İnce bağırsak bakteriyel kontaminasyon sendromu - aynı zamanda ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu olarak da bilinir (İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme - SIBO) - ince bağırsağın (veya ince bağırsağın) lümeninde özellikle anaerobik bakterilerin aşırı çoğalması ile karakterize edilir.
İnce bağırsakta bakterilerin aşırı büyümesi, besinleri, özellikle lipitleri sindirme ve emme yeteneğini tehlikeye atarak malabsorpsiyon sendromlarının klasik semptomlarını tetikler: gaz, şişkinlik ve şişkinlik, steatore, ishal ve genel olarak bağırsak bozuklukları.
İnce bağırsağın bakteriyel kontaminasyonu: nedenleri ve risk faktörleri
Sindirim sisteminin üst yollarında ve ince bağırsakta bulunan bakteri florasının çoğunlukla kolona geçiş sırasında alınan kirletici maddeler tarafından temsil edildiğine inanılmaktadır.Aslında bu kanallarda bakteri popülasyonlarının aşırı büyümesini engelleyen çok sayıda mekanizma vardır: asitlik mide, safra ve pankreas salgılarının antibakteriyel gücü, ince bağırsağın yoğun peristaltik aktivitesi, ileoçekal kapağın sıkılığı, bağırsak mukozası tarafından salgılanan mukus ve IgA immünoglobulinleri ve hızlı devri.
Söylenenlerden, bu savunma mekanizmalarını tehlikeye atan çeşitli anatomik ve / veya fonksiyonel koşulların, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromunun başlamasını nasıl destekleyebileceği açıktır:
- malnütrisyon, immünolojik eksiklikler, yaşlanma, hipoklorhidri (gastrik atrofi, gastro-rezeksiyon veya histamin H2 reseptör antagonistleri ve proton pompa inhibitörleri gibi gastrik asit inhibitörü ilaçlarla uzun süreli tedavi) gibi risk faktörleri;
- ince bağırsağın peristaltizmini ve mekanik faktörleri tehlikeye atan motor anormallikler: sistemik skleroz, diyabetik nöropati, idiyopatik intestinal yalancı obstrüksiyon, hızlandırılmış gastrik boşalma, ileoçekal valf inkontinansı;
- anatomik anomaliler: gastrik atrofi, duodenal ve/veya jejunal divertikül, darlık veya tıkanıklıklar, ameliyat sonrası değişiklikler (kör döngü, bağırsak veya ileoçekal kapak rezeksiyonları, jejuno-ileal baypas).
Uzun yıllar boyunca, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyonu, şiddetli bağırsak motilite eksiklikleri gibi çoğunlukla önemli hastalıklara özel bir sorun olarak kabul edilmiştir. Aslında, son yıllarda yeni bilimsel kanıtlar, SIBO'yu, irritabl bağırsak sendromu (IBS) olan hastaların %30 ila %84'ünü etkileyecek oldukça yaygın bir hastalık olarak tasvir etmiştir. Buna karşılık, IBS'nin klinik tablosuyla uyumlu semptomlar, sanayileşmiş ülkelerin nüfusunun %15 ila %25'inde mevcuttur, en yüksek insidans 15 ila 34 yaşları arasında ve kadın cinsiyette diğerlerine kıyasla yaklaşık iki katı sıklıkta görülür. erkek cinsiyeti.
Semptomlar: Bakteriyel kontaminasyon sendromu nasıl tanınır?
Beklendiği gibi, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromu, malabsorpsiyon sendromları grubuna girer; bu nedenle steatore, sulu ishal, kilo kaybı, rahatsızlık, gazla birlikte karın şişliği, şişkinlik, kramplar ve ağrılar ve beslenme ve vitamin eksiklikleri, özellikle B12 vitamini (makrositik anemi) gibi semptomlarla kendini gösterebilir. Semptomların yoğunluğu, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon derecesine bağlıdır; ancak, yüksek özgüllükleri, sayısız tanı olasılığını açık bırakır.Altta yatan predispozan patolojik duruma özgü belirti ve semptomlar, açıkça, hastalığın tipik semptomatik sürecine eklenmelidir. ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromu.
On yıllar boyunca ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyonunun teşhisi için altın standart, proksimal ince bağırsaktan aspire edilen bir numunenin kültürü olmuştur, zahmetli ve invaziv bir prosedürdür, şimdi nefes testlerinden emekli olmuştur: bilinen bir miktarda ilacın uygulanmasından sonra. karbonhidratlar (tipik olarak glikoz, laktuloz veya ksiloz) solunan havadaki karbondioksit veya hidrojen konsantrasyonu düzenli aralıklarla ölçülür; erken başlangıçlı bir tepe noktası, CO2 dahil gaz üretimiyle birlikte şekerin ince bağırsakta bakteriyel fermantasyonunun bir göstergesidir ve H2 - kana geçer ve oradan solunum yoluyla atılır.
İlaçlar ve diyet tedavisi
İnce bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromunun varlığında, küçük ve sık öğünler ile karakterize edilen, işlenmemiş, şeker ve yağ oranı düşük, ölçülü bir diyetin benimsenmesi tavsiye edilir. flora intestinal), geniş spektrumlu bir antibiyotik tedavisi diyet yaklaşımı ile ilişkilendirilmelidir; bu anlamda rifaximin (Normix, Rifacol) giderek daha önemli bir rol kazanıyor gibi görünmektedir.
Ayrıca, özellikle kilo kaybı ve hipovitaminoz belirtileri varlığında spesifik takviyelerin olası uygulaması da önemlidir.İnce bağırsakta anormal bakteri üremesinden sorumlu olan altta yatan nedenler daha sonra tedavi edilecektir.Antibiyotik tedavisi bazen ilişkili veya bunu takiben antibiyotik tedavisi uygulanır. probiyotikler.
