Pap smear ve HPV testi ne zaman yapılır

HPV enfeksiyonlarının moleküler teşhisine yönelik testler birkaç yıldan beri mevcuttur ve bu araştırmaların güvenilirliği ve tanısal kullanışlılığı hakkında çok büyük miktarda veri toplanmıştır.

"Operasyonel" bakış açısından, "moleküler inceleme, pap testi ile aynı şekilde gerçekleştirilir: hasta, özel aletler kullanılarak servikal materyalin çıkarılmasından geçmelidir. Bu nedenle ve ayrıca en iyi tanısal önem için, HPV Pozitif DNA testini geleneksel sitoloji (pap smear) takip eder.

Genel olarak, pap testi ile birlikte gerçekleştirilen HPV testleri şunları sağlar:

• Sadece pap testi ile tespit edilenden daha fazla sayıda papilloma virüsü enfeksiyonu tespit etmek, bazı durumlarda risk altındaki on kişiden biri gözden kaçabilir (yanlış negatif sonuç)
• yüksek onkojenik riske sahip serotipleri belirleme olasılığı sayesinde rahim ağzı kanseri geliştirme riskini daha iyi ölçmek
• Negatiflik durumunda, negatif pap smear'in tanısal değerini güçlendirmek, sonraki kontrol araştırmalarının olası geçici incelmesi ile hastayı düşük riskli olarak sınıflandırmak. Başka bir deyişle, negatif bir HPV testi, hastalığın mevcut olmadığına ve kısa sürede olmayacağına dair daha büyük garantiler verir.
• Belirsiz bir sonuçla pap testlerine önemli tanısal bilgiler ekleyerek pozitif hastaları virüsten negatif olanlardan ayırt etmeyi mümkün kılar ve daha fazla pozitiflik durumunda onları kolposkopiye yönlendirir.

HPV testinin pap testi yerine birincil tarama aracı olarak kullanılmasıyla ilgili olarak şunları söyleyebiliriz:

• yüksek onkojenik riskli (HR-HPV) HPV araştırması, pap testinden daha fazla duyarlılığa sahiptir, ancak özellikle genç kadınlarda daha düşük bir özgüllüğe sahiptir; bu nedenle, enfeksiyonun sıklıkla geri döndürülebilirliği göz önüne alındığında, pozitif bir sonuç, daha fazla sayıda genç hastayı gereksiz endişelere, araştırmalara ve tedavilere maruz bırakma riskini taşır.
• 30 yaşın üzerindeki kadınlarda HPV testi özgüllük kazanır ve bu nedenle sitoloji (pap testi) yalnızca pozitif HPV testi durumunda gerçekleştirilen 30/35 yaşından itibaren birincil tarama aracı olarak kullanılabilir.

Genel olarak - sürekli güncellenen çeşitli derneklerin ve yönergelerin görüşlerini toplayarak - makul olarak şunları söyleyebiliriz:

• HPV DNA testinin birincil tarama aracı olarak performansı, bu yaş grubundaki enfeksiyonun yüksek insidansı ve geri dönüşlülüğü göz önüne alındığında, 30 yaşın altındaki kadınlarda endike DEĞİLDİR;
  • Cinsel aktivitenin başlangıcından itibaren üç yıl içinde, ancak her halükarda 21 yaşından önce veya diğer kaynaklara göre 25 yaşından itibaren, her 3 yılda bir pap testi yapılması tavsiye edilir (eski kaynaklar, 1-2 yılda bir daha sık kontroller); bu bağlamda, HPV aşısına maruz kalan kadınların da PAP testi taramasından geçmesi ZORUNLUDUR.
  • "Önemi belirlenemeyen atipik skuamöz hücreler" tipinde anormal pap smear sonuçları olan 30 yaşın altındaki kadınlarda, durumun evrimini izlemek ve durumu belirlemek için "HPV testinin bir takip araştırması olarak kullanılması mümkündür. "kolposkopi yapılıp yapılmaması
  • 30/35 yaşından itibaren 3 yılda bir pap smear taraması 5 yılda bir HPV testi ile değiştirilebilir.
• 30/35 yaş üstü kadınlarda sitolojik muayene ve HPV testinin birlikte uygulanması yalnızca PAP testinin pozitif olması durumunda endikedir (veya tersi).
• Tarama yöntemi olarak pap smear'i seçerseniz, olumsuz sonuç alınması durumunda ve başka risk faktörlerinin (HIV, cinsel ilişki, önceden rahim ağzı kanseri öyküsü, sigara kullanımı...) yokluğunda inceleme her 3 ayda bir tekrarlanmalıdır. Öte yandan HPV testini tercih ederseniz, negatif sonuç çıkması ve başka risk faktörlerinin olmaması durumunda inceleme 5 yılda bir tekrarlanmalıdır → 65 yaşından itibaren testi durdurun.

Grafik, makalenin seyrinde ifade edilen kavramları özetlemektedir: 15 ve 25 yaş arasındaki servikal HPV enfeksiyonlarının en yüksek insidansını ve 25 yaşından sonra kanser öncesi ve neoplastik lezyonların insidansındaki artışı not edin. organizmanın enfeksiyonları yok etme konusundaki olağanüstü yeteneği ve HPV enfeksiyonu ile rahim ağzı kanserinin başlangıcı arasındaki gecikme; özellikle bu son nokta, tarama yoluyla ikincil önlemeye izin verir.

Sınav yürütme ve hazırlık

Beklendiği gibi, HPV testini gerçekleştirmek için, tıpkı normal bir Pap smear testinde olduğu gibi serviksten bir hücre örneği alınır (bkz: Pap smear testi nasıl yapılır).

Muayene ışığında, hastanın aşağıdaki kurallara kesinlikle uyması gerekir:

HPV testini adetinizden en az 5 gün önce veya durduktan en az 5 gün sonra yaptırın.

en az iki gün cinsel ilişkiden kaçınmak

muayeneden önceki 5 gün içinde krem, peser ve vajinal irrigatörlerin uygulanmasından kaçının

"Pap smear testi ne zaman ve" HPV testi" ile ilgili diğer makaleler

1. Pap testi: ne zaman yapılır?
2. PAP smear testi
3. Pap smear ve önleme
4. Pap testi sonuçları: nasıl okunur ve yorumlanır
5. kolposkopi
6. Kolposkopi sonuçları: bunları okuyun ve yorumlayın