite cerrahi travma da neden olabilir veya bir nesnenin göze girmesiyle desteklenebilir.
İdeal olarak herkesi etkileyebilmesine rağmen, enfeksiyöz keratit, ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış (örn. HIV ile enfekte) ve dirençli hastalarda daha sık görülür;
Belirtiler
Keratit her zaman semptomatiktir: aslında, çoğu zaman oküler seviyede algılanan gözlemlenebilir belirtiler ve semptomlar kendilerini oldukça açık bir şekilde gösterir.
Çoğu durumda, keratit, ışığa karşı toleranssızlık (fotofobi), hiperemi (kırmızı gözler) ve aşırı yırtılma ile birlikte şiddetli, hızlı başlangıçlı göz ağrısı ile başlar. Bu semptomların yanı sıra keratitli hasta genellikle "görmede değişiklik (bulanık görme) ve göz içinde yabancı bir cisim algısı" şikayetinden şikayet eder.
Keratitin belirti ve semptomlarının şiddeti, tetikleyici nedene, hasarın derinliğine, korneanın yapısal durumuna ve konağın bağışıklık durumuna bağlıdır.
Kornea enfeksiyonlarının karakteristik belirtileri, çoğu enfeksiyöz keratit hemen hemen aynı semptomlarla kendini gösterdiğinden ayırıcı tanıyı zorlaştırır.
Teşhis
Varsayılan bir keratit tanısı, anamnez veya hasta tarafından bildirilen semptomların toplanması ile başlar.
Ardından, göz doktorunun hastanın gözlerinin, konjonktivanın, göz kapaklarının, kornea duyarlılığının ve gözyaşı aparatının görünümünü gözlemlediği bir dış oküler tanı (göz testi) ile devam ederiz. adı verilen bir araçla gerçekleştirilir. biomikroskop, bir ışık kaynağı ve bir büyüteçten oluşur Bu alet iris, kornea, kristal ve kornea ile kristal arasındaki boşluğu aydınlatmak için yoğun ışık kullanır.
Ancak yarık lamba kullanımı ile neler değerlendirilebilir?Tablo, bu aletle değerlendirilebilecek oküler özellikleri göstermektedir.
Öngörülen keratit durumunda dikkat edilmesi gereken oküler yapı
Değerlendirilecek özellikler
konjonktiva
Enflamasyonlar, yapısal değişiklikler: foliküller, papillalar, ülserler, yaralar, garip cisimler
Göz kapağı kenarları
Ülserasyonlar, anomaliler
gözyaşı filmi
Kuru göz
Kornea
Ödem, stromada ülserasyonlar, perforasyon, incelme
Sklera
Ülserasyonlar, iltihaplar, nodüller, kalınlık
Keratitin varsayılan enfeksiyöz kaynağının doğrulanması ve neden olan organizmanın tanımlanması, yalnızca GRAM kültürlerini ve lekelerini içeren spesifik mikrobiyolojik testlerle elde edilebilir. Analiz için laboratuvara gözyaşı örneği veya bazı kornea hücreleri göndererek, tetikleyen nedeni izlemek ve böylece nispeten kısa sürede spesifik bir tedavi oluşturmak mümkündür.
Tedavi
Keratit tedavisi, onu indükleyen etken madde temelinde dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir.Farklı keratit formlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar farklı olsa da, izlenecek hedefler hemen hemen aynıdır:
- Nedensel ajanı kaldırın
- Enflamasyonu kontrol edin
- Yeniden epitelizasyonu teşvik edin (hasarlı kornea epitelinin yeniden büyümesi)
ENFEKTİF OLMAYAN keratitler
Kontakt lenslerin beceriksiz kullanımından kaynaklanan travmatik keratiti tedavi etmek için, olası bir bakteriyel oküler enfeksiyonu önlemek için gerekli olan antibiyotik oftalmik merhemlerin uygulanması gereklidir.
UV ışığına uzun süre maruz kalmaya bağlı enfeksiyöz olmayan keratitin tedavisi, kısa etkili sikloplejik ilaçların kullanımını içerir (pupilla genişlemesini desteklemek ve siliyer kası serbest bırakmak için parasempatik sinirlerde geçici bir blok oluşturma yeteneğine sahiptir). Bazen antibiyotikli oftalmik merhemler (olası enfeksiyonları önlemek için) ve 24 saat süreyle göz bandajı da reçete edilebilir.
Korneanın iltihabı, oftalmik kortikosteroid ilaçların kötüye kullanılmasıyla ilgiliyse, göz sağlığını iyileştirmek için genellikle tedaviyi kesmek yeterlidir; ancak, tıbbi gözetim önerilir.
Göz damlası şeklinde suni gözyaşlarının damlatılmasının, kuru göze bağlı keratit bağlamında oküler yağlamayı desteklediği belirtilmiştir.
Otoimmün bir hastalığın neden olduğu keratit genellikle kortikosteroid göz damlaları ile tedavi edilir; Altta yatan hastalığın tedavisi, tekrarlayan keratit riskini azaltır.
bulaşıcı keratitler
Enfeksiyöz keratit hızla ilerleme eğilimindedir; bu nedenle, herhangi bir komplikasyonu önlemek için zamanında müdahale esastır.
Etken ajana bağlı olarak, enfeksiyöz keratit tedavisi, aşağıdakilerin topikal uygulamasını ve / veya sistemik uygulamasını (ağızdan veya intravenöz olarak) içerir:
- Antibiyotik ilaçlar: örn. Levofloksasin, Gatifloksasin, Ofloksasin
- Antiviral ilaçlar: örn. asiklovir (Herpes virüsü viral keratit tedavisi için tercih edilen ilaç)
- Antifungal ilaçlar: örn. Vorikonazol (Candida ve Fusarium keratit tedavisinde endikedir)
Genel olarak, iyileşmeyi hızlandırmak ve kısa sürede kornea seviyesindeki iltihabı azaltmak için doktor, doğrudan göze uygulanacak kortikosteroid ilaçlarla bir tedavi önerir. Bununla birlikte, bu tür ilaçlarla kendi kendinize tedavi uygulamamanız önerilir: örneğin viral keratit bağlamında, bu topikal ilaçların kötüye kullanılması, çok tehlikeli kornea ülserlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
derinleşme
Acanthamoeba kaynaklı keratit, kornea iltihabının en tehlikelisidir.Tanı ve tedavi hemen yapılmadığında, özellikle görme kaybı gibi yıkıcı yan etkiler riski vardır.
Görme ciddi şekilde bozulursa, doktor kornea nakli önerebilir.
Önleme
Her gün kontakt lens takma alışkanlığının keratit için önemli bir risk faktörü olduğu göz önüne alındığında, korneaya travmatik kaynaklı iltihaplanmayı önlemek için lenslerin doğru kullanımı ve temizliğinin şart olduğu anlaşılmaktadır.
Kontakt lenslerin uygunsuz kullanımından kaynaklanan travmatik keratiti önlemek için şunlar önerilir:
- Günden güne değiştirilecek tek kullanımlık kontakt lensleri tercih edin
- Uyumadan önce lenslerinizi çıkarın
- Kontakt lensleri takmadan veya çıkarmadan önce ellerinizi iyice yıkayın ve kurulayın.
- Kontakt lensleri çizmeden veya zarar vermeden dikkatli tutun
- Kontakt lenslerin yıkanması ve bakımı için daima kaliteli ürünler kullanın.
- Yüzmeden önce kontakt lens takmayın
Travmatik keratiti önlemenin en iyi yolu gözlük ve güneş gözlüğü kullanmaktır.
Kuru göz hastaları, kornea yaralanması veya travma riskini en aza indirmek için sık sık kayganlaştırıcı göz damlası kullanmalıdır.
Viral keratitin (ve tekrarlayan formların) önlenmesi için aşağıdakilerin yapılması önerilir:
- Herpes simpleks viral enfeksiyonu (örn. uçuk) durumunda ellerinizi gözünüze koymayın.
- Önce doktorunuza danışmadan kortizonlu göz damlası kullanmayın: bu tür göz damlaları keratit riskini artırabilir ve viral bir enfeksiyon durumunda sorunu daha da kötüleştirebilir.
- Tekrarlayan keratit durumunda kontakt lens kullanmaktan kaçının
.jpg)
