Böbrek taşlarının ne olduğunu ve neden oluştuğunu gördük. Bugün, böbrek taşlarının semptomlarını ve teşhis, tedavi ve tekrarını önlemek için mevcut çözümleri birlikte keşfedeceğiz.
kısaca hatırlatayım böbrek taşı bunlar, örneğin mineral tuzlar (kalsiyum gibi) veya organik bileşikler (ürik asit gibi) gibi idrarda bulunan bir veya daha fazla maddenin agregasyonuyla oluşan, değişken boyutlarda "çakıllardır". Com "hayal etmesi kolay, bu çakıl taşları olabilir idrarın normal çıkışını engellemek, ikisi de kışkırtır yaralanmalar idrar yolu boyunca. En şiddetli durumda, taş büyümeye devam eder, bulunduğu böbrek boşluğunu tamamen kaplar ve böylece böbreğin işlevselliğinden ödün verir. İdrarla itilen bir taş böbrekten üretere göç ettiğinde ve onu aşağı yukarı tamamen tıkadığında, sözde renal kolik. Bu kolikler, genellikle karın ve genital bölgeye de yayılan, yanlarda şiddetli ağrı atakları ile ünlüdür. Kural olarak, kolik aniden ortaya çıkar. Renal kolik ağrısı tipik olarak spazmlıdır, yoğundur ve birkaç dakika sürer. Ağrının şiddeti, doğuma benzer hatta daha fazla olarak tarif edilecek kadardır ve hastaları acil servise gitmeye iten yaygın bir nedendir.İdrar yolundan geçiş sırasında ağrının olması mümkündür. çakıl görünümüne neden olan lezyonlara neden olur idrarda kan. Kolik ağrısına ek olarak, bazen böbrek taşlarının varlığı, aşağıdaki gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir. idrar yapma zorluğu, idrara çıkma dürtüsü, mide bulantısı ve kusma. Varlığı ateşgenellikle idrar yolu enfeksiyonunu düşündürür. Ancak küçük boyutlu, dolayısıyla tıkanıklık yapmayan böbrek taşlarının da asemptomatik olabileceğini ve herhangi bir rahatsızlık yaratmadan kendiliğinden ortadan kalkabileceğini hatırlatırım.
gelince Teşhis, L'idrar tahlili veböbrek ultrasonu genellikle bir taşı tanımlamak için yeterlidir. İdrar tahlili, çıplak gözle görülemeyen kan izlerini vurgulayabilir ve idrarın bileşiminin analiz edilmesini sağlar. Muayene özellikle idrar hacmi ve pH değerlendirmesini içerir ve kalsiyum, fosfor, sodyum, ürik asit, oksalat, sitrat, sistin ve kreatinin gibi maddelerin konsantrasyonunu belirleyebilir.Bu amaçla en az iki numunenin analizi 24 saat içinde toplanır. Son olarak, metabolik değerlendirmeyi tamamlamak için,kan testi tamamlandı veidrar kültürü idrar yolu enfeksiyonu durumunda. Kan testleri, yüksek BUN ve kreatinin seviyeleri gösterebilir ve bu da dehidrasyon veya tıkayıcı bir taş varlığını gösterebilir. Özellikle en uygun terapötik protokolün oluşturulmasında faydalı olan bir diğer çok önemli inceleme, böbrek taşının kimyasal bileşimi. Enstrümantal incelemelere geçerken, ilk değerlendirme renal ultrasonu içermelidir. Bu muayene, hastayı radyasyona maruz bırakmadan yeterince detaylı bilgi sağlar. Özellikle böbrek ultrasonu, böbrek ve idrar yollarındaki olası genişlemeleri veya böbrek boşluklarındaki taşların varlığını belirleyebilir.Doktor ayrıca aşağıdaki gibi diğer teşhis tekniklerine de başvurabilir. radyografi karın standardı veya Kontrastsız BT taraması. Karın grafisi taşların sayısını, boyutunu ve yerini belirlemenizi sağlar. Her şeyden önce, radyoopak oldukları için kalsiyum oksalat ve kalsiyum fosfat taşlarından oluşan hesaplamaların değerlendirilmesini sağlar. Öte yandan, taşların iskelet sistemi ile komşuluğunda veya ürik asit veya sistin kümelenmelerinde bu taşlar X-ışınları ile görülmediği, yani radyolusent olduğu için etkili değildir. Ancak, bu hesaplamalar CT taraması ile vurgulanabilir.
Böbrek taşı tedavisi, bir yandan renal kolik tedavisi, ağrıyı hafifletmek ve diğer yandan farmakolojik veya cerrahi bir tedavinin kullanılması taşı çözün veya ortadan kaldırın. Daha küçük taşların bazen asemptomatik olarak nasıl kendiliğinden atılabildiğini gördük. Sınır dışı edilmelerini kolaylaştırmak için, her şeyden önce, dinlenme ile bağlantılı olarak dinlenme sağlanır. diyet rejiminde değişiklik ve bir günlük sıvı alımında artış. İkinci yaklaşım, 24 saat içinde 2 litreden fazla idrar atılımına neden olmak için yüksek miktarlarda düşük mineralli veya minimum mineralli su alımını içerir. Su alımının "artırılmasına" dayanan bu tür terapiye hidropinik denir ve bazı durumlarda oldukça tehlikeli olabileceğinden, yalnızca doktor tarafından önerildiğinde uygulanmalıdır. içme terapisi oldukça basit bir konsepte dayanmaktadır: idrar hacminin arttırılması, küçük böbrek taşlarının kendiliğinden atılmasını kolaylaştırır ve ilerlemesini engeller.Genel olarak, 5-7 mm'ye kadar olan küçük taşlar söz konusu olduğunda, kendiliğinden taşma süreci yaklaşık olarak sürebilir. 2 ila 15 gün.
Taş idrar yolunu tıkamıyorsa ilaç tedavisi şu şekildedir: diüretikler Ve dezenfektanlar Herhangi bir enfeksiyonu önlemek için idrar yolu. Ürik asit böbrek taşları, idrarı alkalize ederek, yani pH'ını artırarak tamamen çözünme özelliğine sahiptir. Bu, bir sitrat ve bikarbonat bazlı tıbbi tedavi ağızdan alınacak. Sistin taşları ise genellikle tedavisi çok zor ve zor olan karmaşık ve hacimli oluşumlara neden olur. İlaç tedavisi ayrıca renal koliğin neden olduğu ağrının kontrolü için de faydalıdır. Ağrının şiddeti göz önüne alınarak hastanede uygulanmaktadır. analjezikler ve antispazmodikler intravenöz olarak, üreterden mesaneye hareket etmesi gereken taşın kendiliğinden atılmasını bekler. Antispazmodiklerin uygulanması düz kasların kontraktilitesini azaltmak, böylece taşların üreterden dışarıya doğru ilerlemesini kolaylaştırmak amacına sahiptir.Spontan atılma mümkün değilse ve ilaçlar etkisiz kalırsa, taşların çıkarılması ile devam ederiz. Böbrek taşları veya şok dalgaları ile ezilmeleri.
Çıkarıldığını bilmek istemeyen inatçı bir taşı yok etmek için farklı teknikler kullanılabilir. En uygun müdahalenin seçimi doğal olarak özelliklere, boyutlara, lokalizasyona ve hesaplama sayısına bağlıdır.Belirli prosedürleri kontrendike yapan koşullar da vardır; örneğin, ekstrakorporeal litotripsiBirazdan göreceğimiz , hamile kadınlarda veya aort anevrizmalarında endike değildir. Bu nedenle renal litotripsi tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Bu teknik, daha sonra kendiliğinden dışarı atılan küçük parçalara ayırma amacına sahip bir şok dalgaları ışını yoluyla taşın gerçek anlamda bombardımanından oluşur. Bu ses şok dalgalarını üreten prob, vücudun dışına veya içine yerleştirilebilir.Ekstrakorporeal litotripsi, küçük taşların parçalanması için endikedir.Her şeyden önce kullanılan, açıkça minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.Bazı kalsiyum oksalat taşları, struvit taşları ve ürik asit taşları: Taş, sistin veya kalsiyum oksalat monohidrat gibi çok büyük veya sert bir kıvamdaysa, ekstrakorporeal litroksi çok az başarı ümidi sunar.Bu nedenle, bu durumlarda, hesaplamaları içeriden bombalamak gerekir. perkütan veya transüretral litotripsi. Deri yoluyla anlamına gelen perkütan teknik, "yandan, kaburgaların altından bir kesi" uygulamasını içerir; bu delikten ultrason rehberliğinde böbreğe ulaşmanıza, bir geçit açmanıza, parçalamanıza izin veren bir alet sokulur. Bu nedenle, minimal invaziv de olsa cerrahi bir işlemdir.Üretrolitotripsi olarak da adlandırılan transüretral litroksi, bunun yerine endoskopik bir tekniktir.Uygulamada, üretradan ince problar yerleştirilir ve hesaplamanın yapıldığı noktaya kadar izlenir. durdurulursa, bu noktada problar akustik dalgalar veya taşı parçalayan lazer ışınları yayabilir. Ortaya çıkan parçalar daha sonra idrarla birlikte elimine edilebilir veya küçük pense veya "sepet" ile çıkarılabilir.O kadar karmaşık durumlarda endoskopik veya perkütan yaklaşım önerilmez, açık cerrahiye başvurmak gerekebilir. 'karın.
Böbrek taşlarının önlenmesi ile ilgili olarak, şunlara dikkat edilmesi önerilir:hidrasyon, özellikle yaz aylarında ve fiziksel aktivite varlığında yeterince su içilmelidir. Ayrıca dikkat edilmesi diyet, çünkü idrarın bileşimi doğrudan beslenme ile ilgilidir. Yemek planı kişiye özel olmalı ve mutlaka bir uzman ile birlikte planlanmalıdır çünkü hastanın maruz kaldığı taş tipine göre uyarlanmalıdır. Protein, sebze, süt ürünleri, alkol, tuz ve idrar pH'ının tüketimini dikkate almak ve dahil etmek için birçok husus vardır.
