1920'lerde terapide kullanılmaya başladığından beri, insülin, diyabeti ölümcül bir hastalıktan giderek artan bir kolaylıkla yönetilebilir bir duruma dönüştürdü. Başlangıçta, önemli duyarlılık ve alerjik reaksiyon riskleri olan sığır ve domuz formları kullanıldı, ancak 1980'lerden itibaren insan insülinine özdeş çok saf bir insülin yayılmaya başladı. Bu protein maddesi, insan insülinini sentezleme yeteneği vermek için genetiği değiştirilmiş bakteri suşları tarafından üretilir. Farmasötik tekniklerin daha da geliştirilmesi sayesinde, bugün diyabetiklerde çeşitli insülin türleri mevcuttur: ultra hızlı analoglar (insülin lispro ve aspart), hızlı (veya normal), yarı yavaş, NpH, yavaş, ultra ince ve çeşitli önceden karıştırılmış öncekilerin kombinasyonları. hepsi, bakteriler tarafından üretilen insan insülininin protein yapısının bazı kısımlarının "basit" modifikasyonu sayesinde. Çeşitli insülin türlerinin ayırt edici özellikleri temel olarak üçtür:
- gecikme süresi (uygulama ile hipoglisemik terapötik etkinin başlangıcı arasındaki aralık);
- zirve zamanı (uygulama ile maksimum hipoglisemik etki arasındaki aralık);
- etki süresi (uygulama ile hipoglisemik etkinin kaybolması arasındaki süre).
Daha fazla bilgi için: Sitedeki insülin bazlı ilaçlara ayrılmış makalelerin tam listesi
Ultra hızlı insülin
Ultra hızlı analogları (insülin lispro ve aspart) enjeksiyondan 10-15 dakika sonra devreye girer, 30-60 dakika içinde pik yapar ve yaklaşık dört saat sürer.Bu özellikleri onları yemekle birlikte alım için ideal kılar ve diyabetlinin yüz yüze gelmesini sağlar. olağan yaşam tarzında ani ve beklenmedik değişiklikler.
Hızlı insülin
Hızlı (veya normal) insülinin yarım saatlik bir gecikme süresi vardır, iki ila dört saat içinde zirve yapar ve dört ila sekiz saat sonra azalır. Gıda alımını takip eden hiperglisemiyi kontrol etmek ve çok yükseldiğinde kan şekeri seviyesini hızla düşürmek için yemeklerden önce kullanılır.
Yarı yavaş insülin
Yarı yavaş insülin, bir ila iki saat sonra harekete geçer, iki ila beş saat içinde eylemde zirveye ulaşır ve sekiz ila on iki saat içinde etkisiz hale gelir. Bir öncekine benzer şekilde, tokluk hiperglisemiyi kontrol etmek için kullanılır ve genellikle yavaş insülin ile ilişkilidir.
NpH insülin
İnsülin NpH (Nötr protamin Hagedorn), etkisini yavaşlatan bir madde (protamin) içerir; bu şekilde gecikme iki ila dört saate ulaşır, pik enjeksiyondan altı ila sekiz saat sonra meydana gelir ve toplam süre 12-15 saate ulaşır Genellikle günde iki enjeksiyon yeterli glisemik kontrol sağlar.
Yavaş insülin
Çinko içeren yavaş insülin, Nph'ye oldukça benzer özelliklere sahiptir: bir ila iki saat gecikme, 6-12 saat pik ve 18-24 saat.Bir önceki gibi teorik olarak tatmin edici glisemik kontrol sağlar. günde iki enjeksiyon.
Ultra yavaş insülin
Ultra yavaş insülin, etkisini daha da geciktiren daha fazla miktarda çinko içerir.Böylece, gecikme süresi dört ila altı saate ve tepe noktası sekiz ila on beş saate yükselirken, etkinin kaybolması 18-24 saat sonra gerçekleşir. Bu nedenle, küçük dozlarda hızlı insülin ile ilişkilendirilerek (örneğin yemeklerden önce) günde sadece bir enjeksiyon yeterlidir.
insülin glarjin
Ayrıca, insülin glargin adı verilen, dört ila altı saatlik bir gecikme süresi olan, 24 saatten fazla süren ve zirvenin yokluğu ile karakterize edilen bir ultra yavaş insan insülini analogu da vardır (başka bir deyişle, aktivitesi sabit kalır). etki süresi) Bazı hastalarda bu ürünün günde tek bir enjeksiyonu iyi bir glisemik kontrol sağlar.
Önceden hazırlanmış insülin karışımları
Önceden oluşturulmuş karışımların (en yaygın olanı NpH: 70:30 veya 50:50 oranında normaldir) ortalama yarım saatlik bir gecikme süresine, formülasyona göre değişen bir pik süresine ve 18'e kadar etki süresine sahiptir. 24. saat. Kullanımları, insülin tedavisini mümkün olduğunca kişiselleştirmenize izin verir.
Hangi ve ne kadar insülin kullanılmalı?
Diyabetik bir kişi için terapötik insülin miktarı, yaş, ağırlık, hareket, pankreas B hücrelerinin artık fonksiyonel aktivitesi ve gün boyunca emilen gıda miktarı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Sadece bir endikasyon olarak, kişinin kilosu kadar günde birim insülin kullanılması gerekir; bu parametre, farklı insülin preparatlarının kombinasyonunun yanı sıra, doktorun önerdiği terapötik seçime bağlıdır. sağlıklı bir insanda (büyütmek için resmin üzerine tıklayın) bir "bazal" seviye (karaciğer tarafından glikoz üretimini düzenleme işlevine sahiptir) ve yemek sırasındaki zirveler ile karakterize edilir. Bu eğilim, hızlı etkili insülin (artan yemek zamanı kan şekeri seviyelerini yönetmek, her yemekten hemen önce enjeksiyon ile) yavaş etkili insülin (açlık koşullarında glikoz üretimini yönetmek için) birleştirerek kabaca yeniden üretilir. insülinin nasıl enjekte edileceğini öğrenmesi (aynı zamanda iyi bir glisemik kontrol için enjeksiyonun yapılma şekli önemlidir), acil durumlarla başa çıkması, şemaya uyması, günde birkaç kez kan şekerini izlemesi ve değişiklikleri not etmesi gerekecek olan hasta, doktora hipoglisemi / hiperglisemi semptomlarını veya davranış alışkanlıklarındaki değişiklikleri bildirmek.
insülin pompaları
Tek kullanımlık şırıngalar ve önceden doldurulmuş kalemler (sadece iğne değiştirilerek daha fazla enjeksiyon yapılmasının mümkün olduğu) artık insülin pompaları tarafından desteklenmektedir.Bu cihazlar, bağlı bir kateter aracılığıyla ilacın günde 24 saat subkutan infüzyonuna izin verir. kontrollü bir insülin rezervuarına bir bilgisayardan (bazal sekresyon için) ve "bolus infüzyonu" için hastanın kendisinden (karbonhidratlardan zengin öğünlerde daha yüksek miktarlarda insülin veya beklenmedik hiperglisemi atakları).
