Bu video dersimizde, ihmal edilen veya uygun şekilde tedavi edilmeyen bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların olası komplikasyonları arasında sıklıkla bahsettiğimiz bir hastalığı daha yakından tanıyacağız. Daha basit olarak PID olarak bilinen pelvik inflamatuar hastalıktan bahsediyorum.
Pelvik inflamatuar hastalık, kadının üst genital sistemini ve komşu dokuları etkileyen inflamasyondur. Bu nedenle sıklıkla fallop tüplerini, uterusu, yumurtalıkları, uterus serviksini ve çevresindeki peritonu etkiler. Pelvik inflamatuar hastalık varlığında bu dokuların tamamı iltihaplanır, tahriş olur ve şişer. Uzun vadede, iltihaplanma sürecinin devam etmesi, üreme organlarına ciddi şekilde zarar verebilir, hatta kadının kısırlığından sorumlu olabilir. Bu nedenle ilk şüphe anında acil tıbbi müdahale şarttır. Aksi takdirde, yani pelvik inflamatuar hastalık tedavi edilmezse daha ileri komplikasyonlar çok ciddi olabilir.
Çoğu pelvik inflamatuar hastalık vakası, artan bir enfeksiyonun sonucudur. Pratikte enfeksiyon vajinadan yukarı doğru uzanır, serviksi geçerek pelvik organlara ulaşır. Pelvik inflamatuar hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler çoktur. Bunlar, örneğin, rastgele cinsel ilişki, bakteriyel vajinozis veya cinsel yolla bulaşan bir hastalığın varlığı, hamileliğin sonlandırılması ve doğum kontrol bobini gibi bir rahim içi aracın yerleştirilmesini içerir. Birçok enfeksiyöz ajan, pelvik inflamatuar hastalığın başlangıcını belirlemede rol oynayabilir. Bununla birlikte, çoğu vakaya cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan 2'sinden sorumlu olan bakteriler neden olur. Bu bakteriler var klamidya enfeksiyonları ve Neisseria gonore. Ayrıca, enfeksiyonun ilk aşamalarında neden olunan epitel hasarının, Mycoplasma, bağırsak kaynaklı bakteriler, anaeroblar, streptokoklar ve stafilokoklar gibi fırsatçı patojenler tarafından sürdürülen başka enfeksiyonların eklenmesini desteklediği de dikkate alınmalıdır. Unutulmamalıdır ki - çok nadiren de olsa - pelvik iltihabi hastalık, cinsel organlardan kaynaklanmayan, kan, lenfatik veya yakın organlardan komşuluk yoluyla üreme sistemine ulaşan bir sürecin sonucu da olabilir.
Semptomlara gelince, pelvik inflamatuar hastalık, bulunduğu evrelere göre de semptomatik veya asemptomatik olabilir. Ayrıca, mevcut olduklarında bile klinik belirtiler o kadar spesifik olmayabilir ki tanıyı formüle etmek zordur. Bununla birlikte, pelvik inflamatuar hastalığın en yaygın semptomu, genellikle sabit ve şiddetli şiddetli karın ağrısıdır. Pelvik inflamatuar hastalığın karakteristik özellikleri ayrıca bel ağrısı, ağrılı cinsel ilişki, renk, doku veya kokuda anormal vajinal akıntı, ağır veya düzensiz adet kanaması, ateş, halsizlik, mide bulantısı ve idrar semptomlarını içerir.
Pelvik inflamatuar hastalık uzun sürdüğünde kronikleşme eğilimindedir. Bu durumda komplikasyonlar çok ciddi olabilir ve kronik pelvik ağrı, tekrarlayan genital enfeksiyonlar ve tüp tıkanıklığından kaynaklanan kısırlık olasılığını artırabilir. Şekilden de anlaşılacağı üzere yeterli tedavi uygulanmadığı takdirde pelvik inflamatuar hastalık fallop tüplerinde skar dokusu, yapışıklıklar ve apse oluşumuna yol açar. Sonuç olarak, fallop tüplerinde bir tıkanıklık veya deformasyon meydana gelir. Bu nedenle pelvik inflamatuar hastalık ektopik gebeliğin önde gelen nedenidir. Aslında bahsettiğimiz tıkanıklık nedeniyle döllenen yumurta hücresi rahme ulaşamadığı için tüplerin hizasına kendini implante eder.Doğal olarak fallop tüplerinin yapısı gebelik kesesini barındırmaya uygun değildir; bu nedenle, ektopik gebelik varlığında, kürtaj veya tüp yırtılması kaçınılmaz olarak meydana gelir, ikincisi özellikle tehlikelidir ve hastanın hayatını tehlikeye atabilir.Pelvik inflamatuar hastalığın diğer bir komplikasyonu enfeksiyonun boyutudur. Curtis sendromu, karaciğerin dış yüzeyinde skar dokusu oluşumu ile karakterizedir.
Şimdi tanıya dönelim.Bu bakımdan pelvik muayeneden başlanarak pelvik inflamatuar hastalık tanısı konulabilir. Ziyaret sırasında jinekolog vajina veya servikste anormal salgı olup olmadığını kontrol edecektir. Ayrıca rahim hareketlerine bağlı pelvik, tubal ve boyun ağrısının olası nedenleri araştırılacaktır. Serviko-vajinal sekresyon ve üretral swabın kültür muayenesi, sorumlu enfeksiyöz ajanların belirlenmesine ve hepsinden önemlisi, varlığını doğrulamak veya dışlamak için izin verir. klamidya enfeksiyonları ve Neisseria gonore. Laparoskopi en iyi tanı testi olarak kabul edilir, ancak açıkça oldukça invaziv bir prosedürdür, bu nedenle rutin muayene olarak önerilmez. Tanı koymada ultrason ve endometriyal biyopsi de yardımcı olabilir. İkincisi, özellikle, endometriyumun küçük bir örneğini, yani uterus boşluğunu dahili olarak kaplayan dokuyu almayı içerir. Kan testlerine gelince, pelvik inflamatuar hastalık varlığında beyaz kan hücresi sayısında ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein gibi bazı spesifik olmayan inflamasyon indekslerinde artış olur.
Pelvik inflamatuar hastalık, muhtemelen ağrı kesicilerle birlikte antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Enflamasyonu azaltmak için ise kortizon ve türevleri gibi antienflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik kullanımı gerekli olabilir. Temel, eşin değerlendirilmesi ve olası tedavisinin yanı sıra terapinin tamamı boyunca cinsel ilişkiden kaçınmadır. Daha ciddi vakalarda, örneğin enfeksiyon karın içine yayıldığında veya apse oluşturduğunda ameliyat gerekebilir. Bitirmeden önce, korunma açısından riskli cinsel davranışlardan kaçınılarak pelvik inflamatuar hastalığa yakalanma olasılığı azaltılabilir. Özellikle riskleri azaltmak için cinsel ilişki sırasında kondom kullanılması, partner sayısının sınırlandırılması ve özellikle klamidya ve bel soğukluğunu ekarte etmek için düzenli tarama testlerinden geçilmesi önerilir.
