Spastisite: Tanımı, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

genellik

Spastisite, kas tonusunun aşırı ve anormal artışından oluşan bir rahatsızlıktır.Daha doğrusu spastisite, bir veya daha fazla iskelet kasının spazmları ve germe reflekslerinin tonusunda artış ile karakterizedir.

Genel olarak spastisite, farklı kökenlere ve doğaya sahip olabilen altta yatan ciddi patolojilerin klinik belirtisidir.
Spastisite, sonuçları ciddi olabilen, oldukça güçten düşürücü bir durumdur; bu nedenle, yaşam kalitesini mümkün olduğunca iyileştirecek şekilde her hastanın özelliklerine en uygun tedavinin belirlenmesi önemlidir.

nedenler

Spastisite, altta yatan ciddi durumlardan ve/veya patolojilerden kaynaklanan klinik bir işarettir. Bu bozukluğun başlamasına neden olabilecek ana nedenler arasında şunları hatırlıyoruz:

• Çoklu skleroz;
• serebral palsi;
• Omurilik yaralanmaları;
• Beyin çarpması.

Belirtiler ve Sonuçlar

Belirtildiği gibi, spastisitenin kendisi genellikle altta yatan bir patolojik durumun semptomudur. Bununla birlikte, bu bozukluk sıklıkla ağrılı spazmlar ve kas güçsüzlüğü gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.
Spastisiteden muzdarip hastalarda, iskelet kası kontrolünün tamamen kaybolmasına kadar hafif motilite bozuklukları meydana gelebilir. İkinci durumda, şunları söyleyebiliriz:

• Monoparezi, motor defisit sadece bir uzvunu etkilediğinde;
• Paraparezi, motor defisit her iki alt ekstremiteyi de etkiliyorsa;
• Tetraparezi, motor kusur dört uzvun tümünü ve bazı durumlarda gövde ve boyun kaslarını da etkilediğinde;
• Hemiparezi, motor eksikliği vücudun sadece bir tarafını etkilediğinde.

Son olarak spastisite, denge bozuklukları, ataksi, dizartri, yutma güçlüğü, tendon kısalması, kas retraksiyonu ve eklem deformasyonu gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Teşhis

Spastisite tanısı, iskelet kaslarının pasif hareketlere karşı gösterdiği direnci değerlendirerek ilerleyecek olan doktor tarafından yapılmalıdır.
Genellikle, bu direncin değerlendirilmesi, "Ashworth ölçeği" adı verilen ve - 0 ile 4 arasında bir sayı atanarak - iskelet kası tonusu anormalliklerini aşağıdaki gibi sınıflandıran bir alet kullanılarak gerçekleştirilir:

• 0: mobilizasyon sırasında kas tonusunda değişiklik olmaması;
• 1: uzuv büküldüğünde veya uzatıldığında "adım hissi" ile kas tonusunda orta derecede artış;
• 2: ancak mobilizasyonun hala mümkün olduğu kas tonusunda belirgin artış;
• 3: mobilizasyonun zor olduğu kas tonusunda önemli artış;
• 4: ekstansiyon veya fleksiyonda sabit kontraktür.

Tedavi

Görüldüğü gibi spastisite, muzdarip hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilen bir rahatsızlıktır; bu nedenle tedavisi esastır.
Genellikle, birkaç terapötik strateji aynı anda kullanılır. Daha spesifik olarak, temel ilaç tedavisi, sağlıklı kasları güçlendirmeyi ve spastisiteden etkilenenleri mümkün olduğunca harekete geçirmeyi amaçlayan çeşitli fizyoterapi tedavileri ile çevrilidir.
Farmakolojik tedavi ise semptomatiktir ve her şeyden önce hastayı spastisite ile ilişkilendirilen ağrıdan kurtarmaya ve fizyoterapinin uygulanmasını kolaylaştırmaya hizmet eder.
Şu anda terapide kullanılan iskelet kaslarının ana antispazmodik ilaçları arasında şunları hatırlıyoruz:

• Diazepam (Valium® enjeksiyonluk solüsyon), çeşitli bozuklukların tedavisinde kullanılan, ancak aynı zamanda omurilik yaralanması veya serebral palsinin neden olduğu spastisiteyi tedavi etmek için kullanılan bir benzodiazepindir. Ancak - iskelet kası tonusunu önemli ölçüde azaltmak için verilmesi gereken dozlarda - diazepam çoğu hastada uyku hali ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olur.
• Baklofen (Lioresal®), bu aktif bileşen, multipl skleroz ve omuriliğin travmatik yaralanmalarının neden olduğu spastisitenin tedavisinde kullanılır ve esas olarak paraparezi ve tetraparezi vakalarında kullanılır.
  Baklofenin özelliği, hem oral hem de intratekal olarak uygulanabilmesidir. İkinci durumda, ilacın önceden belirlenmiş aralıklarla serbest bırakılacağı intratekal seviyeye ulaşacak olan bir deri altı infüzyon pompası ve bir kateter cerrahi olarak implante edilecektir.
  Baklofenin bu ikinci uygulama mekanizmasının avantajı, ilaç ağızdan verildiğinde ortaya çıkan yan etkilerin azaltılmasıdır.Bu istenmeyen etkiler şunlardır: sedasyon, psikolojik rahatsızlıklar, baş dönmesi ve belirgin zayıflık.
• Tizanidin (Sirdalud®), bu aktif bileşen, sadece multipl skleroz ile ilişkili spastisitenin tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir kas gevşetici ilaçtır. Aslında, tizanidin ayrıca omuriliğin yaralanmaları veya patolojileri veya beyin felci nedeniyle spastisite tedavisinde de kullanılır.
  Tizanidin oral yoldan verilir ve alımını takiben oluşabilecek başlıca yan etkiler şunlardır: sedasyon, kas zayıflığı, baş dönmesi, hipotansiyon ve bradikardi.