genellik
Morfolojik ultrason, fetal sağlık durumunu ve hamileliğin düzenli gelişimini değerlendirmeye izin veren bir tanı testidir.Soruşturma, ikinci trimesterde, anne adayının karnına bir ultrason probu yerleştirilerek yapılır.
Muayene sırasında uzman doktor, biyometrik parametreleri (baş, karın ve femur dahil), doğmamış çocuğun hareketlerini ve plasentanın implantasyon pozisyonunu ölçerek fetal büyümeyi kontrol eder.
Morfolojik ultrason, amniyotik sıvı miktarı ile fetüsün boyutu arasındaki kesin ilişkiyi doğrulamanın yanı sıra bebeğin cinsiyetini belirlemeyi sağlar.
Bu nedir?
Morfolojik ultrason, doğmamış çocuğun gelişimsel anomalileri olup olmadığını veya belirli patolojilere yatkın olup olmadığını önceden değerlendirmeye izin verdiği için doğum öncesi tanıda temel bir incelemedir.
"Bunun yürütülmesi" araştırması, bebeğin büyüklüğü ile amniyotik sıvı miktarı arasındaki ilişkinin optimal olduğu bir dönem olan on dokuzuncu ve yirmi ikinci gebelik haftası arasında belirtilir. İkinci olarak, bu süre sınırından sonra, fetüsün ciddi malformasyonlarının varlığında bile, hamileliğin sonlandırılması (kürtaj) artık kanunen kabul edilemez.
Morfoloji çalışmasına ek olarak, gestasyonun ikinci trimesterinde yapılan ultrason aynı zamanda fetüsün biyometrisinin (yani büyümesinin), plasenta insersiyonunun ve amniyotik sıvı miktarının değerlendirilmesini sağlar.
Doğum öncesi tanı ile ne kastedilmektedir?
- Prenatal tanı, çocuğu etkileyen patolojileri doğumdan önce tanımayı amaçlayan araçsal incelemeler ve laboratuvar testleri setidir.
- Bu "multidisipliner yaklaşım, herhangi bir fetal anomali ve/veya malformasyon, genetik sendrom, metabolik hastalık ve gebelik sırasında annenin kaptığı enfeksiyonlara bağlı ikincil durumların varlığını doğrulamaya veya dışlamaya izin verir.
- Prenatal tanı, hamileliğin ilerleyişi hakkında doğru bilgi verilmesine ve müstakbel ebeveynlere güvence verilmesine olanak tanır.
- Ultrason muayenesi ile ilgili olarak, araştırmanın amacı gebelik dönemine bağlı olarak değişir: İtalya'da genellikle hamilelik sırasında her üç ayda bir olmak üzere üç ultrason taraması yapılır.
- İkinci trimetre sırasında, morfolojik ultrason, fetal anatomiyi değerlendirmeyi amaçlar (malformasyonların taranması).
Bu ne için?
Morfolojik ultrason, gebelik sırasında bebeğin sağlığını kontrol etmek için Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan kılavuzların sağladığı üç ultrason taramasından ikincisidir.
Bu araştırma, fetüsün yapısını ve biyometrisini değerlendirmek, malformasyonların varlığını dışlamak veya tespit etmek için normal gelişimini ve oranlarını izlemek için önemlidir.
Morfolojik ultrason bebeğin pozisyonunu doğrulamak için yararlıdır ve hareketlerini ve kalp atışlarını tanımlamaya izin verir.Gebeliğin dördüncü ayından itibaren muayene, doğmamış çocuğun baş, karın ve uyluk kemiğinin ölçülmesine izin verir.
Aynı zamanda plasentanın implantasyon bölgesini, amniyotik sıvı miktarını (normoamnios, oligohidramnios veya polihidramnios) ve bazı fetal organları görselleştirmek mümkündür.
Morfolojik ultrason aracılığıyla, ebeveynler ayrıca doğmamış çocuğun cinsiyetini bilmek için belirli bir merakı tatmin edebilir.
Ne değerlendirilir?
Morfolojik ultrason sırasında, kural olarak, aşağıdaki anatomik alanlar incelenir:
- Kafa: Kafatasının şekli, beynin büyüklüğü, yan karıncıkların varlığı ve beyincik morfolojisi incelenir. Yüzün yapısı, özellikle göz yuvalarına, oküler dokunun yapısına, üst dudağa ve genel olarak cenin profiline dikkat edilerek kontrol edilir.
- Göğüs: Akciğerler ve kalp dikkatlice gözlemlenir (konum şekli, dört kalp odasının yapısı, sol ve sağ ventrikül-arter bağlantısı, kalp atışının hızı ve ritmi).
- Uzuvlar ve omurga: rachis'in yapısı (omurgada malformasyonların toplam yokluğunu tespit etmek için yararlıdır) ve dört uzuvdaki uzun kemikler ve el ve ayakların varlığı değerlendirilir.
- Karın: Gastrointestinal (karaciğer, mide ve bağırsak) ve genitoüriner (böbrekler ve mesane) yapısı incelenir.Diyafram, karın ön duvarı ve onu oluşturan üç kan damarı ile göbek kordonunun konumu değerlendirilir.
Muayene, kromozomopatilerin bazı risk göstergeleri ("yumuşak belirteçler" olarak adlandırılır), yani çeşitli organları etkileyen, ultrasonla tespit edilebilen ve fetüsün genetik yapısındaki bozukluklarla ilişkili yapısal malformasyonlar ile ilgili değerlendirmelerle tamamlanır. aslında, trizomi 21 (veya Down sendromu) gibi spesifik sendromların varlığı.
Bu nedenle morfolojik ultrason, doğru tanıyı koymak için gerekli olan spesifik testlerin yürütülmesine yönlendirebilir.
Not. Morfolojik ultrasonun birincil amacı kromozomal veya genetik anomalilerin değerlendirilmesi için risk göstergeleri aramak değildir, ancak bu yöntemle iki veya daha fazla malformasyonun birlikteliği tespit edilirse tavsiye verilecektir. Klinik tabloyu derinleştirmek için, bu nedenle, amniyosentez ve CVS gibi daha derinlemesine araştırmaların yürütülmesi belirtilecektir.
Fetal malformasyon riskinin yüksek olduğu durumlarda, gebeliğin on altıncı ve on sekizinci haftaları arasında erken morfolojik (veya morfolojik öncesi) bir ultrason taramasına başvurmak da mümkündür; bu yaklaşım, önceden bir teşhis koymak için faydalıdır. ve herhangi bir genetik test ile daha kısa sürede resmi derinleştirebilmek.
Nasıl oldu?
Ultrason, transabdominal olarak gerçekleştirilen bir tanı tekniğidir, yani, ultrasonun difüzyonunu iyileştirmek için önceden jel serpilmiş karın üzerine belirli bir prob yerleştirilerek (yüksek frekanslı ses dalgaları, insan kulağının duyamayacağı bant içine düşen) bir tanı tekniğidir.
Yöntem, mesleki eğitimleri sırasında çeşitli fetal malformasyonların patofizyolojisi ve ultrason tanımlamaları konusunda özel deneyim kazanmış jinekologlar tarafından gerçekleştirilir.
Ultrason muayenesi, sondalarda bulunan piezoelektrik kristallerin titreşimi ile üretilen ultrasonları kullanarak vücudun iç organlarını keşfetmeye izin verir.Uterus duvarı, amniyotik sıvı ve fetal dokular bu dalgaların bir kısmını yansıtarak bir seri oluşturur. yankı refleksleri. Sonuncusu ultrason probu tarafından kaydedilir ve elde edilen bilgiyi bir monitörde görülebilen iki boyutlu görüntülere dönüştüren enstrümantal aparatın merkezi birimi tarafından kodu çözülür.Daha sonra, toplanan veriler referans eğrilerinkilerle karşılaştırılır: bu nedenle fetüsün boyutunun beklenen boyuta uyup uymadığını tespit etmek mümkündür.
Genellikle, morfolojik bir ultrason sırasında faydalı görüntülerin aranması 20-30 dakika sürer.
Güvenilirlik ve sınırlar
Büyük fetal malformasyonların, yani doğumdan sonra tıbbi yardım gerektiren kusurların belirlenmesinde morfolojik ultrasona %50 ile %80 arasında değişken bir duyarlılık atfedilir.
Bir "büyük anomali" tespit etme olasılığı, aslında, aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:
- Metodu uygulayan operatörün tecrübesi;
- Kullanılan ekipman türü;
- Muayenenin yapıldığı gebelik dönemi (bazı fetal anomaliler sadece üçüncü trimesterde ortaya çıkar);
- Amniyotik sıvı miktarı;
- Fetüsün muayene sırasındaki pozisyonu;
- Anne karın duvarının dokularının kalınlığı;
- Herhangi bir anatomik kusurun kapsamı ve lokalizasyonu.
Morfolojik ultrasonun sınırlamaları arasında küçük kusurlar (kalbin interventriküler veya atriyal septumunun bazı anomalileri gibi) ve fetal büyümenin yavaşlaması yer alır.
Minör anomalilerin tespiti aslında bu ultrason muayenesinin bir amacı değildir (yöntemin içsel özelliklerinden dolayı). Bu nedenlerle, duruma bağlı olarak, doktor, fetal patolojinin ayırıcı tanısını ve yönetimini oluşturmak için en uygun tanı araştırmalarının yürütülmesini gösterebilir.
Not. Morfolojik ultrason sırasında, hastanın fazla kilolu olması (karın kalınlığı görüntüleri netleştirmeyebilir), amniyotik sıvının fazla olması (ultrasonlar incelenecek yapılara daha zor ulaşır) gibi sebeplerle uzman zorlukla karşılaşabilir. doktor, proba yakın fetal yapıları daha iyi görebilmek için transvajinal ultrason muayenesi ile ilerlemeye karar verebilir.
Ne zaman belirtilir?
Morfolojik ultrason, jinekolog tarafından gebeliğin on dokuzuncu ve yirmi ikinci haftaları arasında reçete edilir.Bu dönem, herhangi bir malformasyonun varlığını tespit ederek tüm anatomik detayları ve fetüsün ana hayati organlarını değerlendirmek için en iyisidir.
Sağlık Bakanlığı tarafından sağlanan üç ultrason taraması, öngörülen haftalar içinde yapıldığı sürece Ulusal Sağlık Servisi tarafından tamamen ödenir.
Biraz hazırlığa mı ihtiyacınız var?
Morfolojik ultrason herhangi bir özel hazırlık kuralı gerektirmez.Ancak, muayeneden önce hastanın bilgilendirilmiş oluru gereklidir.Genellikle, oruç tutmanıza gerek yoktur ve tetkikten önce gerektiği gibi içmeniz gerekmez.pelvik ultrasonda taramalar.
Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Morfolojik ultrason, anne adayı için ağrılı bir muayene olmayıp uzun vadede bile fetüs üzerinde zararlı etkiler yaratmaz, bu nedenle tetkik risksiz kabul edilir.
Morfoloji ile ilişkili diğer testler
Bazı durumlarda, morfolojik ultrason, anne ve çocuğun sağlık durumunu değerlendirmeyi amaçlayan diğer testlerle ilişkilidir.Bunlar arasında fetal ekokardiyografi ve maternal-fetal Doppler akış ölçümü çalışması bulunur. Bu son test, gestoz veya fetal büyüme geriliği riskinin erken tanımlanması için bebek ve plasenta arasındaki kanın kordondan geçişini değerlendirir.
Ek olarak, erken doğum riski yüksek olan kadınlarda (çoğul gebelikler, rahim anormallikleri olan bir hasta veya daha önce rahim ağzı ameliyatı geçirmiş bir hasta), rahim ağzının uzunluğunu ölçmek için transvajinal ultrason yapılabilir.
