genellik
Danışılan kaynaklara bağlı olarak, doğum ağırlığı 4 kg'dan veya 4 buçuk kg'dan fazla olduğunda fetal makrozomiden bahsediyoruz.
Daha doğrusu, fetal ağırlık, gelişimi için normal kabul edilen standartlarla ilgili olarak, mutlak değerlerle çok ilgili olmamalıdır; dolayısıyla, bu bakış açısına göre, gebelik yaşı için referans 90. persentilden daha fazla ağırlığa sahip herhangi bir fetüs makrozomal olarak tanımlanır.
Bununla birlikte, doğumdan önce, esas olarak ultrason (ultrason) ile yapılan fetal vücut ağırlığının tahmininin oldukça yanlış olduğu söylenmelidir.
nedenler
Diyabetik olmayan annelerin 100 bebeğinden yaklaşık sekizi makrozomiktir; diyabetik popülasyonda ise insidans %26'ya yükselir.Aslında diyabet, gebelik öncesi veya gebelik sırasında (gestasyonel diyabet) ortaya çıkıp çıkmadığına bakılmaksızın yenidoğan makrozomisi için ana risk faktörünü temsil eder.Her şeyden önce, hiperinsülinemi temsil eder. fetal büyümenin uyarılmasının önemli bir unsuru Yenidoğan bu nedenle makrozomiktir, organomegali normal ağırlıklı yenidoğanlardan daha büyük ve daha çok sayıda hücre ile karakterize edilir.
Makrozomi için diğer önemli risk faktörleri arasında obezite, gebelikte aşırı kilo alımı, multiparite, fetal makrozomi ile önceki gebelik (durum önceki gebeliklerde ortaya çıkmasa bile ortaya çıkabilir), etnik köken (makrozomi insidansı kadınlarda daha yüksektir). siyah nüfus), aile öyküsü (aile üyeleri uzun ve sağlam olduğunda makrozomal bir çocuğun doğması daha olasıdır) ve hamilelik süresi (40 haftadan uzun sürdüğünde risk artar Ayrıca, erkek bebekler kızlardan daha ağır olma eğilimindedir. .
Yenidoğan için riskler
Çoğu durumda, makrozomal bir bebek sağlıklı ve sağlıklıdır. Doğmamış çocuk, diyabetin hamilelikten önce gelmesi ve yeterince kontrol altına alınmaması durumunda ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Aksine, diyabet (gebelik diyabeti) gebelik sırasında ortaya çıktığında - organ ve sistem gelişimi tamamlandığında ortaya çıkması nedeniyle - doğuştan malformasyonlara neden olmaz.Diyabetik bir kadının bile sükunetle ve herhangi bir komplikasyon olmadan bir hamilelik gerçekleştirebileceği açıktır, ancak gebe kalmadan önce, önleyici bir tıbbi konsültasyon ve gebelik öncesi, sırasında ve sonrasında diyabetin optimal kontrolünün sağlanması esastır. Özellikle gebe kalma ve gebeliğin ilk haftaları, mükemmel bir glisemik kontrol durumunda gerçekleşmelidir.
Doğum sırasında, bariz nedenlerden dolayı, makrozomal bir yenidoğan, doğal olarak ortaya çıkmakta daha fazla zorlukla karşılaşır ve çoğu durumda sezaryen kullanılmasını gerektirir. Bu nedenle, normal doğum durumunda, annenin vajinal yırtılma (anal sfinktere kadar) ve doğum sonrası kanama riskleri artarken, doğmamış çocukta kırık ve omuz distosisi riski daha fazladır. hipoglisemik kriz, çünkü - hiperglisemik bir ortamda yaşamaya alışkın olduğu için - göbek kordonunun ayrılması anında şekerlerinde ani düşüş yaşayabilir. Doğumda diğer olası komplikasyonlar "hiperbilirubinemi ve solunum sıkıntısı sendromundan" ile temsil edilir.
Makrozomi, tam tersi durum gibi, çocukluk ve ileri yaş gruplarında obezite ve bunun geç komplikasyonları (tip II diyabet, ateroskleroz, hipertansiyon) riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Önleme
Diyabetik kadınlarda makrozomiyi önlemek için gebelik öncesinde, sırasında ve sonrasında optimal diyabet kontrolü ile ilişkili uygun bir gebelik öncesi konsültasyon şarttır; hamile kadın, çocuk doktorunun ve doktorlar, hemşireler, beslenme uzmanları ve sosyal hizmet uzmanlarından oluşan diyabet ekibinin tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır.
Öglisemik kadınlarda ise gebelik döneminde şeker hastalığının başlamasını önlemek çok önemlidir.Bu çok önemli önleyici çalışma her şeyden önce jinekolog ve diğer yardımcılarla düzenli olarak görüşülerek yapılır.Temel tavsiyeler unutmamaktır. yaşlı adam. "hamilelikte iki kişilik yemek yemelisiniz" dedi ve tamamen estetik kaygıları kişinin ve doğmamış çocuğun sağlığının önüne koymaya yönelik giderek yaygınlaşan eğilim. Beslenme ve doğru miktarda momentum konusunda tavsiyelere saygı gösterilmesi esastır. neonatal makrozomi önlenmesi için. Doğru bir diyet-davranış yaklaşımı, aslında kan şekerini ve vücut ağırlığını hamilelik için "optimal" kabul edilen sınırlar içinde tutmayı sağlar. Glisemik seviyelerin yine de yüksek kalması durumunda, yemeklerle birlikte küçük dozlarda insülin reçete edilebilir.
