İkinci kısım
Bazı araştırmalara göre, yaklaşık 2900 m rakımlarda, insanların %57'sinde en az bir irtifa hastalığı belirtisi görülmektedir; bunların %6'sı geziye devam edemez.Capanna Margherita'nın (4559 m) rakımında, insanların %30'u aktivitelerini azaltmak veya yatakta kalmak zorunda kalır ve %49'u hala daha hafif semptomlardan muzdariptir. En tehlikeli sonuç beyin ödemi (HACE) ile temsil edilir.
Yükseklik hastalığının ana nedeni, kandaki oksijenin azalması veya kılcal damarların geçirgenliğinde bir artışa neden olan hipoksemidir ve bunun sonucunda akciğerlerde ve beyinde sıvı sızıntısı (ödem) meydana gelir.
Pulmoner ödem (HAPE), normalde hava içeren alveollerde suyun geçişine bağlı olarak şiddetli solunum yetmezliğine neden olur.Solunum güçlüğü ve taşikardi, önce kuru öksürük, ardından pembe ve köpüklü tükürük, gürültülü solunum (çıngırak) ile kendini gösterir. ), göğüste sıkışma ve şiddetli secde.Yüksek irtifa akciğer ödemi gençlerde, özellikle erkeklerde daha sık bulunur.
Pulmoner ödemin meydana geldiği rakım bir yerden bir yere değişiyor gibi görünmektedir.Örneğin, Peru And Dağları'nda neredeyse tüm vakalar 12.000 fit (3.600 metre) ve üzerine, Himalayalar'da 11.000 fit (3.300 metre)'ye çıktıktan sonra ortaya çıkar.) ; Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece 8,000-9,000 fit (2,400-2,700 metre) yükseldikten sonra pulmoner ödem vakaları bildirilmiştir.
Pulmoner Ödem (HAPE): Sıklık
Alp bölgesinde doğa yürüyüşü veya tırmanışlar için %0,2'den az
Nepal'de 4200'ün üzerindeki rakımlarda trekking yapanların %4'ü
Pulmoner Ödem (HAPE): Belirtileri
En az 2 tanesi: - Dinlenirken nefes darlığı (dispne) - Kuru öksürük - Yorgunluk - Azalmış kapasite - Göğüste sıkışma veya tıkanıklık
Akciğer Ödem (HAPE): İşaretler
Akciğerlerde artan hırıltı veya hırıltı
siyanoz
Hızlı, zahmetli nefes alma
taşikardi
Akciğer Ödem (HAPE): Önleme
- Yavaş ve kademeli çıkış ve mümkünse yüksek irtifalarda ulaşım aracı kullanmadan
Yüksek irtifada iklimlendirme
Nifedipin (ADALAT) günde 20 mg x 3 (yürüyüşten 24 saat önce başlayarak)
deksametazon
HAPE tedavisi
Oksijen
Nifedipin ve muhtemelen Deksametazon
İniş - Hastanın tahliyesi
Serebral ödemde (beynin şişmesi) analjeziklere dirençli baş ağrısı, kusma, yürüme güçlüğü, komaya varan ilerleyici uyuşukluk vardır.
Şiddetli irtifa hastalığı, daha hafif semptomlardan sonra veya aniden ortaya çıkar.
Belirtiler
- Ölümcül akut pulmoner ödem, yani pulmoner alveollerde kan geçişi gibi ciddi solunum bozuklukları; ödem pulmoner hipertansiyondan ve alveolar-kılcal membranın geçirgenliğinin artmasından kaynaklanır.Önce sürekli kuru öksürük art arda ortaya çıkar, ardından birkaç saat sonra ağızda kanlı köpük, nefes almada büyük zorluk ve boğulma hissi; ölüm yeterince müdahale edilmediği takdirde yaklaşık 6 saat içerisinde müdahale edilir.
- Şiddetli ağrıya dirençli baş ağrısı, baş dönmesi, jet kusma, zihinsel karışıklık, uzay-zaman oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar, apati, bayılma, yavaş nabız ve arteriyel hipertansiyon ile birlikte beyin ödemi. Kafatası rijittir ve beynin şişmesi sinir merkezlerini sıkıştırarak tarif edilen rahatsızlıklara neden olarak komaya yani tam bilinç kaybına ve uygun şekilde müdahale edilmezse ölüme kadar gider.
İrtifa hastalığı önleme
Her dağ ziyaretçisinin, aşağıdakileri önerdiğimiz, periyodik olarak tarama testlerinden geçmesi tavsiye edilir:
• Tıbbı muayene
• Temel laboratuvar testleri • Egzersiz EKG'si
• Spirometri
- Yavaş ve kademeli çıkış ve mümkünse yüksek irtifalarda ulaşım aracı kullanmadan
- Yüksek irtifada iklimlendirme
- Asetazolamid (DIAMOX) günde 250 mg x 2 (geziden 24 saat önce başlayarak)
Farklı yüksekliklerde barometrik basınç ve GİB2 aşağıdaki gibi şematize edilebilir:
açık deniz eğitimi
İlgilenilen irtifa, fizyolojik değişiklikler nedeniyle en yüksek nokta olarak 2500 ile 4500 m arasındadır (Capanna Regina Margherita Sığınağı, Monte Rosa, Alagna Valsesia tarafı). Bu yüksekliklerin ziyaretçileri (sadece orada yürümek için yoğun fiziksel ve sportif faaliyetlerde bulunanlar) için zaten sorun teşkil ettiği 19. yüzyılın sonunda biliniyordu. 19. yüzyılın sonunda zaten biliniyordu. Fizyolojinin en büyüklerinden biri olan İtalyan Angelo Mosso'nun zihnini ve kalbini meşgul edecek kadar. 1900'lerin ilk on yılında, onu gerçek bir gözlem ve araştırma laboratuvarı yaratmaya iten bu tutkuydu. Col d "Olen (3000 m, Capanna Margherita sul Rosa'nın 4500 m'sine ulaşmanızı sağlayan son streç tabanında).
Bugün, iklimsel, meteorolojik, barometrik ve tabii ki altimetrik bir düzenin gözlemlerinin toplamına göre, söz konusu irtifa orta-yüksek olarak kabul edilmektedir.
Rakım çeşitli kriterlere göre tanımlanabilir; en ilginç sınıflandırma biyolojik ve fizyolojik faktörleri hesaba katar ve insan organizmasında indüklenen değişiklikler temelinde 4 farklı irtifa seviyesini ayırt eder. Diğer faktörler organizmanın hipoksiye tepkisini (öznel tepki, enlem, soğuk, hava nemi, vb.) değiştirebileceğinden, bu sınırlar katı bir şekilde düşünülmemelidir.
Düşük irtifalarda (1800 m'ye kadar) atmosfer basıncı 760 mm Hg ila 611 mm Hg arasında değişir Oksijenin kısmi basıncı (PpO2) 159 mm Hg ila 128 mm Hg arasında değişir.Sıcaklık yaklaşık 11 ° düşmelidir C, aslında onu çok değişken kılan çeşitli faktörlerden (yağmur, kar, bitki örtüsü vb.) etkilenir ) bazı yazarlara göre önemli değişiklikler göstermezken, diğerlerine göre zaten hafif bir azalma var; her durumda, tüm spor aktiviteleri belirli olumsuz etkiler olmadan gerçekleştirilebilir.
Yaklaşık 3000 metreye kadar atmosfer basıncı 611 mm Hg ile 526 mm Hg arasında değişir. PpO2, 128 mm Hg ila 110 mm Hg arasında değişir. Burada da sıcaklık birçok çevresel faktörden etkilenir, ancak genellikle 3000 m'de sıfırın altında 5 dereceye ulaşır. Bu yüksekliklere akut maruz kalma, orta düzeyde hiperventilasyona, kalp hızında artışa (geçici taşikardi), sistolik felçte azalmaya ve hematokritte artışa (kanın sıvı kısmına göre kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış) neden olur. Belirli bir süre sonra, kalp atış hızı daha düşük değerlere düşme eğilimi gösterir, ancak sistolik aralık daha da azalırken, her zaman deniz seviyesinden daha yüksek kalır. Ayrıca 2000 m'nin üzerindeki irtifalarda kalıcılık ile kanın viskozitesi artar. Bu nedenle, bu irtifalara maruz kalmanın, deniz seviyesinde bulunanlara kıyasla organizmada önemli farklılıklara neden olmadığına inanmak mantıklıdır.Bu irtifalarda, kan viskozitesindeki artış, daha çok sıvı içeriğindeki bir azalmaya bağlı gibi görünmektedir. kırmızı kan hücrelerinin üretiminde gerçek bir artıştan ziyade vücutta (hematokritte nispi bir artışa neden olur). Normalde, fiziksel egzersiz sırasında, irtifada daha da artan ve orta irtifada da ortaya çıkabilen Hipoksik Sendrom ve İrtifa Hastalığı nedenleri arasında olabilecek bir sıvı kaybı vardır. dayanıklılık sporlarını olumsuz etkiler.Hız ve güç sporları (zıplamalar ve fırlatmalar) daha düşük yerçekimi kuvveti ve daha düşük hava yoğunluğu tarafından tercih edilir.
3000 ila 5500 m arasında atmosfer basıncı 526 mm Hg ila 379 mm Hg arasında değişir. PpO2 110 mm Hg ile 79 mm Hg arasında değişir. Sıcaklık sıfırın altında 21 dereceye ulaşıyor. Bu irtifalarda, hipoksik uyaran masif hale geldiğinden ve adaptasyon mekanizmaları fizyolojik ve metabolik yapıda belirgin değişiklikler yarattığından fiziksel aktiviteler önemli kısıtlamalara uğrar, bu nedenle yeterli iklimlendirme ve eğitim olmadan fiziksel aktivite uzun süre tolere edilemez.
3000 m'nin üzerinde uzun süreli kalışlar, artan enerji gereksinimleri ve belirli çevresel koşullar nedeniyle genellikle ağırlık ve sıvı kaybına yol açar. Kalorik (özellikle protein) ve hidrosalin alımında yeterli bir artış bu nedenle önemlidir.Bu payların spesifik patofizyolojisi şunları içerir: soğuk, akut ve kronik dağ hastalığından kaynaklanan hasar, pulmoner ödem ve yüksek irtifalardan beyin ödemi. her enlemde çok yıllık karlar, sıcaklıklar sıfırın altında 42 °C'ye ulaşır.Bu ortamlarda fizyolojik adaptasyonlar uzun süre kalmaya izin vermez.7500 ile 9000 m arasında VO2max %30-40 oranında azaltılabilir ve ciddi hastalıklar herkesi kolayca etkileyebilir. bu irtifalarda kalanlar, iklime iyi alışmış olsalar bile, olası tek önlem harcanan zamanı en aza indirmektir.
alçak irtifa
ortalama yükseklik
yüksek irtifa
altis. alıntı
Rakım m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosfer basıncı mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teorik ortalama sıcaklık ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpler bitki örtüsü
değişir
iğne yapraklı-lich.
likenler
--
Andlar bitki örtüsü
orman eş.
Yaprak döken ağaçlar
kozalaklı likenler
--
Himalaya bitki örtüsü
trop ormanı.
Yaprak döken ağaçlar
yaprak döken likenler
--
Hemoglobin doygunluğu%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2maks%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
semptomatoloji
mevcut olmayan
nadir
sık
çok sık
Dağ eğitiminin "kritik" faktörleri şu şekilde özetlenebilir:
Gerekli fiziksel ve psikolojik çaba ("düşmanca ortam")
iklim faktörleri
Deneyim, eğitim derecesi
Ekipmanın yeterliliği
Konunun yaşı
Herhangi bir bireysel patoloji (genellikle bilinmeyen veya hafife alınan ...)
Güzergah bilgisi
HİPOKSİ
Son yıllarda birçok üst düzey sporcu ve atletik antrenör, 1800 ile 2500 metre arasındaki irtifalarda yapılacak antrenman dönemlerini programlamanın çeşitli aşamalarına dahil etmiş ve genellikle dayanıklılık disiplinlerinde önemli rekabet sonuçları elde etmiştir. Bununla birlikte, fizyolojik-bilimsel verilerin tek anlamlı olmadığı görülüyor ve bu da olumlu alan deneyimleri ile bilimsel araştırmalar arasında sık sık bir tutarsızlıkla sonuçlanıyor.
"Altura ve irtifa hastalığı" ile ilgili diğer makaleler
- Rakım ve eğitim
- Dağlarda eğitim
- Eritropoietin ve irtifa eğitimi
- İrtifa eğitimi
- İrtifa ve ittifak
