Diyet ve Astım

Astım

Astım, solunum yollarını etkileyen oldukça yaygın bir kronik inflamatuar hastalıktır; semptomlar oldukça değişkendir (dispne, öksürük, göğüste sıkışma ve nefes almada zorluk), ancak genellikle hava akımının geri dönüşümlü tıkanması ve bronkospazm ile ilişkilidir.

Sebepler belirsizdir ve muhtemelen genetik ve diğer çevresel faktörler arasında karıştırılmıştır.

Tanı genellikle semptomlara, ilaç tedavisine yanıta ve spirometriye dayanır.
Astım semptomların sıklığına, birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar volüm (FEV1) ve tepe ekspiratuar akıma (spirometri ile saptanan) göre sınıflandırılır.

Astım, atopik (dışsal) ve atopik olmayan (içsel) olarak da ayrılabilir; burada atopik, alerjik reaksiyonların gelişmesine yatkınlık (tip 1 aşırı duyarlılık) anlamına gelir; bu astım tipinde, yanlış diyetin predispozan rol.
Akut semptomların farmakolojik tedavisi beta-2 agonist ilaçların inhalasyonu ve oral yoldan kortikosteroidler ile gerçekleşir; çok ağır vakalarda hastanede yatış sırasında enjekte edilebilirler.
Akut önleme, örneğin alerjenler veya tahriş edici maddelerle temas gibi tetikleyici mekanizmadan kaçınmayı gerektirir; bazen uzun süreli beta agonistleri veya antilökotrien ilaçlarla desteklenen kortikosteroidlerin sürekli inhale farmakolojik kullanımı tercih edilebilir.
Dünya çapında astım tanıları 1970'den beri önemli ölçüde artmıştır.2011 yılında 235-300 milyon kişi astımlı olarak tanındı ve 250.000 kişi öldü.
Buraya kadar söylenenlere göre, astım sadece solunum yollarını etkileyen bir hastalık gibi görünmektedir, ancak bazı formlar bazı oral alerjenik faktörlerden, nispi çapraz reaktiviteden ve diğer predispozan koşullardan güçlü bir şekilde etkilenir, bunlardan bazıları etkiler. bronşun etiyolojik mekanizması -daralma, diğerleri patolojinin kendisinin komplikasyonlarını önemli ölçüde vurgular.

Gebelik veya Emzirme Döneminde Astım ve Beslenme

Astımın oldukça önemli bir genetik (kalıtsal) ve aile temeline sahip olabileceğini belirtiyoruz, bu nedenle bazı kadınlar daha gebe kaldıkları andan itibaren yaşam tarzı değişiklikleri yapma eğilimindeler.
Her şeyden önce, açıklama doğruluğu için, fetüsün hipoksemi riskini artıran (zayıf patolojik kontrol nedeniyle veya potansiyel ciddi alevlenmeler nedeniyle) ilaç tedavisini bloke etmenin çok riskli bir tutum olarak kabul edildiğini hatırlatırız. Öte yandan, olağan ilaçların minimum dozlarda ve sürekli tıbbi izleme varlığında alınması tavsiye edilir.
Bununla birlikte, beslenme söz konusu olduğunda, hala birçok şüphe var.Birçoğu, astımdan gıdaların önlenmesinin hamilelik ve emzirme ile başladığına inanmaktadır.Bu nedenle, bazı hamile kadınlar veya hemşireler, potansiyel olarak alerjenik gıdaları almaktan kaçınırlar. "temel hipoalerjenik diyet".

Öte yandan, bu beslenme tarzı ile astım insidansındaki (anne veya çocukta) azalma arasında henüz istatistiksel bir ilişki gösterilememiştir. Oldukça kısıtlayıcı bir diyet olduğundan (potansiyel olarak beslenme yetersizliğine bağlı), hemen hemen tüm doktorlar, iyi belirlenmiş risk faktörleri (örneğin, belirli bir alerjiye aşinalık) dışında kullanılmamasını önermektedir.
Hemşirede, potansiyel olarak alerjenik moleküllerden arındırılmış diyet çok daha yüksek bir değere sahiptir. Yenidoğan ile ölümcül olabilecek (anafilaktik reaksiyon nedeniyle) bazı alerjenler arasındaki teması önlemek için kullanılır, ancak bu durumda bile, astımın başlangıcıyla daha ciddi gıda alerjisi resimlerinden daha az ilgisi vardır.
Not. Yapay emzirme yerine emzirme, herhangi bir hastalıktan koruyucu bir faktördür.

Astım ve Obezite

Obezitenin başlangıcı ile astımlı durumun (özellikle son yıllarda) tanısal insidansı (veya kötüleşmesi) arasında anlamlıdan daha fazla bir ilişki vardı.

Bu korelasyondan sorumlu faktörler arasında her şeyden önce vurgulanmıştır:

Yağ birikimi nedeniyle solunum fonksiyonunda azalma
ve aşırı yağ dokusunun (astımda yaygın olan) neden olduğu metabolik pro-inflamatuar durum.

Ayrıca, astım hastalığı ve aşırı kilo arasındaki komorbidite, "Batılı yaşam tarzı" olarak adlandırılabilir, yani: fiziksel hareketsizlik, az sayıda antioksidan ve içeride uzun süre kalmak.
Sonuç olarak obezite, astımın başlangıcı ile ilgili olarak alerjik olmayan, öngörücü ve diğerlerinden bağımsız bir faktörü temsil eder.

Astım ve Antioksidanlar

Astımın insidansını ve şiddetini değiştiren bir diğer diyet faktörü de antioksidanların varlığıdır.
Antioksidanlar grubu kimyasal olarak çok heterojendir; çeşitli seviyelerde (spesifik moleküle dayalı olarak) müdahale ederek oksidatif stresi sınırlama işlevine sahiptir, ancak tek bir elementin hareketi diğerlerininki ile güçlendirilir.
Çok fazla ayrıntıya girmeden, antioksidanların endojen (organizma tarafından üretilen) ve eksojen (yemekle alınan) olabileceğini unutmayın.Açıkçası, diyetle verilen moleküllerin oranı ne kadar büyükse, savunma seviyesi o kadar yüksek olur.
Serbest radikallerle savaşmanın yanı sıra, antioksidanlar bir anti-inflamatuar, antitümör, hipokolesterolemik, hipoglisemik, ateroskleroza karşı koruyucu etki gösterebilirler.
Antioksidanlar, obezitede de gördüğümüz gibi bu hastalığın etiyolojisinde yer alan sistemik inflamasyonu önleme yetenekleri sayesinde astıma karşı koruyucu rol oynarlar.
En yaygın gıda antioksidanları şunlardır:

Vitaminler: provitamin A (karotenoidler), C vitamini (askorbik asit) ve E vitamini (tokoferoller veya tokotrienoller)
Mineral tuzlar: Çinko ve Selenyum
Fenolik maddeler: antosiyaninler, flavonoidler, flavonlar, fenolik asitler, fenolik alkoller, secoridoidler, hidroksimidik asitler vb.
tanenler
Klorofil
melanoidinler
Kafein ve benzerleri.

Astım ve Alerjenler

Hemen hemen tüm alerjenler, solunum yoluyla, yiyecek veya ilaçlarla vücuda giren ortamda doğal olarak bulunan maddelerdir. Bu nedenle gıda alerjenlerinin - özellikle yumurta, süt, kuruyemiş ve balıkların - astımın başlangıcını belirleyebileceği sonucuna varmak meşrudur.
Öte yandan, gıdalarda bulunan alerjenlerin astım benzeri semptomları bağımsız olarak tetikleme gücüne sahip olduğu henüz kanıtlanmamıştır.
"Mesleki astımda (önceden var olan bir formun ağırlaşması dışında), gıda işletmelerinde (un - fırıncı astımı üretimi) veya gıda katkı maddelerinde çalışan operatörler arasında belirli bir insidans vardır. Bu formlar, diğer mesleki astım türleri ile birlikte toplamın %15'ini oluşturur.

Astım ve Gıda Katkı Maddeleri

İnsan sağlığı üzerindeki olumsuz etkilerden bir kez daha sorumlu olan bazı gıda katkı maddeleri, solunum krizlerini (akut dispne) tetiklemekle suçlanmıştır.
Bunlar arasında, esas olarak, bronkospazmdan potansiyel olarak sorumlu olan koruyucular ve boyalar yer alır.
Zayıf tolerans veya aşırı sülfit alımı, gerçek bir astım krizine benzer bir bronko-konstriksiyona neden olabilir; en zararlı formlar, esas olarak şarap yapımında kullanılan sodyum ve potasyum metabisülfitleri veya E223 ve E224'tür.
Sadece bu değil, azo boya E107 veya Sarı 2G bile astımlı duruma benzer bronşiyal semptomları tetikleyebilir; bu sentetik katkı maddesi mayonez gibi sarı gıdaları renklendirmek için kullanılır.

Astım ve Diyet

Astım tedavisinde yararlı olan ilaçların yan etkileriyle ilgili endişeler nedeniyle, bilimsel ilerleme, astımın başlangıcını ve alevlenmesini kontrol edebilen gıda veya besin maddelerinin araştırılmasına yönelmiştir.
Bu diyet müdahaleleri temel olarak küresel inflamatuar yanıtı azaltmayı amaçlamaktadır. “Astımda diyet müdahaleleri” başlıklı bir 2014 araştırması, doymuş yağ asitlerinin “kalıp tanıma” reseptörlerini aktive ederek inflamatuar yanıtı artırabileceğini ortaya koydu.

Öte yandan, omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri, iyi eikosanoidlerin üretimini değiştiren mekanizmalar yoluyla bir anti-inflamatuar etki gösterebilir.
Ayrıca, önceki bölümlerde bahsettiğimiz antioksidanlar, örneğin serbest radikallerin ortadan kaldırılması (NF-kB gibi belirli transkripsiyon faktörlerinin aktivasyonunu önleyerek) gibi oldukça önemli anti-inflamatuar etkiler gösterebilirler.
Son olarak, beklendiği gibi, obezite, yağ dokusundan kimyasal aracıların salınması nedeniyle sistemik inflamasyonu artırabilir.
Önceki bölümlerde bahsedilenlerden ve araştırmada belirtilenlere dayanarak, astıma karşı iyi bir diyetin aşağıdaki özelliklere sahip olması gerektiği açıktır:

Kiloyu korumak veya ağırlığı azaltmak için gereken kaloriler (aşırı olması durumunda)
Arzu edilen artan fiziksel aktivite (eğer tolere edilirse)
Omega-3 grubunun (alfa-linolenik, EPA ve DHA) çoklu doymamış alımına vurgu yaparak doymamış yağ asitlerinin doymuş yağ asitleri üzerindeki yaygınlığı
Doymuş yağların sadece yüzde değil, mutlak olarak azaltılması
Omega-3 yağlarının sadece yüzde değil, mutlak artışı
Örneğin, doğada bulunan vitaminler, mineraller ve fenolikler gibi anti-inflamatuar etkiye sahip antioksidanlar açısından zengindir.
Astım için potansiyel olarak zararlı gıda katkı maddelerinin yokluğu.

Pratik açıdan şunları söylemek mümkündür:

Ağırlık aşırı ise, astım diyeti, tedavi eden doktor ve bir spor teknisyeni ile oluşturulan bir motor aktivite protokolü ile bağlantılı olarak kilo kaybını teşvik etmelidir.
Tüm yağlı peynirleri, baharatlı olanların çoğunu ve yağlı etleri (çoğunlukla soğuk etler, taze sosisler, domuz pastırması, kaburgalar vb.)
Beyaz et ve balıkları tercih edin; bunlar, eğer omega-3 bakımından zenginse, daha yüksek yağ yüzdeleri ile de verilebilir
Yalnızca sızma zeytinyağı veya en fazla antioksidanlar, fitosteroller ve doymamış yağlar açısından zengin diğer soğuk preslenmiş bitkisel yağlar ile giyin.
Günde en az 2 porsiyon sebze ve 2 meyve tüketin.
İşlenmiş, rafine edilmiş ve paketlenmiş gıdaları en aza indirin
Sülfit içeren şarapları ortadan kaldırın; sınırda, organik veya biyodinamik tercih edin.

bibliyografya:

Diyet faktörleri astımda doğuştan gelen bağışıklık aktivasyonuna yol açar - Wood LG, Gibson PG (Temmuz 2009) - Pharmacol. 123: 37-53.
Astımda diyet müdahaleleri - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.