Bu video ile sifiliz üzerine bilişsel yolculuğumuza devam ediyoruz. Bir önceki derste, devam etmeden önce kısaca özetleyeceğim, hastalığın genel yönlerini zaten tanımlamıştık. Öncelikle frengi adı verilen bir bakterinin vücuda girmesinden dolayı ciddi bir bulaşıcı hastalık olduğunu gördük. Treponema pallidum. Frengi esas olarak cinsel yolla ve enfekte lezyonlarla doğrudan temas yoluyla bulaşır. Ek olarak, hastalıktan etkilenen bir anne, hamilelik sırasında veya doğum sırasında bunu fetüsüne geçirebilir. Ayrıca, hastalığın çok uzun bir seyri olduğunu, tedavinin yokluğunda yavaş yavaş daha ciddi hale gelen ve sinir sistemine ciddi şekilde zarar veren çeşitli aşamalara bölünmüş olduğunu tahmin ettik. Bu gerekli öncülü yaptıktan sonra, video boyunca sifiliz semptomlarını ve teşhis ve tedavi olanaklarını derinleştireceğiz.
Frenginin seyri üç farklı aşamaya ayrılır. Bu nedenle birincil, ikincil ve üçüncül sifiliz arasında ayrım yapmak mümkündür. Enfeksiyonun ilk aşamasına karşılık gelen birincil sifiliz ile başlayalım. Enfeksiyondan yaklaşık 3-4 hafta sonra, tam giriş noktasında Treponema pallidum, sifiloma adı verilen bir lezyon belirir. Bu ilk işaret, yuvarlak bir şekle sahip, iyi sınırlı, değişken büyüklükte, ancak her şeyden önce ağrılı olmayan bir nodül ile benzerdir. Kısa süre sonra, yumru yüzeyi aşınır ve ülserleşir, parlak kırmızı bir taban ortaya çıkar, buradan sifilizden sorumlu bakterileri içeren seröz bir eksüda çıkar. İnsanlarda sifiloma daha sık olarak balano-preputial sulkus seviyesinde, yani glans penis ile sünnet derisi arasında görülür. Ancak kadınlarda serviks, vulva veya vajinada ortaya çıkabilir. Ayrıca, sifilom her iki cinsiyette de anorektal ve ağız boşluğunda, dolayısıyla dudaklarda, diş etlerinde, farenkste veya dilde de ortaya çıkabilir. Frenginin ortaya çıktığı yer, aslında enfeksiyonun meydana geldiği noktaya karşılık gelir. Frengi başlangıcından yaklaşık bir hafta sonra, "şişmiş lenf düğümleri" ile temsil edilen başka bir tipik birincil frengi belirtisi ortaya çıkar. Frenginin ilk aşamasının semptomları, tedavi olmaksızın 4-6 hafta sonra kaybolma eğilimindedir. Ek olarak, semptomlar sifilizin ilk evresi 4-6 hafta sonra, tedavi uygulanmasa bile kaybolma eğilimindedir.Bu semptomlar, özellikle lezyonlar çok küçük veya gizli olduğunda fark edilmeyebilir, ancak semptomların ve lezyonların bu gerilemesi hastalık olarak yanıltıcı olmamalıdır. ve geçirgenliği hala devam etmektedir.
İkincil olarak adlandırılan frenginin bir sonraki aşaması, frenginin başlangıcından 3-6 hafta sonra başlar. Bu faz, Treponema'nın proliferasyonu ve kan ve lenfatikler yoluyla vücuda yayılması nedeniyle sistemik belirtilerle karakterizedir. Ayrıca bu nedenle ikincil frengiye tipik olarak ateş, halsizlik, baş ağrısı ve genel halsizlik gibi grip benzeri semptomlar eşlik eder. Bunlara ek olarak sekonder frenginin en önemli semptomları ise deri, mukoz membranlar ve uzantılarda ortaya çıkar. Özellikle, çok değişken bir görünüme sahip olabilen, genellikle asemptomatik veya hafif kaşıntı ile ilişkili olabilen genel bir döküntü ortaya çıkar. Örneğin, tipik kızamık döküntülerini anımsatan küçük yaygın yuvarlak noktalar ortaya çıkabilir. Bu belirtiler de birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolur.
Hasta, sekonder fazın gerilemesinden sonra, aylar hatta yıllar sürebilen uzun bir latent periyoda girer. Bu süre zarfında hastanın hiçbir semptomu olmaz, ancak enfeksiyon ve bulaşıcılık devam eder. Bu belirgin "sakinliğin" sonunda, Treponema "yeniden etkinleşir" ve kalbe, beyne, kemiklere, cilde ve diğer organlara kalıcı hasar verebilir. Bu noktada, sifiliz, neyse ki bugün çok nadir görülen üçüncül aşamaya tamamen girmiştir. Üçüncül sifilizde en önemli belirtiler, beyin ve omuriliğin sinir dokusunda dejeneratif değişikliklerle birlikte merkezi sinir sistemini etkileyenlerdir. Sözde nörosifilizde, ilerleyici dejenerasyon, demansa kadar kişilik değişikliklerine ve felce kadar kas hareketlerini kontrol edememeye neden olabilir. Hasar, hastanın ölümüne yol açacak kadar ciddi olabilir.
Bu noktada konjenital sifiliz ve yol açabileceği sonuçlarla ilgili bir parantez gereklidir. Frenginin hamilelik sırasında bakterilerin plasentadan geçmesiyle bulaşabileceğini birkaç kez gördük. Bu durumda, enfeksiyon herhangi bir birincil lezyon içermez, çünkü treponemlerin yayılması hematojen yolla gerçekleşir. Bununla birlikte, bir bebek doğum kanalından uzun geçiş sırasında enfekte olduğunda, süreç kazanılmış sifiliz için tarif edilene daha benzer. Fetüs veya yenidoğan üzerindeki sonuçlarına gelince, frenginin malformasyonlara ve ciltte büllöz döküntüler, zatürree, körlük ve hatta düşükler gibi diğer çok ciddi sorunlara neden olabileceği vurgulanmalıdır.
Şimdi sifilizin nasıl teşhis edilebileceğine bakalım. Anladığınız gibi, hastalığın klinik olarak teşhis edilmesi özellikle kolay değildir, çünkü semptomlar bir aşama ve diğeri arasında azalma eğilimi gösterir.Hastalık şüphesi, hasta tarafından bildirilen semptomlar tarafından yönlendirilebilir.Ancak, her zaman kolay değildir. . önemli semptomların olmaması veya lezyonların gizli yerlerde bulunması nedeniyle sifilize kapıldığınızı fark edin.Ayrıca, bazı sifiliz semptomlarının diğer daha az ciddi hastalıkların semptomlarıyla karıştırılması olabilir ve bu nedenle tedavi Tanı, eksüdada treponem aranması ve spesifik serolojik testlerin pozitifliği ile doğrulanabilir. Treponema pallidum karanlık alanda mikroskobik gözlem ile vurgulanır. Pratikte, bir sifilomun salgısı lam üzerine bulaşır ve taze bakılır. Bu şekilde Treponema tipik sarmal şekli ile tanımlanabilir, ayrıca karanlık bir arka plan üzerinde hareketli ve parlak görünür. Mikroskobik analize ek olarak, kandaki bakterinin varlığı serolojik bir testle vurgulanabilir. Açıklayacağım. Enfeksiyondan başlayarak Treponema kan dolaşımına girmeye başlar. Bu nedenle serolojik testler, enfeksiyonun erken aşamalarında bakteriye karşı olası antikor varlığını tespit etmeyi amaçlar. Bu analiz sayesinde sifilizin kapılıp kapılmadığı ve hastanın hangi aşamada olduğu anlaşılabilecek ve en uygun tedaviye başlanacaktır.
Frengi tedavisi için tercih edilen antibiyotik tedavisi penisiline dayanmaktadır. Sadece bu etken maddeye alerjisi olan hastalarda doksisiklin ve tetrasiklin gibi diğer ilaçlar kullanılır. Doktor, doğru dozu ve tedavi süresini belirlemek için hastalığın evresine güvenecektir. Tedavinin erken evrelerde başlanırsa en etkili olduğunu vurgulamak önemlidir. Hatta hastalığın en ileri evrelerinde çeşitli organlarda oluşan herhangi bir hasarın giderilmesine imkan vermez. Elbette hastanın cinsel partnerleri üzerinde de tanısal testler ve tedavi yapılması gerekir. Sadece bu da değil: eşinize bulaşmasını önlemek için, en azından frenginin neden olduğu lezyonlar tamamen iyileşene kadar her türlü cinsel ilişkiden uzak durmak zorunludur. Yaraların ve cilt ülserlerinin aslında oral seks sırasında veya enfekte bölgelerle herhangi bir cilt teması sırasında bile enfeksiyonu bulaştırabileceği her zaman akılda tutulmalıdır.Son olarak, bir kez tedavi edildikten sonra kişinin sonraki enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanmadığı unutulmamalıdır. Bu, tekrar frengi kapabileceğiniz anlamına gelir.
Bitirmeden önce hala yapılması gereken çok önemli bir değerlendirme var. Frengi olanlar, AIDS'ten sorumlu virüs olan HIV ile enfekte olma riski altındadır, çünkü cilt lezyonları virüs için bir geçit oluşturur. Birkaç kez tekrarladığımız gibi, sifiliz, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar gibi, cinsel ilişki sırasında enfekte bir eşten bulaşabilir. Bu nedenle, iyi bir önleyici tedbirin, seks oyuncaklarının değişimi de dahil olmak üzere her türlü cinsel ilişki sırasında prezervatiflerin doğru kullanımıyla temsil edildiği açıktır.
