Aktif maddeler: Montelukast
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri
Paket boyutları için Singulair paket ekleri mevcuttur:- SINGULAIR 10 mg film kaplı tabletler
- SINGULAIR 5 mg çiğnenebilir tablet
- SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri
- SINGULAIR 4 mg granül
Endikasyonlar Singulair neden kullanılır? Bu ne için?
SINGULAIR, lökotrienler adı verilen maddeleri bloke eden bir lökotrien reseptör antagonistidir. Lökotrienler, akciğerlerdeki hava yollarının daralmasına ve şişmesine neden olur.
SINGULAIR, lökotrienleri bloke ederek astım semptomlarını iyileştirir ve kontrolüne yardımcı olur.
Doktor, SINGULAIR'i hem gündüz hem de gece astım semptomlarını önlemek için astım tedavisi için reçete etmiştir.
- SINGULAIR, ilaçları üzerinde yeterince kontrol edilmeyen ve ek ilaçlara ihtiyaç duyan 2 ila 5 yaş arasındaki hastaları tedavi etmek için kullanılır.
- SINGULAIR ayrıca astım için yakın zamanda oral kortikosteroid almamış ve inhale kortikosteroid kullanamadığı gösterilen 2 ila 5 yaş arası hastalarda inhale kortikosteroidlere alternatif bir tedavi olarak kullanılabilir.
- SINGULAIR ayrıca 2 yaş ve üzeri hastalarda hava yollarının egzersize bağlı daralmasını da önler.
Astım nedir?
Astım uzun süreli bir hastalıktır.
Astım şunları içerir:
- Hava yollarının daralması nedeniyle nefes almada zorluk. Hava yollarının daralması, çeşitli koşullara yanıt olarak kötüleşir ve düzelir.
- Sigara dumanı, polen, soğuk hava veya egzersiz gibi birçok rahatsız edici uyarana tepki veren hava yolları.
- Hava yollarının şişmesi (iltihabı).
Astım belirtileri şunlardır: öksürük, nefes darlığı ve göğüste sıkışma
Mevsimsel alerjiler nelerdir?
Mevsimsel alerjiler (saman nezlesi veya mevsimsel alerjik rinit olarak da adlandırılır), genellikle ağaçlardan, çimenlerden ve tohumlardan gelen havadaki polenlerin neden olduğu alerjik tepkilerdir. Mevsimsel alerjilerin tipik semptomları şunları içerebilir: burun tıkanıklığı, soğuk, kaşıntılı burun; hapşırma; kırmızı, şiş, kaşıntılı ve sulu gözler.
Kontrendikasyonlar Singulair ne zaman kullanılmamalıdır?
Çocuğunuzdaki mevcut veya geçmiş herhangi bir hastalık ve alerji hakkında doktorunuza bilgi verin.
Çocuğunuzun SINGULAIR almasına izin vermeyin.
- montelukast veya SINGULAIR'in diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa
Singulair'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
SINGULAIR ile özel dikkat gösterin
- Çocuğunuzun astımı veya solunumu kötüleşirse derhal doktorunuza başvurun.
- SINGULAIR ağız yoluyla akut astım ataklarının tedavisinde kullanılmamalıdır. Saldırılar meydana gelirse, doktorunuzun talimatlarını izleyin. Çocuğunuzun astım atakları için acil inhale ilaçlarını daima yanınızda bulundurun.
- Çocuğunuzun doktor tarafından reçete edilen tüm astım ilaçlarını alması önemlidir.SINGULAIR, doktorunuzun çocuğunuz için reçete ettiği diğer astım ilaçlarının yerine kullanılmamalıdır.
- Çocuğunuz astım önleyici ilaçlar alıyorsa, grip benzeri sendrom, kollarda veya bacaklarda karıncalanma veya dokunma azalması, akciğer semptomlarının kötüleşmesi ve/veya karında kızarıklık gibi semptomların bir kombinasyonunu yaşıyorsa bilmelisiniz. cilt, doktora danışmalıdırlar.
- Çocuğunuz astımını kötüleştiriyorsa asetilsalisilik asit (aspirin) veya iltihap önleyici ilaçlar (steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar veya NSAID'ler olarak da adlandırılır) almamalıdır.
Etkileşimler Singulair'in etkisini hangi ilaçlar veya yiyecekler değiştirebilir?
Bununla birlikte, bazı ilaçlar SINGULAIR'in nasıl çalıştığını etkileyebilir veya SINGULAIR bebeğinizin diğer ilaçlarının nasıl çalıştığını etkileyebilir.
Çocuğunuz başka ilaçlar alıyorsa veya yakın zamanda aldıysa, reçetesiz de olsa doktorunuza söyleyiniz.
Çocuğunuz aşağıdaki ilaçları alıyorsa, SINGULAIR'e başlamadan önce doktorunuza söyleyiniz:
- fenobarbital (sara tedavisinde kullanılır)
- fenitoin (sara tedavisinde kullanılır)
- Rifampisin (tüberküloz ve diğer bazı enfeksiyonların tedavisinde kullanılır)
SINGULAIR'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri yemeklerden hemen önce veya sonra alınmamalıdır; yemeklerden en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır.
Uyarılar Şunları bilmek önemlidir:
Hamilelik ve emzirme
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri 2 ila 5 yaş arası çocuklarda kullanılmak üzere tasarlandığından bu bölüm geçerli değildir. Bununla birlikte, aşağıdaki bilgiler aktif madde olan montelukast ile ilgilidir.
Hamilelikte kullanım
Hamileyseniz veya hamile kalmak istiyorsanız, SINGULAIR'i almadan önce doktorunuza danışmalısınız. SINGULAIR'i bu koşullar altında alıp alamayacağınıza doktorunuz karar verecektir.
Emzirirken kullanın
SINGULAIR'in insan sütünde bulunup bulunamayacağı bilinmemektedir. Emziriyorsanız veya emzirmeyi planlıyorsanız, SINGULAIR'i almadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Araç ve makine kullanma
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri 2 ila 5 yaş arası çocuklarda kullanılmak üzere tasarlandığından bu bölüm geçerli değildir. Bununla birlikte, aşağıdaki bilgiler aktif madde olan montelukast ile ilgilidir.
Araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde herhangi bir etki beklenmemektedir. Bununla birlikte, ilaçlara bireysel tepkiler değişebilir. SINGULAIR ile çok seyrek olarak bildirilen bazı yan etkiler (baş dönmesi ve uyuklama gibi) araç ve makine kullanma yeteneğini etkileyebilir.
SINGULAIR'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
SINGULAIR çiğneme tabletleri, bir fenilalanin kaynağı olan aspartam içerir. Çocuğunuzda fenilketonüri (nadir bir kalıtsal metabolizma bozukluğu) varsa, lütfen her 4 mg çiğneme tabletinin fenilalanin (4 mg çiğneme tableti başına 0.674 mg fenilalanin'e eşdeğer) içerdiğini unutmayın.
Doz, Yöntem ve Uygulama Süresi Singulair nasıl kullanılır: Pozoloji
- Bu ilaç çocuğa yetişkin gözetiminde verilmelidir. Çiğnenebilir tablet almakta sorun yaşayan çocuklar için granül bir formülasyon mevcuttur.
- Çocuğunuz, doktorun önerdiği şekilde günde yalnızca bir SINGULAIR tableti almalıdır.
- Çocuğunuzda herhangi bir semptom yoksa veya akut astım atağı varsa da tablet alınmalıdır.
- Çocuğunuzun her zaman SINGULAIR'i tam olarak doktorunuzun size söylediği şekilde almasını sağlayın. Şüpheniz varsa, çocuğunuzun doktoruna veya eczacısına danışmalısınız.
- Tabletin ağızdan alınmasını sağlayın
2 ila 5 yaş arası çocuklar için:
Her gün akşamları bir adet 4 mg çiğneme tableti alınmalıdır. SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri yemeklerden hemen önce veya sonra alınmamalıdır.
Yemeklerden en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır. Çocuğunuz SINGULAIR alıyorsa, montelukast ile aynı etkin maddeyi içeren başka ilaçlar almadığından emin olun. 2 ila 5 yaş arası çocuklar için SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri ve 4 mg granüller mevcuttur.
6 ila 14 yaş arası çocuklar için SINGULAIR 5 mg çiğneme tabletleri mevcuttur. SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri 2 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.
Aşırı doz Singulair'i çok fazla aldıysanız ne yapmalısınız?
Çocuğunuz alması gerekenden daha fazla SINGULAIR kullanıyorsa
Derhal çocuğunuzun doktoruna danışın.
Doz aşımı raporlarının çoğunda hiçbir yan etki yoktu. Yetişkinlerde ve çocuklarda doz aşımı ile en sık bildirilen semptomlar karın ağrısı, uyuşukluk, susuzluk, baş ağrısı, kusma ve hiperaktiviteyi içerir.
SINGULAIR'i çocuğunuza vermeyi unutursanız
Çocuğunuzun SINGULAIR'i reçete edildiği şekilde almasını sağlamaya çalışın. Ancak bir tablet almayı unutursanız, ilacı normal dozda almaya devam edin.
Çocuğunuza unutulan bir tableti telafi etmesi için çift doz vermeyin.
Çocuğunuz SINGULAIR'i kullanmayı bırakırsa
SINGULAIR ile tedavi, astıma karşı ancak ilacı almaya devam etmesi halinde etkili olabilir.
Çocuğunuzun SINGULAIR'i doktor reçete ettiği süre boyunca kullanmaya devam etmesi önemlidir. Bu, bebeğinizin astımını kontrol etmeye yardımcı olacaktır.
SINGULAIR'in kullanımına ilişkin başka sorularınız varsa, çocuğunuzun doktoruna veya eczacısına sorunuz.
Yan Etkiler Singulair'in yan etkileri nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi, SINGULAIR herkeste görülmese de yan etkilere neden olabilir.
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri ile yapılan klinik çalışmalarda, SINGULAIR ile ilişkili olduğuna inanılan en yaygın olarak bildirilen yan etkiler (tedavi edilen 100 hastada en az 1'inde ve tedavi edilen 10 pediyatrik hastada 1'den azında meydana gelmiştir) şunlardı:
- karın ağrısı
- susuzluk
Ayrıca, SINGULAIR 10 mg film kaplı tabletler ve 5 mg çiğneme tabletleri ile yapılan klinik çalışmalarda aşağıdaki yan etki rapor edilmiştir:
- baş ağrısı
Bu yan etkiler genellikle hafif olmuştur ve SINGULAIR ile tedavi edilen hastalarda, plasebo (ilaç maddesi içermeyen bir tablet) ile tedavi edilen hastalardan daha sık meydana gelmiştir.
Aşağıda listelenen olası yan etkilerin sıklığı, aşağıdaki kural kullanılarak tanımlanır:
Çok yaygın (10 kullanıcıdan en az 1'ini etkiler)
Yaygın (100'de 1 ila 10 kullanıcıyı etkiler)
Yaygın olmayan (1.000 kullanıcıda 1 ila 10 kullanıcıyı etkiler)
Seyrek (10.000'de 1 ila 10 kullanıcıyı etkiler)
Çok seyrek (10.000'de 1'den az kullanıcıyı etkiler)
Ek olarak, ilacın ticari kullanımı ile aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:
- Üst solunum yolu enfeksiyonu (Çok yaygın)
- artan kanama eğilimi (Nadir)
- Yüzde, dudaklarda, dilde ve/veya boğazda şişme gibi nefes alma veya yutma güçlüğüne neden olabilen alerjik reaksiyonlar (Yaygın olmayan)
- davranış ve ruh hali değişiklikleri [kabus görme, uykusuzluk, uyurgezerlik, sinirlilik, endişeli hissetme, huzursuzluk, saldırgan davranış veya düşmanlık dahil ajitasyon dahil rüyalarda değişiklik, depresyon (Yaygın olmayan); titreme, dikkat değişikliği, hafıza bozukluğu (Nadir); halüsinasyonlar, yönelim bozukluğu, intihar düşünceleri ve eylemleri (Çok seyrek)]
- Baş dönmesi, somnolans, karıncalanma, konvülsiyonlar (Yaygın olmayan)
- çarpıntı (Nadir)
- burun kanaması (Yaygın olmayan)
- ishal, bulantı, kusma (Yaygın); ağız kuruluğu, sindirim bozuklukları (Yaygın olmayan)
- hepatit (karaciğer iltihabı) (çok seyrek)
- döküntü (Yaygın); morarma, kaşıntı, kurdeşen (Yaygın olmayan); En yaygın olarak bacakların ön yüzeyinde yer alan deri altı dokusunun basınca duyarlı kırmızı şişmesi (eritema nodozum), uyarı olmaksızın ortaya çıkabilen şiddetli deri reaksiyonları (eritema multiforme) (Çok seyrek)
- eklem veya kas ağrısı, kas krampları (Yaygın olmayan)
- ateş (Yaygın); halsizlik/yorgunluk hissi, halsizlik, şişlik (Yaygın olmayan)
Montelukastlı astımlı hastaların tedavisi sırasında çok nadir vakalarda grip benzeri bir form, kollarda veya bacaklarda karıncalanma veya uyuşma, akciğer semptomlarının kötüleşmesi ve/veya deri döküntüsü gibi bir semptom kompleksi bildirilmiştir. Churg-Strauss) . Bu semptomlardan biri veya birkaçı ortaya çıkarsa hasta derhal hekime bildirmelidir.
Yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Yukarıda listelenenler dışındaki herhangi bir yan etkiyi veya herhangi bir semptom devam ederse veya kötüleşirse, çocuğunuzun doktoruna veya eczacısına bildirin.
Son Kullanma ve Saklama
- SINGULAIR'i çocukların erişemeyeceği ve göremeyeceği bir yerde saklayın.
- EXP'den sonra altı rakamlı etikette belirtilen son kullanma tarihinden sonra SINGULAIR'i kullanmayın. İlk iki sayı ayı gösterir; son dört rakam yılı, son kullanma tarihi ise ayın son gününü gösterir.
- Işıktan ve nemden korumak için orijinal ambalajında saklayınız.
- İlaçlar atık su veya evsel atıklar yoluyla atılmamalıdır.Artık kullanmadığınız ilaçları nasıl atacağınızı eczacınıza sorunuz.Bu çevrenin korunmasına yardımcı olacaktır.
SINGULAIR'in içeriği
- Aktif bileşen montelukasttır. Her tablet, 4 mg montelukast'a karşılık gelen montelukast sodyum içerir.
- Yardımcı maddeler şunlardır:
Mannitol, mikrokristal selüloz, hiproloz (E463), kırmızı demir oksit (E172), kroskarmeloz sodyum, kiraz aroması, aspartam (E951) ve magnezyum stearat.
SINGULAIR'in neye benzediğinin ve paketin içeriğinin açıklaması
SINGULAIR 4 mg çiğneme tabletleri pembe, oval şekilli, bikonveks, bir tarafında SINGULAIR, diğer tarafında MSD 711 işaretlidir.
7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 98, 100, 140 ve 200 tabletlik blister ambalajlarda.
Kabarcıklar (tek doz), 49, 50 ve 56 tabletlik ambalajlarda.
Tüm paket boyutları pazarlanmayabilir.
Kaynak Paket Broşürü: AIFA (İtalyan İlaç Ajansı). Ocak 2016'da yayınlanan içerik. Mevcut bilgiler güncel olmayabilir.
En güncel sürüme erişmek için AIFA (İtalyan İlaç Ajansı) web sitesine erişmeniz önerilir. Sorumluluk reddi ve faydalı bilgiler.
01.0 TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
SINGULAIR 4 MG ÇİĞNELENEBİLİR TABLETLER
02.0 KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Bir çiğnenebilir tablet, 4 mg montelukast'a eşdeğer montelukast sodyum içerir.
yardımcı madde: aspartam (E 951) tablet başına 1.2 mg.
Yardımcı maddelerin tam listesi için bölüm 6.1'e bakın.
03.0 FARMASÖTİK FORM
Çiğnenebilir tablet.
Pembe renkli, oval, bikonveks, bir yanda SINGULAIR, diğer yanda MSD 711 kabartmalı.
04.0 KLİNİK BİLGİLER
04.1 Terapötik endikasyonlar
SINGULAIR, inhale kortikosteroidlerle yeterince kontrol edilemeyen ve β-adrenerjik agonistlerin etki süresinin kısa olduğu, kalıcı hafif / orta şiddette astımı olan 2 ila 5 yaş arasındaki hastalarda ek tedavi olarak astım tedavisi için endikedir. gerekli" astımın yetersiz klinik kontrolünü sağlar.
SINGULAIR, yakın zamanda oral kortikosteroid kullanımını gerektiren ciddi astım atakları öyküsü olmayan ve 2-5 yaş arası hafif persistan astımı olan hastalarda düşük doz inhale kortikosteroidlere alternatif bir tedavi seçeneği olabilir. inhale kortikosteroidleri kullanamıyorsanız (bkz. bölüm 4.2).
SINGULAIR ayrıca, baskın bileşenin egzersize bağlı bronkokonstriksiyon olduğu 2 yaşından itibaren astımın profilaksisi için endikedir.
04.2 Pozoloji ve uygulama yöntemi
Bu ilaç çocuğa yetişkin gözetiminde verilmelidir. Çiğneme tableti almakta sorun yaşayan çocuklar için granül formülasyon mevcuttur (SINGULAIR 4 mg granül ürün özelliklerinin özetine bakınız) 2 ila 5 yaş arası pediyatrik hastalar için doz bir çiğneme tabletidir. Günde 4 mg alınır SINGULAIR yemekle birlikte alındığında 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır.Bu yaş grubunda gerekli değildir Doz ayarlaması gerekmez SINGULAIR 4 mg çiğneme tableti 2 yaşın altında formülasyon önerilmemektedir.
Genel öneriler. SINGULAIR'in astım kontrol parametreleri üzerindeki terapötik etkisi bir gün içinde ortaya çıkar. Hastaya, astım kontrol altındayken ve astımın kötüleştiği dönemlerde bile SINGULAIR'i almaya devam etmesini tavsiye edin.
Böbrek yetmezliği veya hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalara ilişkin veri bulunmamaktadır. Doz, her iki cinsiyetteki hastalar için aynıdır.
Hafif kalıcı astım için düşük doz inhale kortikosteroidlere alternatif bir tedavi seçeneği olarak SINGULAIR:
Montelukastın orta derecede persistan astımı olan hastalarda monoterapi olarak kullanımı önerilmez. Yakın zamanda oral kortikosteroid gerektiren ve inhale kortikosteroid kullanamadığı gösterilen ciddi astım atakları öyküsü (bkz. bölüm 4.1). Kalıcı hafif astım, haftada bir defadan fazla ancak günde bir defadan az ortaya çıkan astım semptomları ve ayda ikiden fazla ancak haftada bir defadan az ortaya çıkan gece semptomları olarak tanımlanır. Bölümler arasındaki akciğer fonksiyonu normaldir. Takip sırasında (genellikle bir ay içinde) tatmin edici bir astım kontrolü sağlanamazsa, astımın kademeli tedavi yaklaşımına dayalı olarak ek veya farklı anti-inflamatuar tedavi ihtiyacı düşünülmelidir. .
SINGULAIR, egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun baskın bileşen olduğu 2 ila 5 yaş arası hastalarda astım profilaksisi olarak:
2-5 yaş arası hastalarda, inhale kortikosteroidlerle tedavi gerektiren persistan astımın baskın belirtisi egzersize bağlı bronkokonstriksiyon olabilir.Hastalar 2-4 haftalık tedaviden sonra değerlendirilmelidir. veya farklı bir tedavi düşünülmelidir.
SINGULAIR tedavisinin diğer astım tedavileriyle ilişkisi:
SINGULAIR tedavisi inhale kortikosteroidlere ek tedavi olarak kullanıldığında, SINGULAIR inhale kortikosteroidlerin yerine aniden kullanılmamalıdır (bkz. bölüm 4.4).
15 yaş ve üstü yetişkinler ve ergenler için 10 mg film kaplı tabletler mevcuttur.
6 ila 14 yaş arasındaki pediyatrik hastalar için 5 mg çiğneme tabletleri mevcuttur.
6 ay ile 5 yaş arasındaki pediyatrik hastalar için 4 mg granüllerde mevcuttur.
04.3 Kontrendikasyonlar
Etkin maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
04.4 Özel uyarılar ve uygun kullanım önlemleri
Hastaya akut astım ataklarının tedavisi için oral montelukast kullanmamasını ve bu gibi durumlarda yaygın olarak kullanılan uygun acil ilaçlarını hazır bulundurmasını tavsiye edin. Akut bir atak durumunda, kısa etkili bir inhale β-agonist kullanılmalıdır. mümkün olan en kısa sürede ilgili hekime.
Montelukast, inhale veya oral kortikosteroidler için aniden ikame edilmemelidir.
Montelukast ile birlikte kullanıldığında oral kortikosteroid dozunun azaltılabileceğini gösteren hiçbir veri yoktur.
Nadir durumlarda, montelukast da dahil olmak üzere anti-astım ilacı kullanan hastalarda sistemik eozinofili görülebilir, bu bazen vaskülitin klinik özellikleri olarak kendini gösteren, genellikle tedavi ile tedavi edilen bir durum olan Churg-Strauss sendromuna benzer sistemik kortikosteroid. Bu vakalar her zaman olmasa da genel olarak oral kortikosteroid tedavisinin azaltılması veya kesilmesi ile ilişkilendirilmiştir.Lökotrien reseptör antagonistlerinin Churg-Strauss sendromunun başlangıcı ile ilişkili olma olasılığı göz ardı edilemez veya belirlenemez. eozinofili, vaskülitik döküntü, pulmoner semptomların kötüleşmesi, kardiyak komplikasyonlar ve/veya nöropati Bu semptomları gelişen hastalar değerlendirilmeli ve tedavi rejimleri yeniden gözden geçirilmelidir.
Aspirine duyarlı astım hastalarında montelukast tedavisi, aspirin veya diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan kaçınma ihtiyacını değiştirmez.
SINGULAIR, bir fenilalanin kaynağı olan aspartam içerir.Fenilketonürili hastalar, her 4 mg çiğnenebilir tabletin, doz başına 0.674 mg fenilalanin'e eşdeğer miktarda fenilalanin içerdiğine dikkat etmelidir.
04.5 Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim biçimleri
Montelukast, astımın profilaksisinde ve kronik tedavisinde yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlarla birlikte uygulanabilir.İlaç etkileşim çalışmalarında, montelukastın önerilen klinik dozunun aşağıdaki ilaçların farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli etkileri olmamıştır: teofilin, prednizon, prednizolon, kontraseptifler oral (etinil estradiol / noretindron 35/1), terfenadin, digoksin ve varfarin.
Fenobarbital ile birlikte uygulanan hastalarda montelukastın plazma konsantrasyon eğrisi altında kalan alan (EAA) yaklaşık %40 azalmıştır Montelukast CYP 3A4, 2C8 ve 2C9 tarafından metabolize edildiğinden, özellikle çocuklarda montelukast kullanıldığında dikkatli olun. fenitoin, fenobarbital ve rifampisin gibi CYP 3A4, 2C8 ve 2C9 indükleyicileri ile birlikte uygulanır.
Eğitim laboratuvar ortamında montelukastın güçlü bir CYP 2C8 inhibitörü olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, montelukast ve rosiglitazon (esas olarak CYP 2C8 tarafından metabolize edilen tıbbi ürünler için temsili bir test olarak kullanılan bir substrat) ile yapılan bir klinik ilaç etkileşim çalışmasından elde edilen veriler, montelukastın CYP 2C8'i inhibe etmediğini göstermiştir. canlılarda. Bu nedenle Montelukast'ın bu enzim tarafından metabolize edilen tıbbi ürünlerin (örn., paklitaksel, rosiglitazon ve repaglinid) metabolizmasını önemli ölçüde değiştirmesi beklenmemektedir.
Eğitim laboratuvar ortamında montelukast'ın bir CYP 2C8 substratı ve daha az ölçüde 2C9 ve 3A4 olduğunu gösterdi. Montelukast ve gemfibrozil (hem CYP 2C8 hem de 2C9'un bir inhibitörü) arasında yapılan bir ilaç-ilaç etkileşim çalışmasında, gemfibrozil montelukastın sistemik maruziyetini 4,4 kat artırmıştır. 2C8 inhibitörleri, ancak doktor artan advers reaksiyon potansiyelinin farkında olmalıdır.
verilere dayanarak laboratuvar ortamında, daha az güçlü CYP 2C8 inhibitörleri (örn. trimetoprim) ile klinik olarak önemli ilaç etkileşimleri beklenmez. Güçlü bir CYP 3A4 inhibitörü olan itrakonazol ile montelukastın birlikte uygulanması montelukastın sistemik maruziyetinde anlamlı bir artışa yol açmamıştır.
04.6 Hamilelik ve emzirme
Hamilelik sırasında kullanın
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik veya embriyofetal gelişim üzerinde zararlı etkilerin varlığını göstermemektedir.
Hamilelik veritabanlarında bulunan sınırlı veriler, SINGULAIR ile dünya çapında pazarlama sonrası deneyimlerde nadiren bildirilen malformasyonlar (uzuv kusurları) arasında nedensel bir ilişkinin varlığını önermez.
SINGULAIR hamilelikte ancak açıkça gerekli görüldüğü takdirde kullanılabilir.
Emzirirken kullanın
Sıçanlarda yapılan çalışmalar montelukastın anne sütüne geçtiğini göstermiştir (bkz. bölüm 5.3). Montelukastın emziren kadınların sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.
SINGULAIR emzirme döneminde yalnızca gerekli olduğu açıkça görülüyorsa kullanılabilir.
04.7 Araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkiler
Montelukast'ın araç veya makine kullanma yeteneğini etkilediği düşünülmemektedir, ancak çok nadir durumlarda bazı kişilerde uyku hali veya baş dönmesi bildirilmiştir.
04.8 İstenmeyen etkiler
Montelukast, kalıcı astımı olan hastalarda yapılan klinik çalışmalarda aşağıdaki şekilde değerlendirilmiştir:
• 15 yaş ve üzeri yaklaşık 4.000 yetişkin ve adolesan hastada 10 mg film kaplı tablet
• 6 ila 14 yaşları arasındaki yaklaşık 1.750 pediyatrik hastada 5 mg çiğneme tableti, e
• 2 ila 5 yaş arası 851 pediyatrik hastada 4 mg çiğnenebilir tablet.
Montelukast, aralıklı astımı olan hastalarda yapılan bir klinik çalışmada aşağıdaki şekilde değerlendirilmiştir:
• 6 ay ile 5 yaş arasındaki 1.038 pediyatrik hastada 4 mg granül ve çiğnenebilir tablet
Aşağıdaki ilaca bağlı advers reaksiyonlar yaygın olarak bildirilmiştir (≥1/100 ila
Klinik çalışmalarda sınırlı sayıda yetişkin hastada 2 yıla kadar ve 6 ila 14 yaş arası pediyatrik hastalarda 12 aya kadar devam eden tedavi ile güvenlik profili değişmedi.
Kümülatif olarak, 2 ila 5 yaş arası 502 pediatrik hasta en az 3 ay, 338 hasta 6 ay veya daha uzun süre ve 534 hasta 12 ay veya daha uzun süre montelukast ile tedavi edildi. Uzun süreli tedavi ile bu hastalarda bile güvenlik profili değişmemiştir.
Pazarlama sonrası deneyim
Pazarlama sonrası kullanımdan bildirilen advers reaksiyonlar, sistem organ sınıfına ve spesifik advers deneyim terminolojisine dayalı olarak aşağıdaki tabloda listelenmiştir. Sıklık kategorileri, ilgili klinik çalışmalar temelinde tahmin edilmiştir.
04.9 Doz aşımı
Montelukast ile doz aşımının tedavisine ilişkin özel bir bilgi mevcut değildir. Kronik astım çalışmalarında montelukast, yetişkin hastalara 22 hafta süreyle günde 200 mg'a kadar dozlarda ve kısa süreli çalışmalarda yaklaşık bir hafta süreyle günde 900 mg'a kadar dozlarda uygulanmış ve klinik olarak önemli herhangi bir yan etki görülmemiştir.
Pazarlama sonrası deneyimlerde ve montelukast ile yapılan klinik çalışmalarda akut doz aşımı raporları olmuştur.Bunlar, yetişkinlerde ve çocuklarda 1000 mg'a kadar dozları (42 aylık bir çocukta yaklaşık 61 mg/kg) içeren raporları içermektedir. yetişkinlerde ve pediyatrik hastalarda güvenlik profili ile tutarlı Doz aşımı vakalarının çoğunda advers deneyim olmamıştır En sık gözlenen advers deneyimler montelukastın güvenlik profili ile tutarlıdır ve karın ağrısı, uyuklama, susuzluk, baş ağrısı, kusma ve psikomotor hiperaktivite.
Montelukastın periton diyalizi veya hemodiyaliz ile diyaliz edilebilir olup olmadığı bilinmemektedir.
05.0 FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
05.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: lökotrien reseptör antagonistleri.
ATC kodu: R03D C03.
Sisteinil-lökotrienler (LTC4, LTD4, LTE4), mast hücreleri ve eozinofiller dahil olmak üzere çeşitli hücreler tarafından salınan güçlü inflamatuar eikosanoidlerdir. Bu önemli astım aracıları, insanlarda solunum yolunda bulunan sisteinil-lökotrien reseptörlerine (CysLT) bağlanır ve bronkokonstriksiyon, mukozal sekresyon, vasküler geçirgenlik ve eozinofil alımı dahil olmak üzere solunum yolu üzerinde çeşitli etkilere neden olur.
Montelukast, CysLT1 reseptörüne yüksek afinite ve seçicilikle bağlanan oral yoldan aktif bir bileşiktir. Klinik çalışmalarda, 5 mg gibi düşük dozlarda montelukast, LTD4 inhalasyonunun neden olduğu bronkokonstriksiyonu inhibe eder Oral uygulamadan sonraki iki saat içinde bronkodilatasyon gözlendi Bir beta-adrenerjik agonistin neden olduğu bronkodilatör etki, montelukast tarafından üretilene ekti . Montelukast ile tedavi, antijene 'maruz kalma'nın neden olduğu bronkokonstriksiyonun hem erken hem de geç aşamalarını inhibe etti. Montelukast, plaseboya kıyasla hem yetişkin hem de pediatrik hastalarda periferik kan eozinofillerini azaltmıştır. Ayrı bir çalışmada, montelukast tedavisi solunum yolu eozinofillerini ('balgam incelemesi' sonucunda) önemli ölçüde azaltmıştır. 2 ila 14 yaş arasındaki yetişkin ve pediyatrik hastalarda montelukast, plaseboya kıyasla, astımın klinik kontrolünü iyileştirirken periferik kan eozinofillerini azaltmıştır.
Yetişkinlerde plaseboya kıyasla yapılan çalışmalarda, günde bir kez 10 mg montelukastın sabahları FEV1'i önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir (başlangıçtaki %10,4'ten değişiklikler vs %2.7), antimeridyen tepe ekspiratuar akış (PEFR) (başlangıç 24,5 l/dk'dan değişiklikler vs 3,3 l / dak) ve β-adrenerjik agonistlerin toplam kullanımını önemli ölçüde azaltır (başlangıçtan değişiklikler -%26,1 vs -%4.6). Gündüz ve gece semptom skorunda hasta tarafından bildirilen iyileşme, plasebo grubundakinden önemli ölçüde daha iyiydi.
Yetişkinlerde yapılan çalışmalarda, montelukastın inhale kortikosteroid ile indüklenene ek bir klinik etki sağladığı gösterilmiştir (inhale beklometazon artı montelukast için başlangıca göre yüzde değişiklikleri). vs sırasıyla beklometazon FEV1: %5,43 vs %1.04 ve β-adrenerjik agonistlerin kullanımı: %-8.70 vs %2.64). Montelukast'a ilk yanıtın, inhale beklometazondan daha hızlı olduğu gösterildi (günde iki kez 200 mcg, bir aralayıcı cihaz aracılığıyla uygulandı), ancak beklometazon daha yüksek bir ortalama etki sağladı (montelukast için başlangıca göre yüzde değişiklikleri). vs sırasıyla beklometazon FEV1: %7,49 vs %13.3 ve β-adrenerjik agonistlerin kullanımı: -28.28 vs -%43,89). Bununla birlikte, "montelukast ile tedavi edilen hastaların yüksek bir yüzdesi, beklometazon ile görülene benzer bir klinik yanıt elde etmiştir (örn., beklometazon ile tedavi edilen hastaların %50'si, başlangıca kıyasla FEV1'de yaklaşık %11 veya daha fazla bir iyileşme sağlarken, yaklaşık %42'si montelukast ile tedavi edilen hastaların yüzdesi aynı yanıtı aldı).
2 ila 5 yaş arası pediyatrik hastalarda yapılan 12 haftalık, plasebo kontrollü bir çalışmada, günde bir kez 4 mg montelukast, kontrol tedavilerinin (inhale/nebulize kortikosteroidler veya inhale/nebulize sodyum kromoglikat) birlikte kullanımına bakılmaksızın, plaseboya kıyasla astım kontrol parametrelerini iyileştirmiştir. . Hastaların yüzde altmışı diğer kontrol tedavileri ile tedavi edilmedi. Montelukast, plaseboya kıyasla gündüz semptomlarını (öksürük, hırıltılı solunum, nefes almada zorluk ve sınırlı motor aktivite dahil) ve gece semptomlarını iyileştirdi. Montelukast tedavisi gören hastalar, plasebo alanlara göre daha fazla gün astımsız kaldılar. Tedavi, ilk dozdan sonra bir etki yarattı.
Hafif astımı ve epizodik alevlenmeleri olan 2 ila 5 yaş arası pediyatrik hastalarda yapılan 12 aylık plasebo kontrollü bir çalışmada, günde bir kez 4 mg montelukast, plaseboya (1.60 EE) kıyasla yıllık alevlenme sıklığını (EE) önemli ölçüde azalttı (p≤0.001) vs Sırasıyla 2.34 EE), [EE, β-agonistlerin veya kortikosteroidlerin (oral veya inhale) kullanımını veya astım nedeniyle hastaneye yatışları gerektiren gündüz semptomları olan ≥3 ardışık gün olarak tanımlanır].Yıllık EE oranındaki azalma %31.9, %95 GA ile 16.9, 44.1.
Aralıklı astımı olan ancak kalıcı astımı olmayan 6 ay ila 5 yaş arasındaki pediyatrik hastalarda yapılan plasebo kontrollü bir çalışmada, montelukast tedavisi, günde bir kez 4 mg doz olarak veya bir dizi terapötik kurs olarak 12 ay boyunca uygulandı. Her biri 12 gün, aralıklı semptomlar ortaya çıktığında başlatıldı. Montelukast 4 mg veya plasebo ile tedavi edilen hastalar arasında, doktor ziyareti gibi sağlık bakım kaynaklarının kullanımını gerektiren bir astım epizodu olarak tanımlanan bir astım atağı ile sonuçlanan astım ataklarının sayısında anlamlı bir fark yoktu. acil servise veya hastaneye ziyaret veya oral, intravenöz veya intramüsküler kortikosteroidlerle tedavi.
6 ila 14 yaş arası pediyatrik hastalarda yapılan 8 haftalık bir çalışmada, plaseboya kıyasla günde bir kez 5 mg montelukast solunum fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirmiştir (başlangıç FEV1'inden değişim %8.71). vs %4.16; AM PEFR 27,9 l / dak'da taban çizgisinden değişiklik vs 17.8 l / dak) ve gerektiğinde "β-agonistlerin" kullanımını azalttı (başlangıçtan değişiklik -% 11,7 vs +8,2%).
Kalıcı hafif astımı olan 6 ila 14 yaş arası pediyatrik hastalarda astım kontrolü için montelukast ve inhale flutikazon etkinliğinin 12 aylık karşılaştırmalı bir çalışmasında montelukast, kurtarma tedavisine gerek kalmadan gün yüzdesini artırmada flutikazondan daha düşük değildi ( RFD), birincil bitiş noktası. 12 aylık tedavi süresi boyunca ortalama RFD yüzdesi montelukast grubunda 61.6'dan 84.0'a ve flutikazon grubunda 60.9'dan 86,7'ye yükselmiştir. En küçük karelerdeki (LS) gruplar arasındaki fark, RFD yüzdesindeki ortalama artış istatistiksel olarak anlamlıydı (%95 CI -4.7, -0.9 ile -2.8), ancak klinik açıdan aşağı olmama sınırı içindeydi. görüş.
Hem montelukast hem de flutikazon, 12 aylık tedavi süresi boyunca değerlendirilen ikincil değişkenler üzerinde astım kontrolünü de iyileştirmiştir: VEF1 montelukast grubunda 1.83'ten 2.09'a ve flutikazon grubunda 1.85'ten 2.14 l'ye yükselmiştir. Gruplar arasındaki FEV1 -0.02 l idi ve %95 GA -0.06, 0.02 idi. FEV1'in beklenen yüzdesindeki başlangıca göre artış montelukast tedavi grubunda %0,6 ve flutikazon grubunda %2,7 olmuştur.Başlangıca göre beklenen FEV1 yüzdesindeki değişiklik için LS ortalamaları arasındaki fark anlamlıydı: -%2.2, %95 GA -3.6, -0.7 ile β-agonistlerin kullanıldığı günlerin yüzdesi montelukast grubunda 38.0'dan 15.4'e ve flutikazon grubunda 38.5'e 12.8'e düşmüştür.LS'deki gruplar arasındaki fark yüzdeler anlamına gelir. β-agonist kullanımı ile günlerin sayısı anlamlıydı: 2.7, %95 CI 0.9, 4.5.
Astım atağı geçiren hastaların yüzdesi (steroid tedavisi gerektiren astımın kötüleştiği bir dönem olarak tanımlanır)işletim sistemi başına, planlanmamış tıbbi ziyaret, acil servis ziyareti veya hastaneye yatış) montelukast grubunda 32.2 ve flutikazon grubunda 25.6; olasılık oranı (%95 GA) anlamlıydı: 1.38.
Çalışma sırasında sistemik (ağırlıklı olarak oral) kortikosteroid kullanan hastaların yüzdesi montelukast grubunda %17,8 ve flutikazon grubunda %10,5 idi. Gruplar arasındaki LS ortalamalarındaki fark anlamlıydı: % 2.9, 11.7'lik %95 GA ile %7.3.
Yetişkinlerde yapılan 12 haftalık bir çalışmada egzersize bağlı bronkokonstriksiyonda (BIE) anlamlı bir azalma gösterilmiştir (FEV1'de maksimum azalma: montelukast için %22.33). vs plasebo için %32.40; FEV1'in taban çizgisinden %5'ten fazla farklılık göstermeyen bir değere kadar iyileşme süresi: 44.22 dk vs 60.64 dakika). Bu etki, çalışmanın 12 haftalık süresi boyunca tutarlı bir şekilde tekrarlandı. BIE'deki azalma, 6 ila 14 yaş arasındaki pediyatrik hastalarda yapılan kısa süreli bir çalışmada da gösterilmiştir (FEV1'de maksimum azalma: %18.27). vs %26.11; FEV1'in taban çizgisinden %5'ten fazla farklılık göstermeyen bir değere kadar iyileşme süresi: 17,76 dk vs 27.98 dakika). Her iki çalışmada da etki, günde bir kez dozlama aralığının sonunda gösterilmiştir.
İnhale ve/veya oral kortikosteroidlerle eşzamanlı tedavi alan aspirine duyarlı astım hastalarında, plaseboya kıyasla montelukast tedavisi astım kontrolünde önemli bir iyileşme ile sonuçlanmıştır (FEV1'de başlangıca göre değişim yüzdesi: %8.55 vs -%1.74; β-adrenerjik agonistlerin toplam kullanımında başlangıca kıyasla azalma: -%27.78 vs 2,09%).
05.2 Farmakokinetik özellikler
absorpsiyon Montelukast, oral uygulamayı takiben hızla emilir. 10 mg film kaplı tabletler için, yetişkinlerde maksimum plazma konsantrasyonunun (Cmax) ortalama değerine, aç durumda dozlamadan 3 saat sonra (Tmax) ulaşılır.Oral uygulamadan sonra ortalama biyoyararlanım %64'tür.Oral biyoyararlanım ve Cmax standart bir öğünden etkilenmez Gıda alım zamanlarının programına bakılmaksızın 10 mg film kaplı tabletlerin uygulandığı klinik çalışmalarda güvenlik ve etkinlik gösterilmiştir.
5 mg çiğneme tabletleri için, yetişkin Cmax'ına aç durumda 2 saat sonra ulaşılır Oral uygulamadan sonra ortalama biyoyararlanım %73'tür ve standart bir yemekle %63'e düşer.
4 mg çiğneme tabletinin 2 ila 5 yaş arası pediyatrik hastalara aç karnına uygulanmasından sonra, 2 saat içinde Cmax'a ulaşılır. Ortalama C, %66'dan fazla iken C min, 10 mg tablet alan yetişkinlerinkinden daha azdır.
Dağıtım Montelukastın %99'undan fazlası plazma proteinlerine bağlanır. Montelukastın kararlı durum dağılım hacmi ortalama 8-11 litredir. Radyoaktif olarak işaretlenmiş montelukast ile sıçan çalışmaları, kan beyin bariyeri boyunca minimal dağılıma işaret etmektedir. Ayrıca, doz uygulamasından 24 saat sonra, diğer tüm dokularda radyoaktif olarak işaretlenmiş madde konsantrasyonları minimum olmuştur.
biyotransformasyon Montelukast geniş ölçüde metabolize olur. Terapötik dozlarla yapılan çalışmalarda, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sabit durumda montelukast metabolitlerinin plazma konsantrasyonları saptanabilir değildi.
Sitokrom P450 2C8 montelukast metabolizmasındaki ana enzimdir.Ayrıca, CYP 3A4 inhibitörü olan itrakonazolün sağlıklı gönüllülerde montelukastın farmakokinetik değişkenlerini değiştirmediği gösterilmiş olmasına rağmen, CYP 3A4 ve 2C9'un küçük bir katkısı olabilir. günde 10 mg montelukast aldı. sonuçlara göre laboratuvar ortamında insan karaciğer mikrozomları üzerinde montelukast, terapötik plazma konsantrasyonlarında, sitokrom P450 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 veya 2D6'yı inhibe etmez. Metabolitlerin montelukastın terapötik etkisine katkısı minimaldir.
Eliminasyon Sağlıklı erişkinde montelukastın plazma klerensi ortalama 45 ml/dk'dır.Radyo etiketli montelukast dozunun oral yoldan verilmesinden sonra, beş gün boyunca yapılan dışkı muayenesinde radyoaktivitenin %86'sı, idrar Bu veriler, oral uygulamayı takiben montelukastın biyoyararlanımına ilişkin verilerle birlikte montelukast ve metabolitlerinin neredeyse yalnızca safra yoluyla atıldığını gösterir.
Hastaların özellikleri Yaşlılarda veya hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda çalışmalar yapılmamıştır. Montelukast ve metabolitleri esas olarak safra yolu ile elimine edildiğinden, böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması beklenmemektedir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda montelukast ile farmakokinetik veri yoktur (Child-Pugh skoru> 9).
Yüksek montelukast dozlarında (önerilen yetişkin dozunun 20-60 katı), teofilinin plazma konsantrasyonunda bir azalma gözlenmiştir.Bu etki, önerilen günde bir kez 10 mg dozda gözlenmemiştir.
05.3 Klinik öncesi güvenlik verileri
Hayvan toksisite çalışmalarında SGPT (ALT), glukoz, fosfor ve trigliseritlerde hafif ve geçici serum biyokimyasal değişiklikleri gözlendi.Hayvandaki toksisite belirtileri şunlardı: artan tükürük salgısı, gastrointestinal semptomlar, gevşek dışkı ve elektrolit dengesizliği Bunlar, klinik dozda gözlemlenenin > 17 katı sistemik maruziyet sağlayan dozlarda meydana geldi. Maymunlarda, 150 mg/kg/gün dozlarından başlayarak (klinik dozda gözlemlenen sistemik maruziyetin > 232 katı) istenmeyen etkiler görülmüştür. Hayvan çalışmalarında montelukast doğurganlığı ve üreme kapasitesini etkilememiştir. 24 kattan fazla sistemik maruziyet. Sıçanlarda yapılan dişi fertilite çalışmasında, 200 mg / kg / gün dozlarında (klinik sistemik maruziyetin > 69 katı) bebeklerin ağırlığında hafif bir azalma gözlenmiştir. > 24 sistemik maruziyette kontrol grubuna göre daha fazla eksik kemikleşme Klinik doz ile gözlemlenen süreler Sıçanlarda herhangi bir anormallik gözlenmemiştir Montelukast'ın plasenta bariyerini geçtiği ve hayvanların anne sütüne geçtiği gösterilmiştir.
Test edilen maksimum doz olan 5.000 mg/kg'a kadar tek oral dozlardan sonra farelerde ve sıçanlarda ölüm meydana gelmedi (sırasıyla farelerde ve sıçanlarda 15.000 mg/m2 ve 30.000 mg/m2). Doz, yetişkinlerde önerilen insan dozunun 25.000 katına eşdeğerdir (yetişkin bir hasta için 50 kg ağırlık bazında).
Montelukast'ın farelerde 500 mg/kg/gün'e kadar (klinik dozla gözlemlenen sistemik maruziyetin yaklaşık 200 katı) dozlarda UVA, UVB veya görünür spektrum fototoksisitesine sahip olmadığı bulundu.
Montelukast kemirgende ne mutajenik ne de mutajeniktir. laboratuvar ortamında ve canlıda, ne de onkojen.
06.0 FARMASÖTİK BİLGİLER
06.1 Yardımcı maddeler
mannitol
Mikrokristal selüloz
Hiproloz (E 463)
Kırmızı demir oksit (E 172)
kroskarmeloz sodyum
kiraz aroması
Aspartam (E 951)
Magnezyum stearat
06.2 Uyumsuzluk
İlgili değil.
06.3 Geçerlilik süresi
2 yıl.
06.4 Depolama için özel önlemler
Işıktan ve nemden korumak için orijinal ambalajında saklayınız.
06.5 İç ambalajın yapısı ve paketin içeriği
Poliamid / PVC / alüminyum kabarcıklarda paketlenmiştir:
7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 98, 100, 140 ve 200 tabletlik blister ambalajlarda.
Kabarcıklar (tek doz), 49, 50 ve 56 tabletlik ambalajlarda.
Tüm paket boyutları pazarlanmayabilir.
06.6 Kullanım ve kullanım talimatları
Kullanılmayan ilaçlar ve bu ilaçtan elde edilen atıklar yerel yönetmeliklere uygun olarak atılmalıdır.
07.0 PAZARLAMA YETKİ SAHİBİ
MSD Italia S.r.l.
Via Vitorchiano, 151 - 00189 Roma
08.0 PAZARLAMA YETKİ NUMARASI
7 çiğneme tableti (takvimli blisterde) AIC n. 034001038
14 çiğnenebilir tablet (takvimli blisterde) AIC n. 034001040
28 çiğneme tableti (takvimli blisterde) AIC n. 034001053
56 çiğneme tableti (takvimli blisterde) AIC n. 034001065
98 çiğneme tableti (takvimli blisterde) AIC n. 034001077
140 çiğnenebilir tablet (takvimli blisterde) AIC n. 034001089
10 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklar içinde) AIC n. 034001091
20 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklar içinde) AIC n. 034001103
28 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklar içinde) AIC n. 034001115
30 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklarda) AIC n. 034001127
50 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklarda) AIC n. 034001139
100 çiğnenebilir tablet (takvimsiz kabarcıklar içinde) AIC n. 034001141
200 çiğnenebilir tablet (takvimsiz blisterlerde) AIC n. 034001154
49 çiğnenebilir tablet (tek dozluk blisterlerde) AIC n. 034001166
50 çiğnenebilir tablet (tek dozluk blisterlerde) AIC n. 034001178
56 çiğnenebilir tablet (tek dozluk blisterlerde) AIC n. 034001180
09.0 İLK İZİN VEYA İZİNİN YENİLENMESİ TARİHİ
Kasım 2003 / Temmuz 2008
10.0 METİN REVİZYON TARİHİ
Ocak 2015